疏血通注射液与丁苯酞注射液联合治疗急性脑梗死的临床效果研究

王丽靖??叶淑萍??周宏??彭雅卓??韩亚男

[摘要] 目的 探讨疏血通注射液与丁苯酞注射液联合治疗急性脑梗死的临床疗效。 方法 将2013年5月～2015年12月来我院治疗的急性脑梗死患者126例按照治疗方法分为两组，研究组和对照组各63例，对照组用疏血通注射液进行治疗，研究组用疏血通注射液与丁苯酞注射液联合治疗，两组均连续用药14d。比较两组患者的临床疗效及治疗前后NIHSS评分、Barthel评分。 结果 研究组的总有效率与对照组比较更高，两组差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后研究组的NIHSS评分与对照组比较更低，Barthel评分更高，两组差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 疏血通注射液与丁苯酞注射液联合治疗急性脑梗死效果显著，能更好的改善患者神经功能缺损程度及促进生活活动能力的提高，可作为一种治疗急性脑梗死的有效方法在临床推广应用。

[关键词] 脑梗死；疏血通注射液；丁苯酞注射液；神经功能

[中图分类号] R743.33 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2016）20-43-03

Clinical effect research on shuxuetong injection combined with butylphthalide injection in treatment of acute cerebral infarction

WANG Lijing YE Shuping ZHOU Hong PENG Yazhuo HAN Ya'nan

Department of Internal Medicine-Neurology，South Hospital of Beijing Fengtai Hospital，Beijing 100070，China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of shuxuetong injection combined with butylphthalide injection in treatment of acute cerebral infarction. Methods 126 cases of patients with acute cerebral infarction cured in our hospital from May 2013 to December 2015 were selected and divided into study group （63 cases） and control group （63 cases） according to the treatment method. Patients in control group were treated with shuxuetong injection，and patients in study group were treated with shuxuetong injection combined with butylphthalide injection.Two groups were continuous medication for 14 days.Clinical efficacy and NIHSS score，Barthel score before and after treatment of the two groups were compared. Results The total effective rate of study group was higher than that of control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.After treatment，the NIHSS score of study group was lower than that of control group， the Barthel score was higher，and the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of shuxuetong injection combined with butylphthalide injection in treatment of acute cerebral infarction is significant.It can better improve the degree of neurological impairment，and improve the ability of living activities.It can be used as an effective method in the treatment of acute cerebral infarction.

[Key words] Cerebral infarction；Shuxuetong injection；Butylphthalide injection；Nerve function

急性腦梗死又称为缺血性脑卒中，是神经内科常见的一种脑血管疾病，该病有发病率高、致残率高、致死率高等特点，中老年为好发人群[1]。近年来，急性脑梗死的发病率呈现升高趋势，且发病年龄有所提前[2]，治疗后约有60%～80%的患者会遗留有不同程度的功能障碍，如失语、肢体偏瘫、痴呆等，对患者的心理健康及日常生活均造成严重的影响，降低患者的生活质量[3]。因此，探讨有效的治疗方法对急性脑梗死患者预后的改善及生活质量的提高具有重要的临床意义。本研究主要分析2013年5月～2015年12月期间来我院治疗的63例急性脑梗死患者的临床资料，观察其用疏血通注射液与丁苯酞注射液联合治疗的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2013年5月～2015年12月期间来我院治疗的急性脑梗死患者126例作为研究对象，所有患者均符合《中国急性缺血性卒中诊治指南2010》中急性脑梗死的诊断标准[4]。所有患者均经过脑CT或MRI证实为急性脑梗死。将126例患者按照治疗方法分为两组，研究组和对照组各63例患者，研究组男33例，女30例，年龄40～81岁，平均（51.7±6.3）岁，病程范围1～72h，平均（22.8±4.1）h。对照组男34例，女29例，年龄41～80岁，平均（52.6±7.2）岁，病程1～70h，平均（21.9±4.3）h。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予相同的常规治疗，包括扩充血管、控制血糖、血压、调脂、抗血小板等措施。在常规治疗的基础上，对照组用疏血通注射液（牡丹江友搏药业，Z20010100）进行治疗，疏血通，静脉滴注，6mL/次，1次/d，连续用药14d。研究组用疏血通与丁苯酞注射液（石药集团恩必普药业有限公司，H20100041）联合治疗，丁苯酞注射液，静点，100mL/次，2次/d，疏血通注射液的使用方法和剂量与对照组相同，连续用药14d。

