学生标准化病人在医学影像检查技术实训教学中的应用

宋 泽，杨 歌

（1.河西学院医学院，甘肃 张掖 734000；2.河西学院附属张掖人民医院，甘肃 张掖 734000）

学生标准化病人在医学影像检查技术实训教学中的应用

宋 泽1，杨 歌2

（1.河西学院医学院，甘肃 张掖 734000；2.河西学院附属张掖人民医院，甘肃 张掖 734000）

目的 探索学生标准化病人（SSP）在医学影像检查技术实训教学中的应用效果。方法 在我校医学影像技术专业2013、2014级各随机选择两个班，并分为实验组和对照组，学习医学影像检查技术时实验组采用SSP教学模式，对照组采用传统教学模式。学期结束时分别对两组进行技能考核，对实习情况进行问卷调查，对实验组教学模式满意度进行调查。结果实验组技能考核成绩及临床实习表现均明显优于对照组。结论 在医学影像检查技术实训教学中应用SSP教学模式，有利于提高学生学习效果，是对医学影像检查技术实训教学模式的创新。

学生标准化病人；医学影像检查技术；实训教学

标准化病人（Standardized Patients，SP）集病人、评估者和教师角色为一体。作为病人，SP能模拟临床场景，让学生身临其境感受临床工作氛围；作为评估者，SP能直接感受学生沟通、问诊能力及服务态度等，可直接参与对受试者的成绩评定[1]；作为教师，SP能在实训中及考核后指出学生存在的不足并进行标准体位示教。SP在我国主要用于诊断学、内科学、外科学等临床学科的教学评估和技能考核。然而许多高校在教学实践中发现，职业化SP招募难、培训难、不稳定，且教学投入大。鉴于以上原因我校于2014年尝试招募低年级学生充当SP，建立动态学生标准化病人（Students Standardized Patients，SSP）志愿者群，并用于对2013、2014级部分学生进行技能实训及考核，取得了良好效果。对学生考核成绩及问卷调查结果进行统计分析，为SSP在医学影像检查技术实训教学中的应用与推广提供理论依据[2]。

1 对象和方法

1.1 对象

在我校医学影像技术专业2013、2014级学生学习医学影像检查技术时，每个年级随机选择两个班，并分为实验组和对照组（2013级实验组58人，对照组55人；2014级实验组53人，对照组55人）。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 SSP招募 在自愿报名基础上，挑选具有责任心、良好沟通表达能力和应变能力的大一医学专业新生担任志愿者。根据技能考核需要实验组在2014、2015级各招募20名学生为SSP。

1.2.2 SSP培训 首先选择临床典型摄影体位编写SSP剧本，建立考核试题库，制定评分标准，然后对SSP进行分组训练，使其熟悉4种以上SSP剧本，理解剧本内涵，扮演好角色，并反复演练。在教师指导下，结合临床实际工作流程，对SSP进行系统培训，最后对SSP进行模拟考核，筛选出成绩优秀的10名SSP，以满足医学影像检查技术技能考核需要。

1.2.3 SSP教学实践 根据实训设备及实训场所情况将实验组学生分为两大组（一组正课时间上课，一组课余时间上课），每个大组再分为3个小组，每小组8～9名学生，各小组由3名SSP轮换演绎不同病例剧本。SSP作为模拟病人对受训者沟通技巧、摄影操作、体位优化设计及急诊和床旁特殊摄影的灵活应用进行评估与指导。对照组采用传统教学模式，即采用角色扮演法，受训者互相模拟病人和技师进行操作练习。两组由同一位教师示教讲解，之后分组练习，每人均实际操作典型摄影体位一遍，课后开放实训室供学生自行练习[3]。

表1 实验组对SSP教学效果的评价[n（%）]

1.2.4 教学效果（1）教学效果问卷调查。学期末，就实验组学生对SSP教学效果的评价进行调查，结果见表1。

（2）教学效果评价。两组学生经过一学期的系统学习，已熟练掌握设备操作和体位摆放。为保证考核的有效性和公平性，充分利用学校附属医院病人资源，在取得病人同意的情况下，两组学生依次对病人摄片。任课教师和医院放射科医生分别对两组学生设备操作、体位设计、人文素质及综合表现进行打分，结果见表2。

表2 两组医学影像检查技术期末技能考核成绩[M（P25，P75）]

（3）医院实习反馈。在两组学生医院影像科室顶岗实习3个月后，利用出差机会及检查实习时机，向实习医院带教教师发放调查问卷对两组学生实习情况进行调查，并征询医学影像检查技术实训教学改进建议，结果见表3。

