对1例糖尿病皮肤溃疡患者进行臭氧大自血治疗和全程护理的效果分析

冯 芳，蒋芙蓉

（郴州市第一人民医院南院康复科，湖南 郴州 432000）

对1例糖尿病皮肤溃疡患者进行臭氧大自血治疗和全程护理的效果分析

冯 芳，蒋芙蓉

（郴州市第一人民医院南院康复科，湖南 郴州 432000）

糖尿病皮肤溃疡在临床上较为常见。臭氧大自血疗法是一种新兴的糖尿病皮肤溃疡治疗方法。在本文中，笔者遵医嘱采用臭氧大自血疗法和全程护理模式对郴州市第一人民医院南院康复科收治的1例糖尿病皮肤溃疡患者进行治疗和护理，取得了理想的效果。

臭氧大自血；糖尿病；皮肤溃疡；全程护理

糖尿病皮肤溃疡是临床上常见的糖尿病并发症之一。近年来，糖尿病皮肤溃疡的发病率呈逐年上升的趋势[1]。过去，临床上仅使用抗感染药和降糖药对糖尿病皮肤溃疡患者进行治疗，效果不理想[2]。近年来，采用臭氧大自血疗法治疗糖尿病皮肤溃疡的方法逐渐得到了临床上的认可[3]。郴州市第一人民医院南院康复科于2014年4月引进了德国赫尔曼公司生产的Medozon型臭氧发生器。在2015年6月，该科对1例糖尿病皮肤溃疡患者进行臭氧大自血治疗和全程护理，取得了较好的治护效果。

1 病例的一般资料

患者，男，68岁，已患糖尿病12年。在入院时，患者存在口干、多饮、多尿、皮肤瘙痒等症状。对患者进行查体发现：1）体温36.8℃，心率78次/min，呼吸频率21次/min，舒张压78mmHg，收缩压132mmHg。2）全身多处皮肤溃烂，双侧下肢最为严重，右侧足背存在3cm×4cm的发黑坏死病灶，病灶周围皮肤呈暗紫色，皮温高，有渗液，足背动脉搏动正常。对患者进行实验室检查的结果显示：尿糖﹢﹢﹢，空腹血糖15.8mmol/L，白细胞计数8.0*109/L，中性粒细胞百分比80%。

1.2 治护方法

在患者入院后，对其进行基础对症治疗和臭氧大自血治疗。在治疗期间，对患者进行全程护理。进行臭氧大自血治疗和全程护理的具体方法如下。

1.2.1 治疗前准备

1.2.1.1 在对患者进行治疗前，对其身体状况进行全面的检查和评估，以确定其具有进行臭氧大自血治疗的适应证。

1.2.1.2 由于臭氧大自血疗法是一种新兴的糖尿病皮肤溃疡治疗方法，患者及其家属对该疗法的有效率和安全性存在怀疑。因此，在进行治疗前，护理人员应详细地向患者及其家属讲解用臭氧大自血疗法治疗糖尿病皮肤溃疡的原理、实施方法、疗效及安全性。同时，指导患者签署《臭氧大自血治疗知情同意书》。此外，护理人员应鼓励患者保持乐观的心态、积极地配合治疗。

1.2.2 治疗方法 护理人员遵医嘱对患者进行臭氧大自血治疗。治疗方法如下：1）使用真空负压静脉采血法抽取患者的静脉血100 ml，并将血液置于配有抗凝剂的真空袋中。2）启动赫尔曼牌Medozon型臭氧发生器，将臭氧注入到装有静脉血的真空袋中。以顺时针方向摇动真空袋3 min，使臭氧和血液充分混合，然后将血液回输到患者体内，回输血液的时间为8～10 min，1次/d。3）清除患者皮肤溃烂处的坏死组织及周围角质化的表皮，然后对其皮肤溃烂处进行臭氧气浴。进行臭氧气浴的方法是：⑴用一次性充气袋完全罩住病灶部位，经导管鞘抽尽袋内的空气，然后启动臭氧发生器。⑵将臭氧注入到充气袋中，注入量为充气袋容积的60%。⑶完成注入后，关闭臭氧发生器，气浴治疗20～30 min后启动臭氧发生器，并吸除臭氧气体，1次/d。4）治疗7 d为1个疗程，连续治疗2～4个疗程。

1.2.3 治疗后护理

1.2.3.1 治疗结束后，护理人员指导患者按压穿刺点15～20 min，并告知其按压时避免过度用力，以防止其发生皮下瘀血。同时，护理人员告知患者避免穿刺侧手臂负重和穿刺部位受热，并嘱咐其在沐浴时应使用保鲜膜包裹穿刺部位，以防止其穿刺点发生感染。

1.2.3.2 护理人员密切观察患者各项生命体征、尿糖水平、血糖水平的变化情况。每天对患者进行5次血糖检测（包括清晨空腹时、三餐后2h和睡前）。

1.2.3.3 在对患者进行静脉穿刺和为其溃疡创面换药的过程中，护理人员应严格遵守无菌操作规程。同时，护理人员应确保患者溃疡创面的清洁、干燥，避免其创面受压。此外，护理人员应使用三氧消毒机对患者的病房进行消毒，1h/次，1次/d。

1.2.3.4 在进行治疗期间，护理人员根据患者的实际情况为其制定合理的饮食计划，指导其多吃高蛋白质、高热量和富含钙质的食物，多饮水，少吃含糖量高的食物。同时，指导患者养成少食多餐、按时就餐的饮食习惯。

2 结果

在患者住院的第3d，对其进行尿糖、血糖检查的结果为尿糖++，空腹血糖7.6mmol∕L。在患者住院的第14d（出院的前1d），对其进行尿糖、血糖检查的结果为尿糖阴性,空腹血糖5.6mmol∕L。在进行治疗的第2d，患者的皮肤溃疡病灶部分结痂，足背部发黑坏死处有所好转，无脓性分泌物。在进行治疗的第5d，患者的皮肤溃疡病灶全部结痂，部分结痂已脱落，足背部发黑坏死处明显好转。在进行治疗的第8d，患者皮肤溃疡病灶处的结痂全部脱落，创面完全愈合。为了巩固治疗效果，患者自行要求继续进行2个疗程的臭氧大自血治疗。治疗期间，患者未发生不良反应。完成治疗后的第2d，护理人员指导患者办理了出院手续。

3 讨论

臭氧大自血疗法是一种新兴的糖尿病皮肤溃疡治疗方法。迄今为止，临床上尚无有关用臭氧大自血疗法治疗糖尿病皮肤溃疡的远期疗效和副反应的文献报道。在本文中，笔者遵医嘱采用臭氧大自血疗法和全程护理模式对郴州市第一人民医院南院康复科收治的1例糖尿病皮肤溃疡患者进行治疗和护理，取得了理想的效果。

综上所述，用臭氧大自血疗法和全程护理模式对糖尿病皮肤溃疡患者进行治疗和护理的临床效果显著。此治护方法值得在临床上推广应用。

[1]燕铁斌.康复护理学[M].北京:人民卫生出版社,2012(6).333-343.

[2]张红妹,陈育群.糖尿病足患者延误就医原因的质性研究[J].护理学报,2011,18（2B）：25-27.

[3]杨雪英，李鸿超，袁银好，等.臭氧大自血与臭氧气浴联合治疗糖尿病足患者的护理[J].护理学报,2011,18（6B）：61-62.

R473

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2095-7629-（2017）11-0137-02

冯芳，副主任护师，现为郴州市第一人民医院南院康复科护士长