精细化护理在对恶性肿瘤患者进行PICC置管术中的应用效果

韦咏梅

（合肥市第二人民医院肿瘤科，安徽 合肥 230000）

精细化护理在对恶性肿瘤患者进行PICC置管术中的应用效果

韦咏梅

（合肥市第二人民医院肿瘤科，安徽 合肥 230000）

目的：探讨精细化护理在对恶性肿瘤患者进行PICC置管术中的应用效果。方法：选取2015年11月至2016年11月期间于合肥市第二人民医院就诊的132例恶性肿瘤患者作为研究对象。按照随机分组的方式将这132例患者分为Ⅰ组和Ⅱ组。对Ⅰ组66例患者进行常规护理，对Ⅱ组66例患者进行精细化护理，并对比两组患者的置管成功率、一次性置管成功率、术后并发症的发生率和对护理的满意率。结果：Ⅱ组患者的置管成功率、一次性置管成功率和对护理的满意率均高于Ⅰ组患者，其术后并发症的发生率低于Ⅰ组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：精细化护理在对恶性肿瘤患者进行PICC置管术中的应用效果确切，可有效地提高患者的置管成功率和对护理的满意度，降低其术后并发症的发生率。

PICC置管术；恶性肿瘤；精细化护理

恶性肿瘤患者因频繁接受静脉穿刺，常会出现穿刺部位血肿、静脉炎等静脉输液并发症。

临床研究发现，对接受静脉输液治疗的恶性肿瘤患者进行PICC置管术能降低其静脉输液并发症的发生率。近年来，PICC置管术在临床上得到了广泛的应用。有研究指出，对进行PICC置管术的恶性肿瘤患者实施精细化护理的临床效果较好。为了进一步探讨精细化护理在对恶性肿瘤患者进行PICC置管术中的应用效果，笔者对合肥市第二人民医院接诊的132例恶性肿瘤患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2015年11月至2016年11月期间于合肥市第二人民医院就诊的132例恶性肿瘤患者。按照随机分组的方式将这132例患者分为Ⅰ组和Ⅱ组。Ⅱ组的66例患者中有男性37例，女性29例；其年龄在35岁至76岁之间，平均年龄为（45.31±16.32）岁；其中有肺癌患者19例，直肠癌患者11例，宫颈癌患者8例，乳腺癌患者17例，鼻咽癌患者11例。Ⅰ组的66例患者中有男性36例，女性30例；其年龄在37岁至75岁之间，平均年龄为（45.39±16.78）岁；其中有肺癌患者19例，直肠癌患者10例，宫颈癌患者7例，乳腺癌患者18例，鼻咽癌患者12例。两组研究对象的一般资料（性别、年龄等）相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 置管方法

1.2.1 手术器械及材料的准备 进行PICC置管术需要用到的手术器械及材料主要包括：三向瓣膜式PICC 1根、无菌贴膜1张、10ml注射器1个、20ml注射器1个、无菌铺巾4块、无菌手套2双、生理盐水100ml、碘伏1瓶、肝素帽1个、止血带1根、无菌纱布1包[2]。

1.2.2 进行PICC置管术的方法 1）根据患者的实际情况为其选择进行穿刺的静脉（主要包括贵要静脉、肘正中静脉和头静脉等）。2）协助患者取半卧位或卧位，将其接受穿刺的手臂向外伸展90°，并将其头部偏向穿刺一侧。3）根据患者静脉的暴露情况为其选择穿刺点，并对其穿刺点进行穿刺。4）对穿刺点上方的血管进行压迫，并将导管经穿刺静脉置入到目标位置。5）撤出导丝，并对导管的体外端进行固定。6）向导管内推注10ml的生理盐水，然后用肝素液封管[3]。7）在进行置管的过程中，应严格遵守无菌操作规程，并详细记录患者导管的编号、名称、长度及其接受穿刺的日期。

