瑞芬太尼复合咪达唑仑麻醉在对患者进行无痛胃肠镜检查中的应用效果分析

崔 静，龚昌盛，汪小青，周 坦，邹梦婷，张 箭，钟 俊

(贵航平坝医院，贵州 平坝 561100)

胃肠镜检查是临床上诊断消化系统疾病的常用方法。在对患者胃肠镜检查时其常可发生恶心、腹胀、腹痛等不适的症状[1]，有些患者甚至可因出现较重的症状而放弃检查。无痛胃肠镜检查是指在对患者进行胃肠镜检查时为其使用麻醉剂进行镇静，使其在浅睡眠状态下完成检查，以提高其在检查过程中的舒适度[2]。本研究主要探讨瑞芬太尼复合咪达唑仑麻醉在对患者进行无痛胃肠镜检查中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的患者均为2016年6月至2016年12月在贵航平坝医院接受无痛胃肠镜检查的80例患者。将这些患者随机分为观察组和对照组，每组各40例患者。在观察组患者中，有男26例，女14例；其年龄为20～78岁，平均年龄为（52.7±0.8）岁，其中接受胃镜检查的患者有28例，接受肠镜检查的患者有12例。在对照组患者中，有男28例，女12例；其年龄为17～75岁，平均年龄为（51.9±1.1）岁；其中接受胃镜检查的患者有24例，接受肠镜检查的患者有16例。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在对两组患者进行胃镜检查前，让其服用10mL浓度为2%的利多卡因胶浆，为其开放静脉通路，并协助其经鼻导管进行吸氧。为对照组患者经静脉注射0.5 μg/kg的芬太尼，然后以每分钟50 mg的速度为其静注1.5～2 mg/kg的丙泊酚，在患者的睫毛反射消失后由我院消化内镜中心的医师按照常规胃镜检查的步骤对其进行检查。为观察组患者经静脉注射2 mg咪达唑仑注射液和1 ug/kg的瑞芬太尼。在患者的睫毛反射消失后由我院消化内镜中心的医师按照常规胃镜检查的步骤对其进行检查。

1.3 观察指标

对比两组患者麻醉诱导的用时、麻醉复苏的用时，发生麻醉并发症的情况及接受检查期间其生命体征的变化情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者进行麻醉诱导的用时与麻醉复苏用时的对比

与对照组患者相比，观察组患者接受麻醉诱导的用时及麻醉复苏的用时均较短，差异有统计学意义，P＜0.05。详情见表1。在接受胃肠镜检查后，观察组患者中有1例患者发生呕吐，有1例患者发生低血压，有2例患者发生呼吸抑制，其并发症的发生率为10%。在接受胃肠镜检查后，对照组患者中有3例患者发生呕吐，有4例患者发生低血压，有6例患者发生呼吸抑制，其并发症的发生率为32.5%。与对照组患者相比，观察组患者在进行麻醉后其并发症的发生率较低，差异有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组患者麻醉诱导用时与麻醉复苏用时的对比（s，±s ）

组别 例数 麻醉诱导的用时 麻醉复苏的用时对照组 40 163.2 ±34.1 121.6±23.8观察组 40 140.5±29.7 92.4±16.5 t值 13.16 18.90 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者接受胃肠镜检查期间其生命体征的变化情况对比

两组患者在接受胃肠镜检查前、检查的过程中及检查后其平均动脉压（MAP）、心率（HR）相比较差异均无统计学意义，P＞0.05。详见表2。

表2 两组患者接受胃肠镜检查期间其生命体征的变化情况对比（±s ）

表2 两组患者接受胃肠镜检查期间其生命体征的变化情况对比（±s ）

组别 项目 检查前 检查中 检查后观察组 MAP（mmHg） 97±13 88±11 88±7 HR（次/min） 94±12 98±10 93±9对照组 MAP（mmHg） 97±14 94±8 97±8 HR（次/min） 92±12 89±5 89±7

3 讨论

在对患者进行胃肠镜检查时其胃、喉、食管、肠道可受到较强烈的刺激，易发生较多的并发症[3]。近年来，随着医疗技术的不断发展，无痛胃肠镜检查在临床上得到越来越广泛的应用[4]。研究发现，联用瑞芬太尼与咪达唑仑对进行无痛胃肠镜检查的患者实施麻醉可显著提高其接受检查的有效性与安全性[5]。

本研究的结果显示， 与对照组患者相比，观察组患者接受麻醉诱导的用时及麻醉复苏的用时均较短，差异有统计学意义，P＜0.05。与对照组患者相比，观察组患者在接受麻醉后其并发症的发生率较低，差异有统计学意义，P＜0.05。两组患者在进行检查前、进行检查的过程中及进行检查后其MAP、HR相比较差异均无统计学意义，P＞0.05。可见，为进行无痛胃肠镜检查的患者实施瑞芬太尼复合咪达唑仑麻醉可显著缩短其麻醉诱导的时间及麻醉苏醒的时间，降低其麻醉并发症的发生率。

[1]孙胜,胡宝良,薛青春,等. 瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃肠镜的临床观察[J]. 中国医院药学杂志,2016,9（36）:89

[2]曹军涛,王秀岩,王欣芝. 依托咪酯脂肪乳复合瑞芬太尼在门诊无痛胃肠镜检查中的应用[J]. 中国实用医药,2014(5):188-189.

[3]贾真,耿丽娜,徐强,等. 异丙酚和瑞芬太尼用于小儿无痛胃肠镜检查的临床研究[J]. 武警后勤学院学报(医学版),2013(7):641-642,669.

[4]陈恒星,黄标新. 咪达唑仑、芬太尼复合丙泊酚与右美托咪定复合丙泊酚用于老年人无痛胃肠镜可行性的比较[J]. 黔南民族医专学报,2012(2):97-100.

[5]杨恒,骆宏. 酒石酸布托啡诺复合丙泊酚、咪达唑仑在胃肠镜检查中的应用[J]. 临床麻醉学杂志,2011(8):825-826.