浅谈创伤骨科护理风险管理

纪秀英

浅谈创伤骨科护理风险管理

纪秀英

（江苏省宿迁市泗洪县中医院，江苏宿迁 223900）

医疗护理风险管理指的是针对患者、环境、药物、医务人员、医疗设备、医疗护理制度等主体中可能存在的风险进行管理的活动，创伤骨科的护理风险存在于整个护理过程中，如果在护理中造成护理缺陷或事故，会对患者造成无法估量的伤害，所以护理人员在此过程中一定要努力提高自身的护理水平和责任意识，以规范的护理防止护理纠纷发生，为患者提供高效、优质的护理服务。

创伤骨科；护理风险；管理措施

风险管理指的是预测和评估可能发生的风险引起的各种损失，并寻求合理的解决方法的管理措施。随着医疗改革的逐渐深入，医护人员的安全意识和护理水平都得到了很大的提升，人民群众的安全意识也逐渐增强，为了对医护人员实现更有效的管理而出现了医疗护理风险管理，即在整个医疗过程中，对参加医疗活动者的技术、服务等多方面风险的综合管理。

1 创伤骨科护理中可能存在的风险

1.1 护理人员缺乏专业知识技能

创伤骨科的患者很多都是意外受伤，常存在复合性和多发性的风险，病情复杂且变化较快，会出现很多无法估计的情况，如果创伤骨科患者得不到及时有效的治疗，可能会留下严重的后遗症，因此对护理工作的要求也比较严格。护理人员的工作关系着患者的病情变化以及治疗和恢复等相关问题，但是有的护理人员缺乏专业的知识，帮助患者做运动、翻身等活动时，由于缺乏规范的操作，可能使患者引发二次损伤，产生不必要的医疗事故。还有的较年轻护的士，缺乏实际护理经验，不能熟练的掌握工作技能，以致于不能深入的了解患者的情况，对患者的恢复造成一定影响，埋下极大的风险隐患[1]。

1.2 缺乏较强的预见风险的能力

一般情况创伤骨科的患者情况都比较危急，需要进行紧急处理，而患者的这些情况往往不局限于局部，有可能全身情况都会发生变化，所以应该尽快的预料到这些情况并做评判，但是因为受医疗水平、医护人员专业知识、缺乏人力资源等的限制，很容易使这些风险被直接忽视。

1.3 缺乏到位的服务设施和行为

现在各个医院的设施几乎类似，冷色的基调更容易给患者造成一定的心理压力，所以医院应该重视营造暖色的病房环境，如摆放些花等物品，减轻病人的压力。另外，现在的医患关系越来越紧张，和服务行为有很大的关系，医护人员可能因为工作繁忙、人员不足等原因对患者失去耐心的态度，虽然原因可以理解，但是会对患者造成直接影响，可能使患者发生意外事件。因此，医疗行业的服务质量也非常关键。

1.4 患者在治疗中不积极配合

每个患者的情况都不同，受患者文化教育程度和个人素质的制约，加上个人对医学的信任和认知程度的不同，所以会产生不同的反应，有的患者对创伤骨科方面的知识了解的多一点，便会积极的配合治疗，有的不了解医学知识的患者只会按照自己的意愿进行活动，如果患者不配合护理人员的工作，会留下严重的风险隐患。

2 创伤骨科护理风险管理的对策

2.1 建立完善的护理管理制度

完善的护理管理制度能规范创伤骨科的护理工作，使护理人员的工作受到一定的约束和限制。创伤骨科的护理中明确规章制度，既使患者的合法权益得到维护，又给护理人员的护理工作提供了可遵循的章程，还能加强对护理人员的管理[2]。

2.2 提升护理工作的水平和能力

为了尽可能减少因护理服务产生的医疗纠纷，医院应该合理的提升录用护理人员的标准，既要考核护理人员的专业知识还要考核其服务意识和道德水平。医护人员应该从患者的健康出发，多和患者沟通交流。

2.3 提高处理紧急情况的能力

护理人员上岗之前应该有严格的考试程序，按照护士上岗的硬性标准进行考核，考试合格之后再上岗工作。医院还应该做好护理人员的岗前培训工作，要注重培养护理人员独立处理创伤骨科中紧急情况的能力，使其能根据不同的情况区别对待处理。另外医院还应该针对创伤骨科护理的特殊性，制造出相同的场景，开展相关的模拟培训，锻炼护理人员的应急处理能力，只有经过大量的模拟训练才能更加熟悉各方面的护理工作，在真正面对这些事情的时候能以最佳的状态去应付。

2.4 加强医院环境安全的建设

医院应该对病房加强管理，定期对病房进行安全检查，把一切相关的安全隐患提前排查出来；应该让那些行动不便的患者或危重病人远离相对危险的设施，尽量避免因意外而对患者造成二次伤害；注意环境卫生，定期组织相关工作人员彻底清洁病房的环境卫生，避免在患者之间造成相互传染和交叉感染；还应该加强医院环境设施的建设，努力营造出家的氛围，缓解患者的压力；另外医院人员比较集中，很容易不慎引发火灾，所以应该注重消防设施的建设，并制定出合理的防护措施，做到防患于未然[3]。

3 结语

尽管当前我国医患关系还比较紧张，医疗基础设施等都不够健全，但是随着我国医疗水平的不断提高和发展，较之前已经发生大幅度的改变。风险管理作为一种新型的管理形式，现在发展还不够成熟，加上创伤骨科患者的特殊情况，使该项工作实施起来更加困难，所以我国应该把医疗改革的重点集中在风险管理上，对医护人员加强管理，转变他们的服务理念和方式，培养他们处理突发事件的能力等。

[1] 张慧琴，乔素，张蕊，等.创伤骨科的护理风险管理方法[J].中国医药指南，2013（10）：339-340.

[2] 周晓玲，郑雪梅，李民霞.骨科护理风险管理模式的探索及效果研究[J].全国门急诊护理学术交流会议、第14届全国骨科护理学术交流会议论文汇编，2012（18）：780-786.

[3] 孙纽云，许苹，董丹丹.我国骨科医疗风险因素分析及对策研究[J]. 中国卫生质量管理，2012（28）：57-60.

Nursing Risk Management in Trauma Department of Orthopedics

Ji Xiuying
（Suqian Sihong Hospital of Traditional Chinese Medicine，Suiqan Jiangsu 223900，China）

The medical nursing risk management refers to the management activities against the possible risk patients，environment，medicine，medical personnel，medical equipment，medical care system in the body，trauma department of orthopedics nursing risk exists in the whole process of care，if the cause of nursing defects or accidents in nursing care，can cause immeasurable damage to the patients，so the nursing staff in the process to improve the level of nursing ability and sense of responsibility of their own，to standardize the nursing to prevent nursing disputes，to provide efficient and high-quality nursing service for patients.

trauma department of orthopedics nursing risk management measures

纪秀英，本科，护士长；研究方向：临床护理管理。