从四季、六气角度探讨天津市7年间年过敏性鼻炎发病与气象因素的相关性*

刘 丹，史丽萍，袁卫玲△，步怀恩，杨 东，杨正飞

(1．北京市东城区永定门外社区卫生服务中心，北京 100077;2．天津中医药大学中医学院，天津 300193; 3．天津医科大学总医院耳鼻喉科，天津 300052)

【中医多学科研究】

从四季、六气角度探讨天津市7年间年过敏性鼻炎发病与气象因素的相关性*

刘 丹1，史丽萍2，袁卫玲2△，步怀恩2，杨 东3，杨正飞2

(1．北京市东城区永定门外社区卫生服务中心，北京 100077;2．天津中医药大学中医学院，天津 300193; 3．天津医科大学总医院耳鼻喉科，天津 300052)

目的:从四季、六气角度探讨天津市2006～2013年过敏性鼻炎发病与气象因素的相关性，为过敏性鼻炎的防治提供一定的医疗气象依据。方法:收集天津市2006～2013年过敏性鼻炎病例及气象资料，按四季、六气分别进行归类，采用Spearson相关性分析研究过敏性鼻炎发病与气象因素相关性。结果:按四季划分，过敏性鼻炎秋季高发，与日照时数及日照百分数呈正相关，与平均风力均呈负相关。按六气划分，过敏性鼻炎四之气高发，与最高气温、平均气温、平均相对湿度、平均风力均呈负相关，与日照百分数呈正相关。结论:天津市过敏性鼻炎发病有季节性，不同的季节划分方式以9月高发，平均风力为主要气象因素;以六气划分过敏性鼻炎发病与气象因素相关性优于四季划分。

过敏性鼻炎;四季;六气;气象因素;相关性

过敏性鼻炎属于中医“鼻鼽”范畴。根据中医“天人相应”思想，四时季节气候的变化与人体病理变化关系紧密。早在《素问·金匮真言论》中就记载:“春善病鼽衄。”现代研究亦证实，过敏性鼻炎的发作与气象因素密切相关。气温、湿度、风力、降水量、日照百分数和气传花粉等不同气象因素对过敏性鼻炎发病均有影响［1］。基于此，本文从四季、六气的角度通过对天津地区2006～2013年7年间过敏性鼻炎病例数及气象资料的分析，探讨天津市过敏性鼻炎发病与气象因素的相关性，以期为临床防治该病提供一定的依据。

1 资料与方法

1.1 病例资料

过敏性鼻炎发病资料由天津医科大学总医院耳鼻喉科门诊与天津市武警医学院附属医院耳鼻喉科门诊提供，包括2006年2月至2013年1月共7年各月记录病例(因门诊病例电脑记录自2006年起)共63502例，将所有病例分别进行四季、六气归类。

四季划分:春季(2～4月)、夏季(5～7月)、秋季(8～10月)、冬季(11～次年1月);六气划分:初之气(2～3月)、二之气(4～5月)、三之气(6～7月)、四之气(8～9月)、五之气(10～11月)、六之气(12～次年1月)。

1.2 气象资料

气象资料由天津市气象信息中心提供，包括2006年2月至2013年1月共7年逐月的平均相对湿度、平均气压、最高气温、最低气温、平均风力、平均气温、平均降水量、日照时数、日照百分数共9项气象因素均值，将气象因素分别进行四季、六气归类。

1.3 数据整理

将所有病例、气象因素资料分别进行四季、六气归类，统计每年四季中每一季和六段气位中各气的发病人数及平均气象指标。

1.4 统计学方法

将过敏性鼻炎在四季、六气的发病分布特点及气象特点进行描述性分析;采用SPSS19.0统计软件对过敏性鼻炎病例与四季、六气气象因素的平均值进行统计分析，应用Spearson相关性分析。

2 结果

2.1 天津市2006～2013年过敏性鼻炎四季、六气平均病例及气象因素均值基本情况

表1显示，天津市2006～2013年过敏性鼻炎四季平均病例分布趋势为秋季＞冬季＞夏季＞春季，过敏性鼻炎秋季(8～10月)病例最多，占病例总数的34.244%。

表1 天津市2006～2013年过敏性鼻炎四季平均病例及气象因素均值

表2 天津市2006～2013年过敏性鼻炎六气平均病例及气象因素均值

表2显示，天津市2006～2013年过敏性鼻炎六气平均病例分布趋势为四之气＞五之气＞二之气＞六之气＞三之气＞初之气，过敏性鼻炎四之气(8～9月)病例最多，占病例总数的25.210%。

