Ex-PRESS青光眼引流器植入术治疗开角型青光眼的效果研讨

刘 真

（重庆爱尔眼科医院，重庆 400020）

青光眼是眼科的常见病。此病患者的视力可受到严重的影响。治疗青光眼应从控制患者的眼压方面着手。以往临床上常采用小梁切除术治疗青光眼，可有效地控制患者的眼压，但患者术后并发症的发生率较高。近年来，Ex-PRESS青光眼引流器植入术在治疗青光眼方面得到了广泛的应用。此手术具有操作简单、创伤小、手术时间短等优点。为了进一步分析用Ex-PRESS青光眼引流器植入术治疗开角型青光眼的效果，笔者对重庆爱尔眼科医院收治的72例开角型青光眼患者的临床资料进行了回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2016年1月至2017年1月期间重庆爱尔眼科医院收治的开角型青光眼患者中随机选取72例患者作为研究对象。这些患者的入选标准：1）经OCT检查、眼底检查及房角镜检查被确诊患有开角型青光眼。2）存在眼痛、眼胀、视力下降等症状。3）无进行手术治疗的禁忌证。

这些患者的排除标准：1）瘢痕体质。2）患有免疫性疾病或糖尿病。这72例患者中有男43例，女29例；其年龄为22～65岁，平均年龄（43.5±5.5）岁。将这72例患者随机分为对照组与观察组（36例/组）。两组研究对象的基线资料相比，P＞0.05，可进行组间比较分析。

1.2 方法

为对照组患者采用小梁切除术进行治疗。手术方法是：1）对患者的患眼进行表面麻醉，使用开睑器撑开其眼睑，使用浓度为20 g/L的利多卡因在球结膜下进行浸润麻醉。2）以角膜缘的12点钟方向为基底做巩膜瓣（巩膜瓣的厚度为巩膜厚度的1/3～1/2，大小为4mm×6mm）。

在结膜瓣、巩膜瓣下放置丝裂霉素(MMC)棉片，3 min后对结膜瓣和巩膜瓣进行冲洗。4）使用巩膜咬切器咬除巩膜组织，沿咬除口边缘切除周边的虹膜。5）将0.1mL的黏弹剂经角膜切口注入前房内，对结膜进行复位和固定缝合[1]。为观察组患者采用Ex-PRESS青光眼引流器植入术进行治疗。手术方法是：1）注入黏弹剂之前的手术步骤与对照组相同。在注入黏弹剂后，将Ex-PRESS青光眼引流器植入前房内。2）在发现引流管口有液体流出后，对巩膜瓣进行复位，并对其上角进行固定缝合，然后对结膜进行复位和固定缝合。3）在结膜囊内涂抹地米塞松，然后在球结膜下注射地塞米松[2]。

1.3 观察指标

1）患者眼压的改善情况、住院的时间和视力改善的时间。2）患者术后并发症（包括瞳孔变形、低眼压及浅前房等）的发生情况。

1.4 统计学处理

将本研究中的数据均录入Excel表格中进行汇总统计，使用软件SPSS20.0对表格中的数据进行统计学处理。患者的眼压、住院的时间和视力改善的时间等计量资料用（±s）表示，采用t检验，术后并发症的发生率等计数资料用%表示，采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术前后两组患者眼压的比较

两组患者术前眼压、术后眼压、眼压降低的幅度相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 手术前后两组患者眼压的比较（mmHg，±s ）

表1 手术前后两组患者眼压的比较（mmHg，±s ）

组别（n=36） 术前眼压 术后眼压 眼压降低的幅度观察组 31.25±11.98 9.58±4.52 22.28±6.87对照组 30.98±12.05 9.45±3.87 21.88±8.75

2.2 两组患者住院时间和视力改善时间的比较

观察组患者住院的平均时间、视力改善的平均时间分别为（3.05±0.35）d、（3.25±0.54）d，对照组患者住院的平均时间、视力改善的平均时间分别为（4.58±1.54）d、（5.45±2.52）d。观察组患者住院的时间、视力改善的时间均短于对照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者住院时间和视力改善时间的比较（d，±s ）

表2 两组患者住院时间和视力改善时间的比较（d，±s ）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别（n=36） 住院的时间 视力改善的时间观察组 3.05±0.35* 3.25±0.54*对照组 4.58±1.54 5.45±2.52

2.3 两组患者术后并发症发生情况的比较

在术后，观察组患者中有1例发生低眼压，其术后并发症的发生率为2.78%（1/36）；对照组患者中有1例患者发生浅前房，有3例患者发生前房出血，有1例患者发生瞳孔变形，有3例患者发生低眼压，其术后并发症的发生率为22.22%（8/36）。观察组患者术后并发症的发生率低于对照组患者（P＜0.05）。

3 讨论

进行小梁切除术是临床上治疗青光眼的常用方法。但接受该手术的患者容易发生多种术后并发症[3]。近年来，Ex-PRESS青光眼引流器植入术在治疗青光眼方面得到了广泛的应用。此手术具有操作简单、创伤小、手术时间短、患者术后并发症的发生率低等优点。本研究的结果显示，观察组患者和对照组患者术前眼压、术后眼压、眼压降低的幅度相比差异不大。观察组患者住院的时间、视力改善的时间均短于对照组患者，其术后并发症的发生率低于对照组患者。

综上所述，用Ex-PRESS青光眼引流器植入术治疗开角型青光眼的效果确切，能够缩短患者住院的时间和视力改善的时间，且安全性较高。

[1]韩光杰. Ex-PRESS青光眼引流器植入术治疗开角型青光眼疗效及安全性的对比研究[D].广州市:南方医科大学,2015.

[2]王越,柯敏,韩芳芳,等. EX-PRESS引流器植入术与小梁切除术治疗开角型青光眼有效性和安全性的Meta分析[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报,2017（2）:104-111.

[3]杨卫华. Ex-PRESS引流器植入治疗原发性开角型青光眼的疗效观察[D].杭州市:浙江大学,2014.