对接受肛肠外科手术的患者进行围手术期综合护理的效果探讨

杨宗丽

（四川省富顺县中医院，四川 自贡 643200）

肛裂、肛瘘及痔疮等都是肛肠外科的常见病。临床上一般采取手术的方法对这类患者进行治疗，但术后其易出现排尿及排便困难等并发症，影响其生活质量[1]。综合护理模式是一种新兴的护理模式。该护理模式主张“以患者为中心”，通过为患者提供科学的、连续性的、高质量的护理服务，满足其在生理、心理及社会功能等方面的需求。为了探讨对接受肛肠外科手术治疗的患者进行围手术期综合护理的临床效果，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月至2017年1月期间在四川省富顺县中医院肛肠外科接受手术治疗的1822例患者为研究对象。将这1822例患者随机分为观察组和对照组（911例/组）。在观察组的911例患者中，有男473例、女438例；其年龄在19～72岁之间，平均年龄为（46.2±5.1）岁；其中，有886例接受痔疮手术的患者，有25例接受肛瘘手术的患者。在对照组的911例患者中，有男502例、女409例；其年龄在22～71岁之间，平均年龄为（47.9±5.4）岁；其中，有892例接受痔疮手术的患者，有19例接受肛瘘手术的患者。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在两组患者入院后，均对其进行血常规及尿常规检查、健康教育、常规补液及禁食等基础性护理。在此基础上，对观察组患者进行围手术期综合护理。具体的护理方法为：1）进行术前护理。患者在术前易出现紧张、焦虑、不安等不良情绪。护理人员积极对患者进行心理疏导，以免其出现应激反应，影响手术的顺利进行。护理人员可向患者讲解手术的步骤及术后的注意事项，耐心解答其提出的疑问，必要时遵医嘱为其使用镇静药物，从而使其以良好的心态接受手术治疗。在患者进行手术前的4 h，护理人员嘱其禁食、禁水。在患者进行手术当天的早晨，护理人员嘱其排空粪便，以免其因术后排便过早增加疼痛感。在患者进行手术前的30 min，护理人员为其进行灌肠，并清洁其肛门周围的皮肤。2）进行术中护理。在患者进行手术的过程中，护理人员密切配合手术医生，并在不影响手术操作的前提下保护好患者的隐私，以缓解其尴尬的心理与紧张的情绪。3）进行术后护理。⑴进行术后饮食护理。在患者手术结束6 h后，护理人员指导其进食营养丰富、无刺激的半流质或流质食物，勿过早食用蔬菜及水果等食物，以免出现排便过早的现象。从患者手术结束后的第2 d起，护理人员指导其逐渐调整饮食的结构，帮助其养成科学的饮食习惯。⑵进行术后肛周护理。术后部分患者可因担心排尿、排便会影响手术切口的恢复或引起切口疼痛而拒绝排尿、排便。护理人员应对患者进行心理疏导，告知其不排尿、排便对机体造成的危害，帮助其克服心理障碍。在患者排尿、排便时，护理人员指导其放松身体，使用正确的姿势缓慢用力，避免大幅度地牵拉切口，引发疼痛。护理人员加强对患者的巡视，密切监测其生命体征的变化情况及肛周的情况，以免其发生尿潴留及出血等术后并发症。护理人员每日用碘伏棉球对患者的肛周进行消毒，并为其涂抹氧化锌软膏，以保持其肛周皮肤的清洁、干燥。护理人员在为患者进行护理操作的过程中动作要轻柔，以免增加其痛苦。另外，护理人员可指导患者每日早、晚进行坐盆浴，利用热水的水蒸气熏蒸肛周，以放松肛周的肌肉，缓解疼痛。

1.3 观察指标

治护结束后，观察对比两组患者排尿及排便困难的发生情况、切口疼痛的程度及对护理服务的满意度。采用问卷调查的方式调查两组患者对护理服务的满意度，调查问卷的总分为100分。根据患者的得分将调查结果分为十分满意（即患者的得分在85分以上）、比较满意（即患者的得分在60～85分之间）、不满意（即患者的得分不足60分）。将两组患者术后切口疼痛的程度分为三个等级，其中：Ⅰ级：指患者的切口存在轻微的、可耐受的疼痛；Ⅱ级：指患者的切口存在明显的疼痛，在使用止痛药后可得到缓解；Ⅲ级：指患者的切口存在剧烈的疼痛，需进行麻醉镇痛。

1.4 统计学处理

将本次研究中的数据输入SPSS22.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后排尿及排便困难发生情况的对比

在观察组的911例患者中，有11例患者发生术后排尿困难，其排尿困难的发生率为1.21%；有10例患者发生术后排便困难，其排便困难的发生率为10.98%。在对照组的911例患者中，有85例患者发生术后排尿困难，其排尿困难的发生率为9.33%；有91例患者发生术后排便困难，其排便困难的发生率为9.99%。与对照组患者相比，观察组患者术后排尿及排便困难的发生率均较低，P＜0.05。

2.2 两组患者术后切口疼痛情况的对比

与对照组患者相比，观察组患者中术后发生切口Ⅰ级疼痛患者所占的比例较高，术后发生切口Ⅲ级疼痛患者所占的比例较低，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者术后切口疼痛情况的对比 [n（%）]

2.3 两组患者对护理服务满意度的对比

观察组患者对护理服务的总满意度为95.50%，对照组患者对护理服务的总满意度为80.68%，二者相比差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者对护理服务满意度的对比 [n（%）]

3 讨论

肛肠疾病是临床上的常见病和多发病。目前，临床上一般采用手术的方法对肛肠疾病患者进行治疗。这类手术的难度不大，但术后患者的病情易复发，加之其手术部位特殊，术后其极易出现排尿及排便困难等情况，给其生活和工作带来不便，也给其带来一定的心理压力[2]。对接受手术治疗的肛肠疾病患者进行科学有效的护理对于提高其治疗的效果，改善其预后具有重要的意义。

以往临床上一般对接受手术治疗的肛肠疾病患者进行常规护理。该护理模式侧重于对疾病本身的护理，忽视了患者的生理和心理感受。综合护理是一种近年来兴起的新型护理模式。该护理模式强调以人性化服务为原则，通过对患者进行连续性、系统化、高质量的护理，满足其各方面的需求。大量的临床研究结果表明，对接受手术治疗的肛肠外科患者进行围手术期综合护理可有效减轻其术后的疼痛感，降低其术后排尿及排便困难的发生率。

本次研究的结果显示，观察组患者排尿及排便困难的发生率明显低于对照组患者，其对护理服务的总满意度明显高于对照组患者，P＜0.05。观察组患者中术后发生切口Ⅰ级疼痛患者所占的比例明显高于对照组患者，该组中术后发生切口Ⅲ级疼痛患者所占的比例明显低于对照组患者，P＜0.05。由此可见，对接受肛肠外科手术治疗的患者进行围手术期综合护理可有效降低其术后排尿及排便困难的发生率，减轻其切口疼痛的程度，提高其对护理服务的满意度。

[1]徐文珠.早期护理干预对肛肠外科术后排尿排便的影响[J].医学信息,2015,10(49):177.

[2]袁鸿艳.早期护理干预对肛肠外科术后排尿排便的影响[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2014,14(9):201-202.