中药专业中成药课程教学内容的问卷调研

姚巧林

（北京卫生职业学院，北京 100053）

中药专业中成药课程教学内容的问卷调研

姚巧林

（北京卫生职业学院，北京 100053）

中成药；教学内容；中药专业

中成药课程的教学目标为培养中药调剂员、执业中药师（士）的职业能力与职业素质，即使学生掌握高级中药调剂员必备的中成药基本知识；使学生掌握常见病诊断、辨证的方法；使学生能对常见病进行诊断、辨证、选药、用药；使学生能对家庭重症必备药正确使用；培养学生的职业素质，提高学生分析和解决问题的能力。一直以来，以疾病与中成药结合为架构编写的教材并不多，虽然教学内容分为两个模块，即中成药基础知识及临床各科常见病的辨证用药，然而，教材内容不尽相同，以常见病的内科病症选择为例，有的选16个[1]，有的选19个[2]；如果按照国家职业标准高级中药调剂员的要求，选择的病症则为13个；同时，中成药目录的选择依据也不太明确。要在有限的课时内学好中成药这门课，就必须了解中成药基础知识的重点内容，确定常见疾病的种类，明确中成药目录的选择范围，把握课程教学的核心内容。为此，本文以问卷形式进行了相关调研，现介绍如下。

1 调研方法与目的

此次调研共涉及医院16家，药店、药厂等企业8家，同类院校（同专业）3所。通过问卷调研，确定中成药课程的教学内容架构、疾病选择、知识重点。本次调研发出70份问卷，回收有效问卷52份，有效问卷回收率74.3%。

2 调研内容及结果分析

2.1 中药行业各岗位对中成药知识的需求情况（见表1）

表1 中药行业各岗位对中成药知识需求的分布

结果显示：所有中药行业的岗位均对中成药知识有需要，超过65%的人认为药店营业员、药房调剂员、驻店药师对中成药知识有需求。因为这3个岗位需要的职业资格证书是调剂员证、执业中药师证，所以中成药课程的学习范围以中药调剂员证考核内容为基础，适当扩展至执业中药师（士）的考核范围。

2.2 中成药总论中基础知识重要性的调查

本次调研罗列了中成药总论的所有基础知识（12项），并根据掌握程度进行了调查，掌握为3分，熟悉为2分，了解为1分，具体结果见表2。

表2 中成药总论中基础知识的重要程度[n（%）]

结果显示：中成药基础知识中重点知识有7项，分别是中成药的剂型特点、包装标识、用量用法、中成药调剂、特殊人群用药、常见不良反应、问病荐药。在12项基础知识中，由于中成药的剂型特点、包装标识、药物的保管养护3项知识在中药调剂技术、中药制剂技术、药物储存与养护课程中专门讲解，故中成药课程中不再重点介绍。因此，对中成药基础知识掌握程度的调查结果是：（1）掌握用量用法、常见不良反应、特殊人群用药、问病荐药、中成药调剂这5个方面的知识；（2）熟悉中成药联用原则、中西药联用原则、中成药分类命名这3个方面的知识；（3）了解药品陈列知识。

2.3 中成药各论章节的划分方法调研

目前中成药课程教材的章节有的按疾病划分[1-2]、有的按功效划分[3-4]，还有人认为按照系统大类划分比较接近工作实际。章节不同，教学内容与教学方法就会有很大差别。为了使学生所学与所用具有一致性，应当按职业、岗位的需求安排中成药课程的学习内容，使课程教学更符合岗位能力需求。调查结果显示：选择按功效划分的多为医院药房人员；选择按疾病划分的有药房、药店、院校教师；选择按系统大类划分的多为药店、企业人员；药房实习生认为各种划分方法均可。虽没有明显的倾向，但比较趋向于按照疾病或系统大类划分，见表3。

表3 中成药各论章节划分方法

此外，3所同类院校的一线教师认为，课堂教学虽有其特别之处，但也要遵循一定的规律。若学生的基础知识比较缺乏，而又过多提倡与工作过程结合（综合应用），必然使学生感觉茫然无措，且课堂教学是以2个学时为一个环节的，因此比较可行的章节划分方法是以疾病划分为主、以系统大类划分为辅，即内科疾病以疾病划分，外科、妇产科、儿科可以按系统（或疾病）大类划分。例如儿科常见疾病分为脾胃系疾病（积滞、厌食、腹泻）、肺系疾病（感冒、咳嗽、发热）等。在阶段总结、课堂考核时，按系统（或疾病）大类进行，有利于贴近实际工作岗位的能力需求。