1.3 观察指标

两组患者的神经功能缺损评分用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分进行评定，两组患者的生活活动能力采用Barthel进行评定。评定时间为治疗前、治疗后各1次[5]。临床疗效评定标准。根据治疗后NIHSS评分减少程度将临床疗效分为痊愈、改善、有效、无效四个等级，其中治疗后患者的功能基本恢复，NIHSS评分减少程度为90%以上为痊愈；治疗后患者的功能大部分恢复，NIHSS评分减少程度介于46%～90%之间为改善；治疗后患者的功能部分恢复，NIHSS评分减少程度介于18%～45%之间为有效，治疗后患者的神经功能无明显变化，NIHSS评分减少程度不足18%或者病情不轻反重为无效。（痊愈+改善+有效）/总例数×100%=总有效率[6]。

1.4 统计学处理

用SPSS17.0统计软件对本次研究所得到的数据进行统计学分析，用（）形式表示计量资料，采用t检验，用率（%）的形式表示计数资料，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后NIHSS、Barthel评分比较

治疗前研究组NIHSS、Barthel评分与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组评分与治疗前比较均出现明显变化，治疗后研究组的NIHSS评分与对照组比较更低，Barthel评分与对照组比较更高，两组差异有统计学意义（t两组治疗后= 15.912，4.511，P<0.05）。见表1。

2.2 两组临床疗效比较

研究组的总有效率为92.06%，对照组的总有效率为68.25%，研究组的总有效率与对照比较更高，两组差异有统计学意义（χ2=11.228，P<0.05）。见表2。

3 讨论

脑梗死是严重威胁我国人民健康水平的疾病之一，急性脑梗死的病理学基础是由于各种原因脑动脉发生急性阻塞，并引起局灶性神经功能缺损，该病发病率约为6～20/100万。目前，对于急性脑梗死的治疗尚无特效方案，改善脑循环药物、抗血小板聚集药物等为临床治疗急性脑梗死的传统方法，以对患者血流动力学进行影响，使患者的临床症状得到改善[7]。近年来，溶栓治疗也得到临床的广泛认同，在条件允许的情况下，部分患者也可使用溶栓治疗，但溶栓治疗禁忌症相对校多，大部分急性脑梗死患者缺乏溶栓治疗的指征，此外，急性脑梗死患者的发病时间、患者自身情况等也会对该方法的疗效造成影响，故仍有部分患者不能通过溶栓治疗受益，治疗效果不佳，会遗留严重后遗症，对其生活质量造成严重影响[8-9]。因此，目前临床治疗急性脑梗死的主要部分仍然为非溶栓内科药物治疗。

疏血通注射液主要成分为水蛭及地龙，可使急性脑梗死患者的神经功能缺损程度改善，日常生活能力提高[10]。丁苯酞注射液是近年来临床用于急性脑梗死治疗的新药，是由中国医学科学院药物研究所研制，dl-3-正丁基苯酞丁苯肽活性成分，芹菜籽里含有其左旋体结构，该药物可通过多种途径发挥较好的脑保护作用[11]。丁苯酞注射液为多靶点抗脑缺血药物，能使线粒体功能得到改善；可抑制细胞内钙升高，减轻钙释放造成的脑细胞损伤，更好的发挥脑保护作用[12]；可降低花生四烯酸含量，减少自由基过量生成，使抗氧化酶活性提高，阻断缺血性脑梗死所致脑损伤的多個病理环节，有效改善急性脑梗死的临床症状[13]；改善局部脑血流量和脑微循环，促进微血管重建，改善脑缺血区微循环，使局灶性脑缺血后的梗死灶缩小；可使神经元凋亡受到抑制，从而起到神经保护作用，使脑组织缺损减轻、梗死面积缩小，神经功能得到最大程度的恢复；有抗血栓形成和抗血小板聚集的作用[14-16]。本次研究采用疏血通注射液与丁苯酞注射液联合治疗急性脑梗死患者，分别从临床疗效及两种药物联合使用对急性脑梗死患者的NIHSS评分、Barthel评分的改善程度进行观察，两组患者的一般资料，包括性别、年龄、入院时间等差异均不存在统计学意义，有可比性。结果表明，研究组的临床疗效高于对照组，两组治疗后NIHSS评分、Barthel评分均较治疗前有明显改善，但是采用疏血通注射液与丁苯酞注射液联合治疗的研究组对两者的改善程度明显优于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05），结果说明，丁苯酞注射液可通过多方面的机制发挥治疗急性脑梗死的作用，对于急性脑梗死患者采用疏血通注射液与丁苯酞注射液联合治疗效果更好，作用更强，可更好、更快的促进患者神经功能恢复，生活活动能力也得到显著改善，患者预后更为理想。

综上所述，疏血通注射液与丁苯酞注射液联合治疗急性脑梗死疗效确切，可使患者的脑血流灌注得到改善，能更好的促进患者神经功能缺损程度恢复，显著改善患者生活活动能力，两药联合使用可发挥协同作用，效果明显优于单独应用疏血通注射液治疗，安全性高，可作为一种临床治疗急性脑梗死的有效方法在临床推广应用，有较高的临床应用价值。

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