1.3 护理方法

对Ⅰ组患者进行常规护理，包括向其介绍进行PICC置管术的方法、作用、必要性及术后可能会出现的并发症、对其进行生活护理和心理护理等。对Ⅱ组患者进行精细化护理。护理方法如下：1）护理人员每隔7d为患者更换1次穿刺点处的敷料。在揭下敷料时，应注意不要将导管带出，并注意观察穿刺部位是否有红肿、渗血等症状[4]。2）患者若出现穿刺部位出血的症状，护理人员应对其进行凝血功能检查，以确定其是否患有凝血功能障碍。如患者的凝血功能正常，应采用弹力加压绷带对其穿刺点上方的手臂进行环扎。同时，嘱咐患者要限制手臂活动的动作及范围[5]。3）护理人员指导患者取正确的体位，以防止其发生导管异位。4）患者若发生血栓性浅静脉炎，护理人员应对其患处进行热敷，并指导其适当地抬高置管的手臂。患者若发生细菌性静脉炎，护理人员应遵医嘱应用抗生素对其进行治疗[6]。

1.4 统计学方法

本次研究所得数据均采用SPSS18.0软件进行分析处理，患者的年龄用（±s）表示，采用t检验，置管成功率、一次性置管成功率、术后并发症的发生率和对护理的满意率用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症发生率的对比

在术后，Ⅱ组患者中有5例患者发生了穿刺部位出血，有2例患者发生了血栓性浅静脉炎，有1例患者发生了细菌性静脉炎，有1例患者发生了机械性静脉炎。Ⅱ组患者术后并发症的发生率为13.6%（9/66）。在术后，Ⅰ组患者中有13例患者发生了穿刺部位出血，有4例患者发生了血栓性浅静脉炎，有3例患者发生了细菌性静脉炎，有3例患者发生了机械性静脉炎。Ⅰ组患者术后并发症的发生率为34.8%（23/66）。Ⅱ组患者术后并发症的发生率低于Ⅰ组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者置管成功率和一次性置管成功率的对比

Ⅱ组患者的置管成功率为98.5%（65/66），其一次性置管成功率为90.9%（65/66）。Ⅰ组患者的置管成功率为93.9%（62/66），其一次性置管成功率为86.4%（57/66）。Ⅱ组患者的置管成功率和一次性置管成功率均高于Ⅰ组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者对护理满意率的对比

Ⅱ组患者对护理的满意率为95.5%（63/66），Ⅰ组患者对护理的满意率为66.7%（44/66）。Ⅱ组患者对护理的满意率高于Ⅰ组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

恶性肿瘤是临床上常见的难治性疾病之一。近年来，对恶性肿瘤患者进行PICC置管术的方法逐渐得到了临床医生的认可。学者杜红伟[7]在临床研究中，对接受PICC置管术的64例肿瘤患者进行精细化护理，并取得了理想的护理效果。本次研究的结果显示，Ⅱ组患者的置管成功率、一次性置管成功率和对护理的满意率均高于Ⅰ组患者，其术后并发症的发生率低于Ⅰ组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，精细化护理在对恶性肿瘤患者进行PICC置管术中的应用效果确切，可有效地提高患者的置管成功率和对护理的满意度，降低其术后并发症的发生率。

[1] 朱德霞.风险管理在肿瘤科病人PICC置管中的应用情况分析[J].福建医药杂志,2016,38(1):159-161.

[2] 车晓娟,陈间英,朱美群,等.纽曼护理模式在肿瘤科PICC置管化疗中的应用价值[J].中国当代医药,2016,23(9):177-179.

[3] 束寒玲,戴文君,张小华,等.电话回访在肿瘤患者PICC置管延续护理中的应用效果[J]. 中国护理管理,2016,16(4):535-539.

[4] 曾莉芳,姚治豹,吴爱萍,等.PICC置管在肿瘤患者化疗中的应用及护理[J].当代护士(专科版),2011,43(5):68-70.

[5] 文琼,任道琼,黄祥菊,等.健康教育卡在肿瘤患者PICC置管护理中的应用[J].护理管理杂志,2009,9(9):43-44.

[6] 汤小萍,韩留娣.PICC置管在肿瘤患者化疗中应用及护理[J].现代肿瘤医学,2008,16(2):326-327.

[7] 杜红伟.探讨PICC置管在肿瘤化疗患者中的应用及护理[J].中外医疗,2014,(21):169-170.

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2095-7629-（2017）10-0154-02