综合护理干预在高龄前列腺癌患者围手术期应用效果分析

梁思励

[摘要] 目的 探讨综合护理干预在高龄前列腺癌患者围手术期应用效果。 方法 选取2015年1～12月我院收治的高龄前列腺癌患者130例，随机分为对照组同研究组各65例，对照组患者使用常规治疗，研究组患者使用综合护理，对比两组患者的护理结果。 结果 研究组护理质量明显比对照组好，出现的不良反应明显比对照组少，更加满意护理工作（P<0.05）。 结论 高龄前列腺癌患者围手术期应用综合护理干预可以进一步提高护理水平，需要引起医护人员的高度重视。

[关键词] 综合护理干预；高龄前列腺癌患者；围手术期；护理满意度；不良反应

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095～0616（2016）20-118-03

Application effect analysis of comprehensive nursing intervention on perioperative period of elderly patients with prostate cancer

LIANG Sili

Department of Urology Surgery，Fourth Affiliated Hospital of Guangzhou Medical College，Guangzhou 511447，China

[Abstract] Objective To explore the application effect of comprehensive nursing intervention on perioperative period of elderly patients with prostate cancer. Methods 130 cases of elderly patients with prostate cancer cured in our hospital from January 2015 to December 2015 were selected and randomly divided into control group and study group with 65 cases in each.Patients in control group were treated with routine nursing， and patients in study group were treated with comprehensive nursing intervention.Nursing outcomes were compared between the two groups. Results The nursing quality of study group was significantly better than control group，the adverse reaction was significantly less than control group，and patients in study group were more satisfied with the nursing work（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention on perioperative period of elderly patients with prostate cancer can further improve the level of care.It needs to cause the attention of medical staff.

[Key words] Comprehensive nursing intervention；Elderly patients with prostate cancer；Perioperative period；Nursing satisfaction；Adverse reaction

國内外相关研究显示，近年来老年人群的前列腺癌发病率日益升高。前列腺根治性切除术是治疗该病的金标准。高龄患者因为年龄增长而使得脏器功能出现衰退，也加大了手术风险，术后的并发症往往比较常见[1]。因此探讨患者安全渡过围手术期的护理干预措施是医护工作人员需要高度重视的问题。我院在高龄前列腺癌患者护理的时候，使用综合护理，护理质量很好，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1～12月收治的高龄前列腺癌患者130例，年龄60～76岁，平均（65.1±1.2）岁，所有患者均进行腹腔镜前列腺癌根治术，130例患者平均分成两组，对照组65例，年龄60～76岁，平均（65.1±1.2）岁，研究组65例，年龄60～76岁，平均（65.1±1.2）岁。一般资料的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者护理方法 对照组提供常规护理，护理工作人员密切观察患者生命体征观察，在术后1d持续心电监护，密切监测患者的脉搏、体温、血压以及呼吸等指标，同时做好护理记录[2]。术后患者要去枕平卧5h，确保呼吸道的畅通，避免发生吸入性肺炎。除此之外护理人员需要密切观察患者的呼吸系统以及循环系统，低流量吸氧预防高碳酸血症[3]。

1.2.2 研究组患者护理方法 研究组患者应用综合护理干预，主要措施包括以下几个方面：（1）术前护理措施。患者术前的检查的项目多同时周期长，包括尿常规、血常规、大便常规、生化全套、凝血四项、心电图、超声心动图、肺功能以及骨扫描等[4]。考虑患者年龄因素，往往存在着理解力差以及动作

表2 两组患者并发症发生情况比较[n（%）]

