用彩色多普勒超声检查诊断甲状腺肿瘤的效果探析

杨晓霞

（江苏省盐城市大丰区第三人民医院，江苏 盐城 224100）

用彩色多普勒超声检查诊断甲状腺肿瘤的效果探析

杨晓霞

（江苏省盐城市大丰区第三人民医院，江苏 盐城 224100）

目的：分析用彩色多普勒超声检查诊断甲状腺肿瘤的效果。方法：选取2013年9月至2016年9月期间江苏省盐城市大丰区第三人民医院收治的36例甲状腺肿瘤患者作为研究对象。在这些患者入院后，对其均进行彩色多普勒超声检查。将术后进行病理检查的结果作为最终的诊断结果，观察用彩色多普勒超声检查诊断甲状腺肿瘤的准确率。结果：检查的结果显示，与术后进行病理检查的结果相比较，用彩色多普勒超声检查诊断甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺癌的准确率分别为96.4%、71.4%、66.7%。甲状腺恶性肿瘤患者的Vmax、RI均大于甲状腺良性肿瘤患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：用彩色多普勒超声检查诊断甲状腺肿瘤的准确率较高，可有效地鉴别此病患者肿瘤的性质。

甲状腺肿瘤；彩色多普勒超声检查；术后病理检查

甲状腺肿瘤是一种常见的肿瘤。此病患者的临床表现主要为颈前部存在肿块。其肿块会随着吞咽的动作而上下活动[2]。在此病患者中，女性的人数多于男性。此病患者的肿块有良恶之分。其中，甲状腺良性肿瘤又分为结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤。研究发现，有超过95%的甲状腺恶性肿瘤患者患有原发性甲状腺癌，仅少数患者患有甲状腺恶性淋巴瘤和转移瘤[1]。甲状腺恶性肿瘤患者在发病的初期其症状并不明显。因此，对甲状腺肿瘤的性质进行鉴别诊断的意义重大[3]。本次研究探讨了用彩色多普勒超声检查诊断甲状腺肿瘤的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2013年9月至2016年9月期间我院收治的36例甲状腺肿瘤患者。其中，有男性15例，女性21例。年龄最小的为25岁，年龄最大的为70岁，平均年龄为（45.28±2.31）岁。在入院时，这36例患者均存在不同程度的吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑症状，其颈前部有肿块。病灶位于左侧甲状腺的有11例，位于右侧甲状腺的有13例，位于双侧甲状腺的有9例，位于甲状腺峡部的有3例。

1.2 检查方法

进行彩色多普勒超声检查所用的仪器为PHILIPS 2540型彩色多普勒超声诊断仪。让患者取仰卧位，指导其将头部稍微向后仰，用枕头将其颈部垫高，确保其将甲状腺充分地暴露出来。用探头探查患者甲状腺的情况，并对其甲状腺进行斜切面、纵切面及横切面的扫描。在扫描期间，对患者甲状腺肿瘤的大小、形态、部位、内部回声、边界是否清晰、是否存在包块及肿瘤内血流的情况进行观察，同时还需注意患者的颈部是否有淋巴结肿大及其他病变。

1.3 诊断标准

1.3.1 用彩色多普勒超声检查诊断甲状腺良性肿瘤的标准 1）甲状腺腺瘤的诊断标准是：甲状腺内存在形状规则或不规则的圆形或类圆形肿块，肿块呈单发或多发，边界清晰，包膜完整，多数肿块的内部有均匀的低回声区，少数肿块的内部有增强的回声区或等回声区。2）结节性甲状腺肿的诊断标准是：甲状腺的两侧叶呈不对称性增大的表现。甲状腺内存在大小不等、边界不清晰的结节，结节内有不规则的光点回声区。

1.3.2 用彩色多普勒超声检查诊断甲状腺恶性肿瘤的标准 肿瘤的边界不清晰，包膜不完整，内部回声不均匀，存在钙化灶，后方回声衰减。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0统计软件对本次研究中的数据进行处理，患者的平均年龄、Vmax（最大血流速度）、Vmin（最小血流速度）、RI（血流阻力指数）用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，用彩超多普勒超声检查诊断甲状腺肿瘤的准确率用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 用彩色多普勒超声检查诊断甲状腺肿瘤的准确率

术后进行病理检查的结果显示，这36例患者均患有甲状腺肿瘤。其中，有27例甲状腺腺瘤患者，7例结节性甲状腺肿患者，2例甲状腺癌患者。进行彩色多普勒超声检查的结果显示，在这些患者中，有28例甲状腺腺瘤患者，5例结节性甲状腺肿患者，3例甲状腺癌患者。与术后进行病理检查的结果相比较，用彩色多普勒超声检查诊断甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺癌的准确率分别为96.4%、71.4%、66.7%。

2.2 不同性质的甲状腺肿瘤患者其肿瘤内部各项血流参数的比较

进行彩色多普勒超声检查的结果显示，甲状腺良性肿瘤患者的Vmax平均为(12.45±6.06）cm/s，其Vmin平均为（3.65±1.43）cm/s，其RI的平均值为（0.51±0.14）。甲状腺恶性肿瘤患者的Vmax平均为(31.45±7.61）cm/s，其Vmin平均为（3.88±1.32）cm/s，其RI的平均值为（0.80±0.33）。甲状腺恶性肿瘤患者的Vmax、RI均大于甲状腺良性肿瘤患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。甲状腺良恶性肿瘤患者的Vmin相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

目前，临床上用于诊断甲状腺肿瘤的检查方法主要有彩色多普勒超声检查、X线检查、CT检查及MRI检查。其中，用X线检查及CT检查诊断此病的准确率不高。因此，临床上多将这两种检查方法用于甲状腺肿瘤的初步筛查。进行MRI检查对软组织对比度的要求较高，可将患者的甲状腺肿瘤清晰地显示出来。但此检查方法的费用较高，其临床应用受到限制。近年来，临床上多用彩色多普勒超声检查诊断甲状腺肿瘤[4]。此方法具有无创、操作简单、价格低廉及图像清晰的优点[5]。

本次研究的结果证实，用彩色多普勒超声检查诊断甲状腺肿瘤的准确率较高，可有效地鉴别此病患者肿瘤的性质。

[1] 金占强,徐晓红,毛东洲,等.彩色多普勒超声在诊断甲状腺癌中的应用[J].中华医学超声杂志（电子版）,2011,8(6):1296-1303.

[2] 唐丽娜,任永富,阎若元,等.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声诊断价值[J].中华医学超声杂志（电子版）,2008,5(1):68-73.

[3] 黄伟钦,薛恩生,林礼务,等.桥本甲状腺炎背景下甲状腺癌的超声表现探讨[J].中华医学超声杂志（电子版）,2009,6(3):531-538.

[4] 郭慧菲,薛恩生,林礼务,等.甲状腺滤泡状癌与甲状腺滤泡状腺瘤超声表现与鉴别[J].中华医学超声杂志（电子版）,2013,21(2):106-109.

[5] 原韶玲,杨立,关莉丽,等.超声对隐匿性甲状腺癌的早期诊断[J].中华医学超声杂志(电子版),2005,2(5):275-277.

R736

B

2095-7629-（2017）10-0135-02