托瑞米芬和他莫昔芬治疗绝经前Luminal型乳腺癌的效果对比

舒 坚

（泗洪县人民医院肿瘤科，江苏 泗洪 223900）

托瑞米芬和他莫昔芬治疗绝经前Luminal型乳腺癌的效果对比

舒 坚

（泗洪县人民医院肿瘤科，江苏 泗洪 223900）

目的：比较用托瑞米芬和他莫昔芬治疗绝经前Luminal型乳腺癌的效果。方法：选择2012年1月至2014年6月期间某院收治的98例绝经前Luminal型乳腺癌患者作为研究对象。根据所用药物的不同将这些患者平均分为托瑞米芬组和他莫昔芬组。为两组患者分别使用托瑞米芬和他莫昔芬进行治疗。治疗结束后，比较两组患者治疗的效果。结果：进行治疗后，两组患者癌灶局部或区域的复发率、远处转移率和其3年的生存率相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者血清Her2 ECD和EGF的水平均低于进行治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者血清Her2 ECD和EGF的水平相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：用托瑞米芬和他莫昔芬治疗绝经前Luminal型乳腺癌的效果均十分理想。

托瑞米芬；他莫昔芬；Luminal型乳腺癌

乳腺癌是一种发病率较高的恶性肿瘤[1]。此病严重影响女性的生命安全。Luminal（乳腺腔内）型乳腺癌是乳腺癌一种常见的类型。调查的结果显示，Luminal型乳腺癌患者占乳腺癌患者总人数的2/3。此类乳腺癌患者多为年龄在50岁以上的绝经前女性。Luminal 型乳腺癌患者的预后较好，对进行内分泌治疗比较敏感。目前，临床上常用他莫昔芬和托瑞米芬对Luminal型乳腺癌患者进行内分泌治疗。他莫昔芬是非甾体类抗雌激素药。此药可降低乳腺癌患者血液中雌激素的水平，从而抑制其癌细胞的增殖[2]。托瑞米芬是他莫昔芬的衍生物，其作用机制与他莫昔芬相似[3]。为了比较用这两种药治疗绝经前Luminal型乳腺癌的效果，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2012年1月至2014年6月期间在我院接受治疗的98例绝经前Luminal型乳腺癌患者。这些患者进行血清Her2 ECD和EGF检测的结果均为阳性。将这些患者平均分为托瑞米芬组和他莫昔芬组。托瑞米芬组患者的平均年龄为（41.26±5.17）岁，他莫昔芬组患者的平均年龄为（40.67±5.25）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

这些患者在入院后均接受相同的局部治疗和系统治疗。局部治疗包括常规的手术治疗和放疗。系统治疗包括化疗和内分泌治疗。在对两组患者进行内分泌治疗时，为托瑞米芬组患者使用枸橼酸托瑞米芬片（商品名：枢瑞，批准文号：国药准字H20020047，生产企业：宁波市天衡制药有限公司）进行治疗。此药的用法是：口服给药，60 mg/次，1次/d。为他莫昔芬组患者使用枸橼酸他莫昔芬片（商品名：Rottendorf，批准文号：国药准字J20050005，生产企业：Rottendorf Pharma GmbH）进行治疗。此药的用法是：口服给药，10 mg/次，2次/d。

1.3 观察指标

1）对两组患者均随访3年。在随访期间统计其乳腺癌病灶局部或区域复发的情况、远处转移的情况和3年的生存情况。2）在进行治疗前及治疗1个月后，分别检测两组患者血清Her2 ECD及EGF的水平。使用全自动化学发光免疫分析仪对两组患者进行血清Her2 ECD水平的检测。用ELISA法对两组患者的血清标本进行EGF水平的检测。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。两组患者的平均年龄、在进行治疗前后其血清EGF和Her2 ECD的水平用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。其癌灶的局部或区域复发率、远处转移率和3年的生存率用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者病灶的局部或区域复发率、远处转移率和其3年生存率的比较

