中药炮制方案对中药饮片疗效影响分析

刘秀琴,李莉

中药炮制方案对中药饮片疗效影响分析

刘秀琴,李莉

目的：分析不同中药炮制措施对中药饮片治疗效果的影响。方法：随机选取采用中药饮片治疗的患者96例，根据不同中药炮制措施分为炮制前分档组(32例)、水处理前分档组(32例)与炮制+水处理前分档组(32例)。结果：从治疗效果来看，炮制+水处理前分档组总有效率93.75%，高于炮制前分档组71.88%，水处理前分档组68.75%(P<0.05)。水处理前分档与炮制前分档组治疗的总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：炮制与水处理前分档可以提高中药饮片的治疗效果，减少药物不良反应。

中药炮制； 中药饮片； 疗效

中药饮片是在中医用药原则的指导下，经加工炮制而成的中药。中药炮制工艺是中药饮片的重要制备环节，其工作质量的优劣影响中药的治疗效果与安全性。多项研究指出，药物供应、炮制与存储等环节均可以影响中药饮片的疗效[1]。此外，中药炮制是传统的制药方法，其操作水平亦关系到中药饮片的品质。为了进一步完善中药治疗效果，本文将中药饮片不同中药炮制方案对疗效的影响进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 选择2011年12月-2015年12月我院口服中药饮片治疗的患者，随机选取96例，根据炮制方案将其分为3组，即炮制前分档组(32例)、水处理前分档组(32例)、炮制+水处理前分档组(32例)。水处理前分档组：男20例，女12例，年龄22～72岁，平均年龄(54.5±8.6)岁；其中骨科10例，妇科8例，内科14例。炮制前分档组：男20例，女12例，年龄22～73岁，平均年龄(54.6±8.5)岁；其中骨科11例，妇科7例，内科14例。炮制与水处理前分档组：男19例，女13例，年龄22～73岁，平均年龄(54.6±8.8)岁；其中骨科9例，妇科8例，内科15例。入组标准：患者对研究知情，近期(3个月内)未经其他药物治疗。排除标准：药物过敏史；妊娠期与哺乳期女性。在性别、年龄、疾病类型比较中，3组间差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 3组炮制饮片均以水浸泡，时间为30 min，之后用武火煎煮，文火加热30 min，首次煎取的药液经过滤器倒入指定容器内，之后添水行2次煎煮，上述操作重复3次，将3次煎取的滤液以文火浓缩成300 mL。患者温服药液，早晚各1次，1个疗程为30 d。(1)水处理前分档组：完成中药分档后，应用“少泡多润法”，按照药物药性与季节差异进行微调，并以穿刺、指掐、手捏等方法将不合格饮片去除，最后常规炮制中药饮片。(2)炮制前分档组：简单水处理后进行炮制前分档，炮制时使中药饮片受热均衡，以保存药物中的药性成分。(3)炮制与水处理前分档组：参照上述2组的炮制方法，合理筛选与处理中药材，保证饮片质量。

1.3 观察指标 2组均持续治疗3个疗程，根据《中医病证诊断疗效标准》[2]评估3组的临床治疗效果。显效：用药后症状完全消失或显著改善，未见药物不良反应。有效：用药后症状有所好转，低于20%的患者发生药物不良应，且不良反应症状轻微。无效：症状未见好转或有加重趋势，≥20的患者发生药物不良反应。治疗显效率+治疗有效率=总有效率。

1.4 统计学方法 采用Spss15.0软件进行统计分析，计数资料采用率%来表示，组间率的比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

炮制+水处理前分档组总有效率93.75%，高于炮制前分档组71.88%、水处理前分档组68.75%(P<0.05)。水处理前分档与炮制前分档组治疗的总有效率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

3 讨论

中药是我国传统文化的精华,现在防治疾病、调理机体等方面发挥着重要的作用。中药材主要来源于自然界，包括植物、矿物与动物等，经合理的炮制工艺加工后应用于临床。《中华人民共和国药典》中明批示了药材的炮制措施，包括炮制、净制与切制3类[3]。中药炮制工艺是中药制备的重要环节，同时也是加工中药饮片的主要方法。因此，科学规范中药炮制工艺，保证中药饮片的药性与化学成份，对临床用药治疗具有至关重要的意义。

表1 3组不同中药炮制方案对中药饮片的治疗效果比较

注：与炮制前分档组比较：χ2=5.379，△P<0.05；与水处理前分档组比较：χ2=6.564，*P<0.05；与炮制前分档组比较：χ2=0.749，#P>0.05。

目前，中药炮制加工方式主要有蒸、炒、炙、炒等，以及浸、泡等水制备方法，炮制的目的是保留药物的化学成分与药性作用，避免性质变化[4]。有学者指出，不同炮制方法加工的中药饮片，其临床用药疗效有所差异性，炮制与水前分档的中药饮片化学成分留置效果极佳，所以用药效果更为显著[5]。本文研究结果对此观点给予了证实，炮制+水处理前分档组总有效率93.75%，高于炮制前分档组71.88%、水处理前分档组68.75%(P<0.05)；水处理前分档与炮制前分档组治疗的总有效率比较无明显的差异(P>0.05)。结果可见，中药饮片炮制与水处理前分档更利于发挥药物疗效。

总之，炮制与水处理前分档可以提高中药饮片的治疗效果，减少药物不良反应，医院中药局应严重把关药物的炮制环节，不断总结经验，确保患者的用药治疗质量。

[1] 陆兔林,李金慈,于江泳,等.中药标准物质在中药饮片质量控制中的应用[J].中国中药杂志,2014,39(1):149-152.

[2] 黄琴伟,李恒,黄晓婧,等．我国各省饮片炮制规范中炮制通则内容初探[J].中国中药杂志,2014,39(1):153-156.

[3] 孙娥,徐凤娟,张振海,等．中药炮制机制研究进展及研究思路探讨[J].中国中药杂志,2014,39(3):363-369.

[4] 陈建红,刘慧,姚蓝,等．中药饮片体内过程分析研究进展[J].中国中药杂志,2014,39(21):4149-4152.

[5] 宋丽,王少云,聂磊．中药炮制质量分析方法与药效评价研究进展[J].中药材,2013,36(1):151-156.

陕西省旬阳县中医院 药剂科，725700

刘秀琴(1969-)，女，主管中药师，大专。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.02.043

R 283

A

1008-7044(2017)02-0223-02

2016-06-01)