深圳市宝安区某街道中小学生营养状况调查分析

文翕箫，陈 健，林达云，蔡日东，余日安*

（1.深圳市宝安区福永预防保健所，广东 深圳 518103；2.广东药科大学，广东 广州 510310）

深圳市宝安区某街道中小学生营养状况调查分析

文翕箫1，陈 健2，林达云1，蔡日东1，余日安2*

（1.深圳市宝安区福永预防保健所，广东 深圳 518103；2.广东药科大学，广东 广州 510310）

目的 了解深圳市宝安区某街道中小学生营养状况，为进一步开展学校营养卫生工作提供依据。方法 利用学校卫生情况年报数据，对该地区2011—2015年学生的体检资料进行分析。结果 2011—2015年，该地区中小学生营养不良检出率为7.39%（9 487/128 303），总体呈下降趋势；肥胖检出率为10.18%（13 064/128 303），逐年上升。总体上看，营养不良检出率男生高于女生（P＜0.05），初中生高于小学生（P＜0.05）；肥胖检出率男生高于女生（P＜0.05），初中生高于小学生（P＜0.05）。结论 营养不良和肥胖的重点防治对象是初中生，尤其要注意男生的营养状况。

中小学生；营养状况；深圳市

随着社会经济的发展，人民生活水平不断提高，学生的营养状况得到了很大改善。但由于营养知识的缺乏，中小学生营养不均衡的问题非常突出。营养不良和肥胖不仅会直接影响中小学生的生长发育和学习能力，还会对其成年后的健康造成影响。为了解深圳市宝安区中小学生的营养状况，制订合理的营养相关疾病防治措施，对该地区2011—2015年的中小学生体检报告数据进行汇总分析，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

研究资料来源于深圳市宝安区福永街道的学校卫生情况年报（以下简称年报）2011—2015年的体检数据，该辖区内有14所学校，5年内共有128 303名在校学生进行过年度体检。

1.2 方法

利用年报所提供的数据，营养不良的判定采用《儿童青少年身高标准体重筛查标准（2000年）》；肥胖的判定采用《中国学龄儿童青少年BMI超重、肥胖筛查分类标准》。

1.3 统计学分析

根据原始数据，使用Excel 2011进行录入，使用SPSS 20.0进行频数统计和分析，各年级男女生营养状况构成的比较使用秩和检验，率的比较使用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本信息

本地有14所中小学校，包括8所公办学校和6所民办学校。对这些学校学生2011—2015年的体检结果进行了分析：共计128 303名学生参加了体检，其中小学生104 227人（81.24%），中学生24 076人（18.76%）；男生75 393人（58.76%），女生52 910人（41.24%）。具体为：2011年小学生17 408人（其中男生10 361人，女生7 047人），中学生3 535人（其中男生2 054人，女生1 481人）；2012年小学生19 147人（其中男生11 384人，女生7 763人），中学生4 316人（其中男生2 493人，女生1 823人）；2013年小学生20 375人（其中男生12 089人，女生8 286人），中学生4 598人（其中男生2 669人，女生1 929人）；2014年小学生22 197人（其中男生12 906人，女生9 291人），中学生5 591人（其中男生3 185人，女生2 406人）；2015年小学生25 100人（其中男生14 740人，女生10 360人），中学生6 036人（其中男生3 512人，女生2 524人）。

2.2 2011—2015年不同性别、不同学习阶段学生的营养状况（见表1～2）

表1 不同性别学生营养不良和肥胖检出情况比较[n（%）]

表2 不同学习阶段学生营养不良和肥胖检出情况比较[n（%）]

5年间男生营养不良检出率从9.45%下降到5.63%，总体呈下降趋势，总检出率为7.84%；女生营养不良检出率逐年下降，从8.72%下降到4.63%，总检出率为6.75%。比较发现，2013—2015年男生营养不良检出率均高于女生（P＜0.05），2011年和2012年男女生营养不良检出率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。男生肥胖检出率呈上升趋势，由9.34%上升到14.09%，总检出率为11.71%；女生肥胖检出率总体呈上升趋势，由6.82%上升到9.55%，总检出率为8.00%。5年间男生肥胖检出率均高于女生（P＜0.05）。

5年间小学生营养不良检出率逐年下降，由8.82%下降到4.42%，总检出率为6.81%；初中生营养不良检出率在8.53%～11.07%间波动，总检出率为9.91%。5年间营养不良检出率初中生均高于小学生（P＜0.05）。小学生肥胖检出率逐年上升，从7.97%上升到12.02%，总检出率为10.04%；初中生肥胖检出率总体呈上升趋势，从10.01%上升到13.04%，总检出率为10.81%。2011年、2012年和2015年初中生肥胖检出率均高于小学生（P＜0.05）；2013年中小学生肥胖检出率相同；2014年中小学生肥胖检出率比较，差异无统计学意义（χ2=2.752，P=0.097）。

2.3 2011—2015年不同性别、不同年级的不同营养状况学生分布（见表3）

表3 2011—2015年不同性别、不同年级的不同营养状况学生分布[n（%）]

