如何看待病理诊断与临床诊断?

赵艳

长沙市中心医院病理科 410004

如何看待病理诊断与临床诊断?

赵艳

长沙市中心医院病理科 410004

我们经常遇到这样的患者，说临床某专家诊断某病，而病理却诊断为另外一种病，我们相信谁？这涉及到如何看待病理诊断与临床诊断的问题。

首先，任何临床医生的诊断只是针对患者出现的临床症状、体征并按照该症状、体征出现后统计学上最大可能性的诊断。对于确定的某个病人来说，准确性也只能是概率上的。在目前发现疾病越来越早，症状、体征越来越不典型的情况下更是如此。有国外大宗回顾性资料显示，临床医生通过询问病情和查体后做出的诊断，其准确性为50%～60%，结合影像学和化验检查后的准确性为70%～80%，而病理诊断的准确性为95%～99.8%（必须充分结合临床各项检查，中国目前的现状是临床资料不能很好地提供给病理医生）。更应该相信谁是不言而喻的！

其次，病理诊断也有局限性。病理诊断只能是针对临床医生送检的东西进行切片诊断，依靠的是并不能完全反应疾病本质的形态学改变，而且是主观判断客观的过程，有分歧、有出入是难免的。目前还没有真正的诊断金标准，只能是无限接近疾病本质而已！最后，必须临床—病理紧密结合，临床动态观察，取到病变组织即时送病理检查，病理仔细观察，多做相关辅助检查，临床和病理医生经常一起探讨，只有这样，才能将疾病有效控制！

R473.5

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1672-5018（2017）03-314-01