组别 n 尿失禁 肺部感染 下肢静脉血栓 肠梗阻 并发症发生率（%）

对照组 65 3（4.6） 4（6.2） 3（4.6） 2（3.1） 18.5

研究组 65 1（1.5） 1（1.5） 0 0 3.1

χ2 3.125 5.258 3.268 2.258 5.357

P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

缓慢等问题，检查前需要充分尽心交流沟通，检查之后需要及时告知患者检查的结果[5]。合并有高血压的患者需要按时服药，并且监测血压。合并有糖尿病的患者需要监测血糖的改变，合理调整胰岛素的用量，并提供饮食宣教[6]。高龄患者的体质较弱并且手术损伤大，需要在术前评估他们的营养情况，并且根据患者的状况针对性地提供饮食指导，合理补充患者身体需要的营养成分，从而提高患者的机体抵抗力[7]。（2）肠道准备措施。术前1d需要进食流质，术前1d下午服用恒康正清清肠，护理人员根据要求配置，并且协助患者分次服下，术晨为患者清洁灌肠[8]。护理人员需要重视宣教以及观察，灌肠过程当中动作需要轻柔，注意观察肛周皮肤保护，在灌肠之后确保患者动作宜慢，避免发生跌倒问题。灌肠结束之后协助患者更换衣裤[9]。（3）导尿管护理。患者术后需要留置尿管，这就需要确保管道引流的畅通[10]。通常情况下导尿管需要留置10d左右，护理人员需要观察尿液颜色，妥善固定管道，确保低于出口水平并且长度足够，协助患者翻身的时候动作需要轻巧，避免发生滑脱问题[11]。护理人员需要每天进行尿道口护理，避免出现尿路感染，使用温水清洁尿道口之后喷洁优神，3次/d。肠蠕动恢复之后需要鼓励患者多饮水，实现内冲洗的效果[12]。

1.3 观察指标

对比两组患者手术出血量、下床活动时间、住院天数、并发症以及满意度等指标。

1.4 统计学方法

文中统计分析采用SPSS19.0软件进行分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理结果比较

两组患者护理结果比较方面，研究组手术出血量、下床活动时间、住院天数均少于对照组，两组结果差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者并发症发生情况比较

两组患者并发症发生情况比较方面，研究组出现的并发症数量明显少于对照，两组结果差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者护理满意度比较

两组患者护理满意度比较方面，研究组护理情况明显比对照组好（P<0.05）。见表3。

3 结论

近年来临床前列腺癌发病率呈现逐越来越高的发展趋势，死亡率高并且易复发，其中高龄患者最为常见。该病的伴发疾病多，同时术后的并发症发生风险较高。传统上前列腺癌根治术主要使用开腹手术，有着创伤大、腹部切口大以及恢复慢等问题。随着微创以及内镜技术的进步，腹腔镜下的前列腺癌根治术广泛应用到临床治疗过程当中。这一术式便于操作，因此可以减少患者的术中出血量，同时患者的术后恢复快、并发症少，不过对护理的要求更为严格。本研究中通过为患者提供围手术期综合护理，结果显示研究组患者手术出血量、下床活动时间、住院天数以及并发症发生情况都比对照组少，护理满意度情况则明显比对照组好（P<0.05）。患者需要重点做好并发症护理。首先是尿失禁护理。尿失禁可以说是该病患者最为常见的术后并发症，给患者生活质量带来严重的不良影响[13]。术后早期需要加强盆底肌功能锻炼，从而有效降低尿失禁发生风险。护理人员需要在术前为患者介绍相关知识，术后持续进行提肛运动，每天训练4～6次，术后1周之后开始锻炼。通过功能锻炼可以有效强化盆腔的机能，提高肌肉张力从而改善患者的尿失禁症状[14]。其次是肺部感染护理。因为患者手术需要全麻，因此气管插管的时间比较长，术后患者往往害怕伤口疼痛而不敢咳痰，容易出现肺部感染，而术后确保呼吸道的畅通是防止肺部感染的重要措施[15]。护理人员需要在术后为患者提供氧气雾化吸入，从而湿化气道并稀释痰液。在雾化之后护理人员需要摇高床头，立即给予叩背，指导患者合理咳嗽排痰[16]。在此基础上预防性使用抗生素，限制探视人员的数量。再次是下肢深静脉血栓护理。肺栓塞起因主要是下肢深静脉血栓。高龄患者的活动量少，同时相当一部分患者合并有血管病变，术后卧床时间较长，这些都是深静脉血栓的重要风险因素[17]。预防血栓的方法包括使用梯度压力袜以及间歇压力泵等。护理人员需要告知患者发生肺栓塞的危险，术前测量患者的小腿围，从而选择合适的抗血栓袜，术晨进入手术室时协助穿上弹力袜[18]。最后是肠梗阻护理。高龄患者的消化功能下降，腸道功能的恢复比较慢。肠梗塞的常见原因是患者的感觉迟缓，肠道未恢复正常时进食饮水[19]。

这表明通过予以综合护理干预，有利于降低患者的出血量少以及住院时间。除此之外，护理人员还需要根据患者的心理特征，及时予以针对性心理疏通，并重点做好盆底肌的功能锻炼以及抗感染等措施。对高龄患者而言，护理人员需要听诊器来听肠鸣音从而准确判断肠蠕动是否恢复，不能根据患者主诉判断，早期使用助行器协助患者下床活动，在肠道功能恢复之后才能够进食进水[20]。

综上所述，高龄前列腺癌患者围手术期应用综合护理干预可以进一步提高护理水平，需要引起医护人员的高度重视。

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