2.4 各科疾病选择种类的调研

根据目前通行教材与相关资格证书考核的疾病范围，选出内科、外科、妇产科、儿科的常见疾病24种，调查课程中常见疾病的选择种类，见图1～2。

结果显示：在实际工作岗位中比较常见的有感冒，咳嗽，便秘，胃痛，失眠，腹泻，跌打损伤，积滞、厌食，实热火毒，头痛，月经不调，肥胖、高血脂，痤疮，绝经前后14种疾病（超过50%的人认为常见）；疮疡、中暑、虚劳、胸痹、痹证、眩晕6种疾病相对常见（30%~40%左右的人认为常见）；而郁证、乳癖、带下病、隐疹4种疾病可以适当删减（少于20%的人认为常见）。所以，中成药课程的教学内容尽量选择前14种疾病的常见证型和常用中成药。

图1 选择率超过50%的疾病种类

图2 选择率低于50%的疾病种类

2.5 关于疾病知识要点的调研

常见疾病的知识点一般分病因病机、西医知识、常见证型及表现、治法、辨证选药、中成药衍生应用、健康指导、用药指导这些方面。问卷将各知识点分为掌握、熟悉、了解3个层次，其中掌握为3分、熟悉为2分、了解为1分。常见疾病的知识重点见表4。

表4 常见疾病的知识重点[n（%）]

结果显示：常见疾病的知识要点需要掌握的有辨证选药、用药指导、常见证型及表现、病因病机；需要熟悉的有西医知识、治法；需要了解的有中成药衍生应用、健康指导。

2.6 中成药的知识要点

中成药的知识要点有组成、性状、功能主治、处方分析、药理研究、用量用法、使用注意事项、不良反应、规格、贮藏等（此处不对规格、贮藏进行调查），对这些要点的掌握程度分为3个层次：掌握为3分，熟悉为2分，了解为1分。中成药知识要点的重要程度见表5。

表5 中成药知识要点的重要程度[n（%）]

结果显示：中成药知识要点需要掌握的为功能主治、用量用法、使用注意事项、不良反应，需要熟悉的为组成、处方分析；需要了解的是药理研究、性状。

2.7 关于药品目录选择范围的调研

为了更切合中成药调剂、中成药营业岗位的职业能力需求，选择合适的中成药目录，本次调查了各医院、药店的药品目录来源，见表6。

表6 各医院、药店的药品目录来源

中成药药品目录来源的范围包括国家基本药物和执业中药师考试范围，但调查显示，药品目录来源为非处方药的占比更大（76.9%）。因此，根据调查结果并不能确定出课程教学的选药范围。可根据中药专业人才培养目标，以《中药调剂员考试大纲》《执业中药师考试大纲》为范围，选出合适的中成药目录比较可行。

3 讨论

（1）中成药总论中的基础知识：需要掌握的有用量用法、常见不良反应、特殊人群用药、问病荐药、中成药调剂；需要熟悉的是中成药联用原则、中西药联用原则、中成药分类命名；需要了解的知识为药品陈列。

（2）中成药各论章节的划分方法：结合课堂教学的特点，中成药教学内容的章节以疾病划分为主、以系统大类划分为辅，即常见内科疾病以疾病划分，外科、妇产科、儿科可以按系统（或疾病）大类划分。在阶段总结、课堂考核时，可以按系统（或疾病）大类进行。

（3）各科疾病选择种类及知识要点：根据本次问卷调查结果，同时参考执业中药师考试范围以及学校课堂教育的特殊性，应当掌握感冒，咳嗽，便秘，胃痛，失眠，腹泻，跌打损伤，积滞、厌食，实热火毒，头痛，月经不调，肥胖、高血脂，痤疮，绝经前后14种疾病；熟悉疮疡、中暑、虚劳、胸痹、眩晕6种疾病。上述常见疾病的知识要点需要掌握的为病因病机、常见证型及表现、辨证选药、用药指导；需要熟悉的为西医知识、治法。

（4）中成药目录选择范围及知识要点：根据《中药调剂员考试大纲》与《执业中药师考试大纲》，选出适当的中成药目录。中成药的知识要点需要掌握的为功能主治、用量用法、使用注意事项、不良反应，需要熟悉的为组成、处方分析。

[1]孙师家，姚丽梅.实用方剂与中成药[M].北京：化学工业出版社，2013.

[2]王庆林，张金莲.中成药用药指导[M].北京：中国中医药出版社，2015.

[3]阮时宝.中成药学[M].北京：人民卫生出版社，2012.

[4]张的凤.中成药学[M].北京：中国中医药出版社，2009.

G526.5

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1671-1246（2017）02-0128-03