2011—2015年来，男生和女生营养状况基本正常者分别占80.44%和85.25%，男生营养不良和肥胖的比例分别为7.84%和11.71%，女生分别为6.75%和8.00%，不同营养状况的男生与女生总体分布比较，差异有统计学意义（Z=-11.350，P=0.000）。除六年级不同营养状况的男女生比较，差异无统计学意义（P＞0.05）外，其他年级不同营养状况的男生和女生分布比较，均有显著性差异（Z=-8.590，P=0.000；Z=-10.540，P=0.000；Z=-13.152，P=0.000；Z=-14.589，P=0.000；Z=-5.509，P=0.000；Z=-10.947，P=0.000；Z=-11.540，P=0.000；Z=-3.707，P=0.000）。

2.4 中小学生营养不良、肥胖检出率随年级变化

男生营养不良检出率在小学一年级到初一一直保持上升趋势，从初二开始检出率迅速下降；女生营养不良检出率从小学一年级到小学四年级为上升趋势，并且在小学四年级达到峰值，之后随年级上升检出率总体呈下降趋势。在五年级之前，男生营养不良检出率均低于女生；从五年级开始，男生营养不良检出率均高于女生。见图1。

总体上来看，男生肥胖检出率呈现先上升后下降的趋势，小学一年级开始到小学四年级，男生的肥胖检出率都随年级上升迅速增加，在四年级到达峰值，从四年级到初一肥胖检出率逐渐下降，初一到初三处于相对稳定水平；女生肥胖检出率总体呈上升趋势，小学阶段只有在四年级有略微下降，其余年级均是上升，初中阶段在初二上升到最高值，到初三有下降趋势。各年级男女生的肥胖检出率除了初二时女生高于男生外，其余年级均为男生高于女生。见图2。

图1 深圳市宝安区福永街道不同性别中小学生营养不良检出率年级变化趋势

图2 深圳市宝安区福永街道不同性别中小学生肥胖检出率年级变化趋势

3 讨论

本研究结果显示，该地区2010—2015年间中小学生营养不良检出率为7.39%（9 487/128 303），肥胖检出率为10.18%（13 064/128 303）。取同期数据与其他地区相比，2012年的数据均低于珠海市的调查结果[1]；与武汉城区收集数据相比，营养不良和肥胖检出率均要高[2]。5年间，营养不良检出率呈下降趋势，而肥胖检出率则逐年增长，该趋势与国内其他地区研究结果一致[3-5]；与深圳市光明新区2010年的调查结果相比，也符合该发展趋势[6]。

青少年营养不良会直接影响其生长发育和学习能力。在本地区，营养不良检出率出现初中生高于小学生（P＜0.05），男生高于女生（P＜0.05）的情况，这一结果与我国中小学生营养不良状况相一致[7]。青春期是一个特殊的生长发育时期，在这个阶段体格发育迅速，营养需求量大，并且体重增长率低于身高增长率，往往会导致营养不良的出现。随着年龄的增长，可能会养成不良的饮食习惯，且初中生有住校的情况存在，学校膳食在某种程度上不如家庭营养合理，容易导致初中生营养补充不足，相比有家长照顾的小学生，更容易出现营养不良。女生营养不良检出率低于男生，这可能与女生喜静、男生好动，男生在日常活动中消耗较多能量有关。

肥胖会直接影响青少年的身体健康，而且是导致疾病的重要危险因素，因此对中小学生肥胖的监测具有重要意义。本次调查该地区中小学生的肥胖检出率低于国内其他地区[8-10]，但肥胖检出率逐年增长的形势依然严峻，与上海静安区和常熟市的发展趋势相一致[11-12]。总体来看，该地区肥胖检出率初中生高于小学生（P＜0.05），男生高于女生（P＜0.05）。青春期是生长发育的重要阶段，随着大量营养的摄入、学校课业负担的加重和智能手机及平板电脑的普及，直接导致初中生户外活动减少，静坐时间增加，日常能量消耗降低，这都可能是导致初中生肥胖的原因。有调查显示，城区男生更喜欢吃零食，使用计算机，从而忽视了户外活动，是男生肥胖检出率高的原因[13]。这提示我们肥胖的重点防治对象是初中生，尤其是男生。

比较不同年级营养不良检出率和肥胖检出率后发现，初中阶段营养不良和肥胖的检出率与小学阶段的营养状况密切相关，小学阶段的营养状况会直接影响初中阶段的营养状况，这提示我们在健康营养知识宣教方面需要从小做起，加强对小学生的营养宣教，提升小学生的营养和健康水平，从而进一步提高中小学生整体的营养水平。

4 结语

综上所述，虽然该地区营养不良检出率逐年下降，但肥胖检出率却逐年增长，中小学生营养状况不容乐观。因此，应该继续加强学生营养相关疾病的防治工作，从3个方面改善中小学生的营养状况：（1）政府部门应积极向学校、学生和家长普及营养科学知识，加强其对平衡膳食的认识。（2）学校应减轻学生的课业负担，多开展课外活动，改变学生的学习模式。（3）家长应该帮助中小学生建立良好的饮食习惯，保证充足的营养供应，同时在课余时间限制中小学生对电子产品的使用。

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（*通讯作者：余日安）

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1671-1246（2017）02-0120-03