进行治疗后，在托瑞米芬组患者中，癌灶局部或区域复发的有3例（占6.12%），远处转移的有7例（占14.29%），在治疗后3年存活的有44例（占89.80%）。在他莫昔芬组患者中，癌灶局部或区域复发的有2例（占4.08%），远处转移的有8例（占16.33%），在治疗后3年存活的有42例（占85.71%）。两组患者癌灶局部或区域的复发率、远处转移率和其3年的生存率相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组患者在进行治疗后其血清Her2 ECD和EGF水平的比较

在进行治疗前，托瑞米芬组患者血清EGF的水平为（462.4±114.3)pg/106， 其 血 清 Her2 ECD的 水 平为（18.2±5.1)μg/L。他莫昔芬组患者血清EGF的水平为（474.6±125.2)pg/106， 其 血 清 Her2 ECD的 水 平 为（18.4±5.4)μg/L。进行治疗后，托瑞米芬组患者血清EGF的水平为（328.3±102.4）pg/106，其血清Her2 ECD的水平为（14.5±4.3）μg/L。他莫昔芬组患者血清EGF的水平为（341.7±112.7）pg/106，其血清 Her2 ECD的水平为（15.2±4.1）μg/L。在进行治疗前，两组患者血清Her2 ECD和EGF的水平相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。进行治疗后，两组患者上述指标的水平均低于进行治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。进行治疗后，两组患者血清Her2 ECD和EGF的水平相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

研究发现，Luminal 型乳腺癌患者的预后较好。其对进行内分泌治疗十分敏感。他莫昔芬是临床上治疗Luminal型乳腺癌的常用药物。此药可有效地降低乳腺癌ER阳性患者病情复发的风险，同时还可以降低其死亡率[4]。托瑞米芬是他莫昔芬的一种衍生物。此药的作用机制与他莫昔芬相似。

研究发现，上皮生长因子（epidermal growth factor，EGF）在肿瘤的发展中具有一定的作用。表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor 2，Her2）是临床上诊断乳腺癌的一种标志物。此物质可以反映乳腺癌患者癌细胞浸润的程度。血清Her2配体结合域（Her2 ECD）的水平能够反映出Her2的水平。因此，临床上通常对乳腺癌患者进行血清EGF和Her2 ECD水平的检测，以评估其治疗的效果[5]。

有研究表明，为绝经后的luminal型乳腺癌患者使用托瑞米芬或他莫昔芬进行内分泌治疗的效果理想。但是临床上关于用这两种药治疗绝经前Lumina型乳腺癌的研究相对较少。为了比较用这两种药治疗绝经前Luminal型乳腺癌的效果，笔者将我院收治的98例绝经前Luminal型乳腺癌患者分为两组，为这两组患者分别使用托瑞米芬和他莫昔芬进行治疗。结果显示，进行治疗后，两组患者癌灶的局部或区域复发率、远处转移率和其3年的生存率相比差异均无统计学意义（P＞0.05）；两组患者血清Her2 ECD和EGF的水平均低于进行治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者血清Her2 ECD和EGF的水平相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。这说明，用托瑞米芬和他莫昔芬治疗绝经前Luminal型乳腺癌的效果均十分理想。

[1] 周金妹,刘毅,王涛,等.不同分子亚型晚期乳腺癌患者血清HER2 ECD的表达及意义[J].中华医学杂志,2014,94(18):1384-1387.

[2]游昕超,王庭槐.4-羟基他莫昔芬通过雌激素受体GPR30激活ezr in蛋白促进人乳腺癌MCF-7细胞迁移[J].中国病理生理杂志,2014,30(5):804-809.

[3]李光明,段百芸.托瑞米芬联合他莫昔芬应用于晚期乳腺癌治疗效果及生存质量分析[J].中国普通外科杂志,2016,25(3):463-466.

[4]覃涛,袁中玉,彭柔君,等.托瑞米芬治疗Luminal型年轻乳腺癌疗效和安全性的回顾性研究[J].中山大学学报(医学科学版),2013,34(3):402-406.

[5]曾银朵,徐菲,覃涛,等.托瑞米芬治疗绝经后可手术luminal型乳腺癌的疗效观察[J].中国普外基础与临床杂志,2014,21(5):555-561.

R737

B

2095-7629-（2017）15-0028-02

舒坚，男，汉族，籍贯：江苏南京，学历：本科，职称：副主任医师, 邮箱：707516712@qq.com