2.2 天津市2006～2013年过敏性鼻炎四季、六气发病与气象因素的相关性分析

表3 天津市2006～2013年过敏性鼻炎四季发病与气象因素相关性

表3显示，天津市2006～2013年过敏性鼻炎发病与春季日照时数、日照百分数呈正相关，相关系数分别为0.452、0.458;与春季、夏季、秋季、冬季平均风力均呈负相关，相关系数分别为 －0.583、－0.566、－0.671和－0.696。

表4显示，天津市2006～2013年过敏性鼻炎发病与四之气的最高气温、平均气温、平均相对湿度呈负相关，相关系数分别为 －0.592、－0.550、－0.713;与二之气日照百分数呈正相关，相关系数为0.560;与初之气、二之气、四之气、五之气、六之气平均风力呈负相关，相关系数分别为 －0.683、－0.838、－0.735、－0.837、－0.666。

表4 天津市2006～2013年过敏性鼻炎六气发病与气象因素相关性

3 讨论

本研究结果表明，过敏性鼻炎在秋季多发，这与秋燥之气密切相关。《素问·六节藏象论》中提及:“肺者，气之本……为阳中之太阴，通于秋气。”秋季燥气当令，肺为娇脏，喜润而恶燥，秋燥之气易伤肺阴。鼻为肺之窍，燥性干涩，易致肺津亏虚、鼻窍失养，为之不利。同时秋季有阳消阴长之势，人体阳气也渐收而内敛，卫外功能减弱易招外邪。深秋季节凉气显著，若寒邪客肺，肺气失宣，卫外不固，津液输布失常，可见到鼻塞、流涕等症状。通过四季发病与气象因素相关性分析可见，天津地区过敏性鼻炎发病与四季平均风力呈负相关，即风力越小病例数越多。究其原因可能为四季平均风力小，空气中花粉浓度密集，空气漂浮物不宜扩散，易诱发本病。由于平均风力的大小可影响过敏原的播散距离，风力越小致敏源播散距离越短，局部致敏源浓度越高。花粉、空气污染作为致敏原其传播与风力密切相关。风力越小，局部地区污染愈发严重，空气中飘散污染物浓度越高，当人们吸入污染的大气后会感觉呼吸道不适，严重的会引发呼吸道及肺部功能病变［2］。”另外，平均风力小，有利于人们室外活动，空气中聚集的过敏原易作用于易感人群。天津市7年间过敏性鼻炎发病还与日照时数、日照百分数呈正相关。日照时数、日照百分数多可加大植物的蒸腾作用，有利于加速树木花粉的干燥和花粉的飘散［2］，作用于易感人群。天津市过敏性鼻炎四季发病与春季日照时数、日照百分数呈正相关可能与春季天气多晴朗、日照时间增多有关。

天津地区过敏性鼻炎在四之气，即8～9月高发，且与四之气的最高气温、平均气温、平均相对湿度、平均风力呈负相关，最高气温、平均气温、平均相对湿度、平均风力越低发病越多。分析原因可能因为8月气候潮闷，但进入9月以燥气为主，湿度、风力、气温均会明显下降，干燥的气候易伤津耗液、肺津亏虚、鼻窍失养诱发过敏性鼻炎发病。从气象因素角度来看，四之气发病仍偏重于9月高发。按照传统理论，四之气为太阴湿土，气候变化以湿气较重为主。湿为阴邪，阻遏气机，易损伤阳气进而水湿停聚，而脾喜燥恶湿，湿邪内困于脾，脾失健运则清阳不升、浊气不降，上蒙清窍，致浊涕不止。本研究结果与此有差异，即过敏性鼻炎发病与四之气的平均湿度呈负相关，这可能是由于本研究因限于临床资料和气象资料不能逐日记录，而采用按照月份来划分的方式，有别于古人以节气来划分的方法，这样得出的结论会导致一定的误差。天津市7年间过敏性鼻炎六气发病与二之气的日照百分数呈正相关，由于二之气为少阴君火，相当于每年的暮春初夏，气候逐渐转热，自然界阳气渐盛，日照时间延长，有利于花粉浓度的增加。同时与初之气、二之气、四之气、五之气、六之气的平均风力负相关，原因与过敏性鼻炎发病与四季平均风力呈负相关一致。

