口腔科消毒室护士职业感染的潜在因素与防护措施

李鸿邦

广州军区总医院口耳科 广东广州 510010

口腔科消毒室护士职业感染的潜在因素与防护措施

李鸿邦

广州军区总医院口耳科 广东广州 510010

在口腔科器械的临床治疗过程中，病人的唾液、血液等污染严重，护理人员与其接触的时间长，感染的几率大，病人及用过的医疗器械都会对护理人员造成潜在的威胁，所以我们采取严格的预防措施是很有必要的。在运行多年的规章制度下，护理人员认真遵守各种规章制度，严格把握各个操作流程，显著的减少了护理人员的感染率［1］。

口腔科；消毒室护士；防护

在平常的工作中，口腔科是医院交叉感染管理的重点科室之一，同时消毒室是口腔科器械回收发放的重要位置，也是口腔科预防院内感染的重要环节。在临床治疗过程中，口腔科器械的医护人员必不可少接触到病人的唾液和血液，由于病人的唾液和血液污染比较严重，因此消毒室护士们要承担着回收清洗消毒灭菌工作。为了防止消毒灭菌不彻底直接造成院内感染和疾病传播，以及减少污染的器械对护士的健康构成潜在的威胁。一定要在日常工作中采取严格的防护措施，要强化制定了切实可行的管理防护措施，以杜绝院内感染和职业感染的危险。强化职业防护意识确保医疗质量和职业安全工作顺利进行。保证医护人员的安全。

1.毒室护士危险因素

1.1 生物因素

主要病原微生物包括HIV、HBV、HCV等经血液传播的病毒。在口腔科器械的临床治疗过程中，病人的唾液、血液等污染严重，护理人员与其接触的时间长，感染的几率大。同时我国是乙型肝炎感染较严重的国家，而在日常工作中我们无法确定每个就诊病人是否为乙肝病毒携带者，在日常医疗过程中，口腔科的医务人员因接触HBV患者发生污染机会可增3～6倍。口腔科医务人员血清HBsAg阳性率是其他科室人员的4倍［2］，同时口腔科医务人员也是感染HIV、HBV、HCV的高危人群。因为口腔科的患者基数大，因此会遇到各种携带病毒的人群，所以我们采取严格的预防措施是很有必要的。

1.2 潜在因素

口腔科专用镊子、探针、拔髓针、洗髓针、扩大针、注射空针等是非常尖锐的，经过病人唾液、血液污染的器械，在回收分类消毒清洗过程中不慎被刺伤都会造成感染机会。据统计护士在针刺伤中占80%，因血源性传染污染的针头刺伤占60%.

1.3 各种消毒液的应用

常用的过氧乙酸、含氯消毒液、戊二醛对地面、物品、空气、桌面、消毒使用等都会引起工作人员机体出现不同程度的症状，造成化学物品的有毒物质对人体的伤害。

2 方法和措施

2.1 加强预防感染知识培训，严格执行各项消毒隔离制度及操作规程

强化护理人员的防护意识，提高医疗安全，从而减少职业伤害的发生。同时结合本科室院内感染的特点完善科室的各项规章制度规范化管理［3］。

2.2 加强自我防护和预防措施

在回收用过的污染物品、器械时，消毒室护士应加强自我防护，在回收工作时必须戴防护用具：帽子、口罩、面罩、手套、围裙避免接触消毒过程中的飞溅污染。对回收的物品分类处理、存放、浸泡在指定容器内防止交叉感染，对用过的锐利器械集中浸泡锐器盒内避免受到不必要的伤害。

2.3 提高对HIV、HBV、HCV的高度重视，采取有效的防护措施

根据传染病的流行特点按操作规程严格区分污染区、清洁区、无菌区。对用过的锐利器械连同治疗盘一起收回避免走动传递时相互刺伤，不要将用过的针头套回针帽，注意病人和工作人员的双方防护。在进行操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破，如不慎被污染的锐器刺伤时应立即挤出伤口血液，用肥皂水和清水冲洗再用碘伏消毒，必要时去外科进行伤口处理，进行血源性传播疾病的检查，及时上报院内感染科采用药物预防处理。

2.4 预防和控制院内感染的发生，定期做好各种监测

（1）化学监测：对各种器械包、纱布、棉球等储物容器贴有灭菌指示卡或3M胶带灭菌后看有无变色；（2）生物监测：用热耐受力较强的嗜热脂肪芽孢杆菌对高压灭菌器每月定期进行生物监测确定灭菌效果确保医疗安全实施；（3）使用的物品严格标明开启时间；（4）质量控制组随时检查、评估，发现问题随时修改并落实，对各种制度执行情况进行评估。

3 小结

口腔科护士的自我防护和控制预防院内感染是我们工作中的重点。一定要在日常工作中采取严格的防护措施，要强化制定切实可行的管理防护措施，并要求护理人员严格遵守规章制度，以杜绝院内感染和职业感染的危险，口腔科护士要重视自我防护和控制预防院内感染。因此我们在日常操作中注意进行职业道德教育和慎独精神的培养，使护理人员自觉主动为预防和控制院内感染的发生而努力。

[1]方惠娜.口腔科乙型丙型肝炎病毒感染的控制[J].中华护理杂志，1998，9：133-139.

[2]冷泰俊.乙型病毒性肝炎的医源性传播问题[J].中华医院感染杂志，1991，1：50.

[3]卢爱工，李莉莉，刘东水，等.口腔医务人员职业暴露防护研究[J].中华医院感染杂志，2006，16-19.

R 473.5

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1672-5018（2017）03-254-01