表3 两组临床顶岗实习反馈结果[n（%）]

（4）统计方法。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，正态性检验采用Kolmogorov-Smirnov检验；正态分布的计量资料采用独立样本t检验，结果以（±s）表示，非正态分布的计量资料采用Mann-Whitney U检验，结果以M（P25，P75）表示；计数资料采用卡方检验。以P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

共发放111份问卷对实验组学生SSP教学效果进行调查，回收问卷111份，调查发现，实验组学生对SSP教学模式满意度高，并且认可这种新颖的教学模式。统计两组学生各项考核成绩发现，实验组各项成绩明显高于对照组，学生学习效果有显著性差异。统计学生进入医院实习半年后，实习医院带教教师对学生实习效果的评价发现，实验组明显优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

一方面，随着社会经济发展和医疗条件的改善，病人自我保护意识及维权意识越来越强，对学生见习缺乏必要的配合，使学生动手实践机会越来越少；另一方面，社会对学生操作技能的要求越来越高，传统的靠临床见习培养学生操作技能已不能满足现实需要。SSP教学模式正是在这种形势下应用而生，为医学影像检查技术实训教学提供了新模式。

3.1 SSP教学模式调动了学生学习兴趣

在传统实训教学（即教师示教演示，学生分组练习）中，许多学生感觉枯燥乏味，缺乏操作练习兴趣与积极性，加上同班同学之间无法通过互相操作练习开展情景式学习和角色扮演，导致实训教学效果不尽如人意。SSP教学采用情景式教学法，整个教学过程寓教于乐，充分调动了学生学习积极性[3]。采用SSP教学模式，能充分发挥SSP“模拟病人—评估者—指导者”作用，学生能更好地和SSP交流沟通，系统掌握影像检查技术摄影操作流程。由表1可知，实验组学生对SSP教学模式满意度较高。

3.2 SSP教学模式提高了学生综合能力

采用SSP教学模式能显著提高学生人文素质、职业素养和应变能力，帮助学生树立信心，逐步实现医生角色的转换。由表2可知，实验组学生在设备操作、体位设计、人文素质及综合表现方面明显优于对照组（P＜0.05），说明SSP能很好地胜任模拟病人和指导者角色，帮助学生提高操作技能。通过与SSP交流，能有效锻炼学生沟通交流能力，培养学生人文素质和职业素养，为将来工作打下基础。由表3可知，实验组学生在医院顶岗实习时在操作技能及综合表现方面明显优于对照组（P＜0.05），说明实验组学生进入医院后有更强的适应能力，SSP教学模式能模拟真实的临床工作情景，使学生进入医院后在与真实病人沟通、设备操作、体位设计方面能快速适应，短暂熟悉科室工作流程后就能顶岗实习。

3.3 SSP教学模式适应当前医学影像技术教学

在有限的授课学时下，如何高效、熟练掌握医学影像检查技术，充分调动学生主观能动性，体现以学生为主体、以教师为主导的教学观念尤为重要。在SSP教学模式中，SSP能模拟临床病人，并且能及时反馈和指导学生，而学生带着兴趣和压力进行操作练习，教师课上、课后总结实训，提高了学生临床思维能力[4]。采用SSP进行期末考核，可全面反映学生理论知识、操作技能、职业素养情况。

综上所述，SSP教学模式是适应当前医学影像检查技术教学的新方法，值得推广。当然也存在以下制约SSP教学模式应用的因素：一是存在一定局限性，不能代替真正的病人，模拟具有主观性；二是SSP招募及培训涉及人力、财力等因素；三是对SSP教学模式认识还不足。我们将在今后的实践中不断改进，以提高SSP应用的可行性。

[1]王伟，罗晓丽，杨小莉，等.新形势下实施“标准化病人”教学法的紧要性与推进策略[J].西北医学教育，2014，22（1）：137-139.

[2]韩军，刘影，吴金庭，等.学生标准化病人在OSCE考核中的应用与研究[J].中国高等医学教育，2014（11）：55-56.

[3]汪爱琴.学生标准化病人在《护理技术》综合实训的教学应用研究[J].新课程，2014（12）：10-11.

[4]裴风华，刘冰熔，李剑峰.标准化病人——现代高等医学教育新模式的探索[J].中国高等医学教育，2007，19（8）：87-88.

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1671-1246（2017）03-0098-02