通过对天津市7年间过敏性鼻炎发病与9项气象因素相关性分析比较发现，过敏性鼻炎发病具有季节性，两种季节划分方式所显示的高发月份基本一致，集中于7～11月，尤以9月高发，且基本都与平均风力呈负相关，说明风力在过敏性疾病发病中占有重要地位。这与本研究小组前期得出的结论一致［3］。以六气划分季节，天津市过敏性鼻炎病例与最高气温、平均气温、平均相对湿度呈负相关，与日照百分数呈正相关;而如果以四季划分季节，只能得出与平均风力呈负相关，与日照百分数、日照时数呈正相关，其他相关因素均被掩盖以六气划分。

不同的时间划分方式显示，以六气划分天津市2006～2013年的7年间过敏性鼻炎发病与气象因素相关性优于四季划分，结果更准确。对天津市来说，过敏性鼻炎在干燥、风力小的秋季发病有增多的趋势，这是此病的季节性特征;从全年来看，气温低、湿度小、风力弱的季节易于诱发本病，这是此病的气象性特征。本研究分别从四季、六气角度出发探讨的结果，为天津地区防治过敏性鼻炎的发作提供了一定的气象医疗参考依据。

［1］刘丹，史丽萍，袁卫玲，等．气象因素与过敏性鼻炎发病相关性研究进展［J］．中华中医药杂志，2014，29(7):2287-2289．

［2］朱丽．对城市大气污染防治措施的思考［J］．吉林省教育学院学报，2014，30(8):143-144．

［3］谢水祥，马廉兰，刘志刚，等．气传致敏花粉飘散与气象七要素的相关性［J］．中国临床康复，2006，12(10):56-58．

［4］李媛媛，袁卫玲，张国霞，等．风邪在过敏性鼻炎发病中作用的理论探讨［J］．中华中医药杂志，2013，28(1):26-27．

Study on the Correlation Between the Onset of Allergic Rhinitis for 7 Years and Meteorological Factors Based on Four Seasons and Six Seasonal qi

LIU Dan1，SHI Li-ping2，YUAN Wei-ling2△，BU Huai-en2，YANG Dong3，YANG Zheng-fei2
(1．Dongcheng District Yongding outside the community health service center，Beijing 100077，China; 2．Chinese Medicine College，Tian jin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 300193，China; 3．General Hospital Affiliated to Tianjin Medical University，Tianjin 300052，China)

Objective:We analyzed the correlation between allergic rhinitis and meteorological factors，to provide medical meteorological evidence for the prevention and treatment of allergic rhinitis．Methods:We selected clinic cases of allergic rhinitis incidence and meteorological factors from 2006 years to 2013 years，all these are divided by four seasons and six seasonal qi methods，meanwhile we studied the factors correlated with the incidence of meteorological by Spearson correlation．Result:Divided by the four seasons，we can find that allergic rhinitis has high incidence in the fall，the incidence of allergic rhinitis was positively correlated with sunshine hours and sunshine percentage，and negatively correlated with the average wind power．Divided by six seasonal qi，the incidence of allergic rhinitis is high in four qi，the incidence of allergic rhinitis was positively correlated with maximum temperature，average temperature and average wind power，also negatively correlated with sunshine percentage．Conclusion:1．The incidence of allergic rhinitis has seasonal characteristic，Different season division method showed basically consistent high incidence months of allergic rhinitis，which was focused on September．Average wind power is mainly meteorological factor which leads to the incidence of allergic rhinitis;2．We study on the correlation between the onset of allergic rhinitis and meteorological factors，using six seasonal qi methods superior to four seasonal method．

Allergic rhinitis;Four seasons;Six seasonal Qi;Meteorological factors;Correlation

R765．21

A

1006-3250(2017)01-0080-03

2016-07-20

国家自然科学基金面上基金项目(81273613)-基于天人相应的过敏性鼻炎的研究-季节气候变化对过敏性鼻炎免疫应答的研究

刘 丹(1986-)，女，北京人，住院医师，医学硕士，从事中医藏象理论与临床研究。

△通讯作者:袁卫玲(1979-)，女，副教授，从事中医“天人相应”理论与实验研究，Tel:15902206109，022-59596204，E-mail:yweiling_000@163．com。