女性不明原因不孕快查查这两个指标

黎蘅

测量体温，计算排卵期，督促老公运动、戒烟、戒酒，3年前，周琴（化名）就急着要一个孩子。然而，3年过去了，周琴的肚子一点动静都没有，这让她十分沮丧。

近年来，我国不孕不育的患病率呈逐年上升趋势。中国人口协会发布的调查结果显示，目前我国不孕不育患者已超过4000万，占育龄人口的12.5%，即每8对夫妇中就有1对面临生育困境。

值得注意的是，在引起女性不孕的众多原因中，生殖道感染的比例为20%～60%。据了解，沙眼衣原体（CT）与淋球菌（NG）是引起生殖道炎症的重要病原体，但由于此类感染往往没有症状，再加上以往检测手段的限制，很容易被忽视。

“事实上，在很多前来就诊的不孕女性中，有一部分人的不孕是难以明确原因的，这很可能与生殖道感染有关。”北京大学第一医院妇产科教授刘朝晖介绍，现代社会人们的性观念不断开放，但性健康知识却依旧普遍缺乏。对女性而言，由CT/NG感染引起的生殖道疾病不断增多，如果没有及时诊治，很可能影响女性的生育能力。因此，提高女性对自身生殖道健康的认识，对高危人群尽早进行CT/NG检测非常有必要，这样才能实现早诊早治，预防不孕。

CT/NG感染为何会导致不孕？刘朝晖解释说，感染這两种病原体会导致女性生殖道的炎症、粘连和阻塞，使黏膜细胞坏死、输卵管纤毛运动停滞、生殖道黏膜受损，则免疫细胞就可能直接接触精子而产生抗精子抗体，从而引起女性不孕。

需要注意的是，CT/NG感染的常见部位为子宫颈，因此很多患者没有明显症状，很容易被忽视，等到发现时往往已造成病理改变。专家指出，在女性感染者中，80%～90%的CT感染和50%的NG感染是长期潜伏且无症状的。一般而言，CT在暴露后有1～3周的潜伏期，NG在暴露后有2～30天的潜伏期。由于CT/NG感染临床症状轻微或无症状，且潜伏期长，感染者往往缺乏主动检测的意识，从而贻误了病情，引起严重的感染并发症，如不孕不育、异位妊娠等。

因此，通过CT/NG检测及时发现并切断传染源非常重要，尤其要加强对有多个性伴侣者、有性病感染史者、有不规范输血史者以及吸毒者等高危人群的检测。

除了症状隐匿外，过去检测技术的局限也是CT/NG感染在我国发现率低的原因之一。据了解，随着分子生物学诊断技术的迅猛发展，近年来，检测泌尿生殖道病原体感染已由细胞培养法、酶免疫法和直接免疫荧光法等传统方法，发展至基于无创伤性方式采集标本的核酸扩增检测（NAAT）手段。

广东省皮肤病医院教授郑和平说：“NAAT是目前检测技术发展的新方向，具有检测样本多样、特异性强、灵敏度高、操作简便、省时等优势，目前已成为CT/NG临床诊断和流行病学调查的重要检测方法，为临床诊断提供了及时、准确、可靠的指导依据。”

刘朝晖强调，若能尽早诊断和治疗，CT/NG感染是可以完全治愈的。她提醒，对不明原因的不孕症女性患者及其配偶进行CT/NG检测是不孕症诊断的必要手段。