用前列地尔注射液对老年糖尿病肾病患者进行治疗的效果研讨

孙寒石

（南京市朝天宫社区卫生服务中心内科，江苏 南京 210004）

糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症。目前，临床上对糖尿病肾病的病因和发病机制尚未完全清楚。有学者认为，糖尿病肾病的发生主要与患者存在肾脏血流动力学指标异常、代谢异常及合并有高血压等因素有关。该病患者的病情若得不到及时有效的治疗，就可能发展为终末期肾病，从而可严重威胁其生命安全[1]。在本文中，笔者主要研究用前列地尔注射液对老年糖尿病肾病患者进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将86例老年糖尿病肾病患者纳入本研究。这86例患者均为南京市朝天宫社区卫生服务中心在2016年2月至2017年2月期间收治的患者。这86例患者的纳入标准是：1）其病情符合WHO规定的糖尿病肾病的诊断标准。2）20 mg/min＜尿微量白蛋白排泄率（AER）＜200 mg/min[2]。3）自愿参与本研究。患者的排除标准是：1）患有自身免疫系统疾病或严重的感染性疾病。2）对卡托普利、前列地尔注射液等本研究所用的药物过敏。3）不能坚持治疗或中途转院。将这86例患者随机分为对照组（n=43）和观察组（n=43）。在对照组患者中，女性患者有18例（占41.86%），男性患者有25例（占58.14%）；其年龄为61～81岁，平均年龄为（67.27±4.36）岁；其糖尿病的病程为5～12年，平均病程为（7.72±2.02）年；其中，有合并血脂异常的患者21例（占48.84%），合并高血压的患者22例（占51.16%）。在观察组患者中，女性患者有19例（占44.19%），男性患者有24例（占55.81%）；其年龄为60～82岁，平均年龄为（66.88±5.37）岁；其糖尿病的病程为6～11年，平均病程为（7.68±2.11）年；其中，有合并血脂异常的患者20例（占46.51%），合并高血压的患者25例（占58.14%）。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行常规治疗，方法是：用口服降糖药或胰岛素对其进行降血糖治疗，将其血糖水平控制在正常的范围内。对合并有高血压或血脂异常的患者进行降血压或调脂治疗。同时，用卡托普利片对其进行治疗。卡托普利片（由华中药业股份有限公司生产）的用法是：口服，12.5 mg/次，2～3次/d，连续用药4周。在此基础上，用前列地尔注射液对观察组患者进行治疗。前列地尔注射液（由武汉爱民制药有限公司生产）的用法是：将10μg的此药与100mL的生理盐水混合后对患者进行静脉滴注，1次d，连续用药4周。

1.3 观察指标与疗效评定标准

观察并比较治疗前及治疗后2周、治疗后3个月两组患者血清胱抑素 C（CysC）和尿微量白蛋白的水平。将两组患者的治疗效果分为显效、有效和无效。显效：经治疗，患者的血糖水平恢复正常，其24小时尿蛋白定量降低的幅度＞50%。有效：经治疗，患者的血糖水平趋于正常，其24小时尿蛋白定量降低的幅度为30%～50%。无效：经治疗，患者的治疗效果未达到上述标准[3]。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用x2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者在接受治疗前后其CysC及尿微量白蛋白的水平

治疗前，两组患者CysC及尿微量白蛋白的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后2周及治疗后3个月，观察组患者CysC及尿微量白蛋白的水平均低于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者在接受治疗前后其CysC及尿微量白蛋白的水平（±s ）

表1 对比两组患者在接受治疗前后其CysC及尿微量白蛋白的水平（±s ）

组别 例数 CysC（mg/L）尿微量白蛋白（mg/dl）治疗前 治疗后2周 治疗后3个月 治疗前 治疗后2周 治疗后3个月观察组 43 169.52±6.43 66.49±4.68 76.85±5.27 1.69±0.06 0.67±0.03 0.69±0.04对照组 43 169.84±6.07 143.84±6.81 150.26±5.67 1.63±0.05 1.15±0.02 1.47±0.05 t值 0.035 6.257 12.365 0.048 8.267 10.842 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 对比两组患者的临床疗效

观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比两组患者的临床疗效

3 讨论

糖尿病是临床上的常见病。该病患者的血糖水平若长期控制不理想，就可能并发糖尿病肾病，从而可进一步加重其病情。在本研究中，笔者在对43例老年糖尿病肾病患者进行常规治疗的基础上，用前列地尔注射液对其进行治疗，取得了良好的效果。临床研究表明，用前列地尔注射液对老年糖尿病肾病患者进行治疗，能显著改善其血管平滑肌细胞的功能，扩张其外周血管，增加其血流量。另外，该药还能抑制血小板凝集，具有一定的溶栓作用。

综上所述，在对老年糖尿病肾病患者进行常规治疗的基础上，用前列地尔注射液对其进行治疗，能显著提高其临床疗效，改善其CysC和尿微量白蛋白的水平。

[1]田勇,王俊宏.前列地尔对老年糖尿病肾病患者氧化应激及免疫功能的影响[J].中国老年学杂志,2015(9):2419-2421.

[2]王耀珍.前列地尔联合依那普利治疗老年糖尿病早期肾病的疗效观察[J].中国医药指南,2013(30):345-346.

[3]王大伟,刘丹,蔡宏,等.前列地尔对合并糖尿病的冠心病患者介入治疗中造影剂肾病的预防作用研究[J].糖尿病新世界,2016,3(11):30-31.