在对孕妇进行水囊引产术中应用米非司酮和米索前列醇的效果观察

龚淑芬

（达川区人民医院，四川 达州 635000）

在对孕妇进行水囊引产术中应用米非司酮和米索前列醇的效果观察

龚淑芬

（达川区人民医院，四川 达州 635000）

目的：探讨在对孕妇进行水囊引产术中应用米非司酮和米索前列醇的临床效果。方法：对2015年3月至2016年3月期间在达川区人民医院进行水囊引产术的80例孕妇的临床资料进行回顾性分析。将其分为A组、B组和C组。在对A组孕妇进行水囊引产术期间，为其应用米非司酮和米索前列醇。在对B组孕妇进行水囊引产术期间，为其应用米非司酮。对C组孕妇仅进行水囊引产术。观察比较三组孕妇引产的时间和引产的效果。结果：A组孕妇引产的时间短于B组孕妇、C组孕妇，差异有统计学意义(P＜0.05）。A组孕妇引产的成功率高于B组孕妇、C组孕妇，差异有统计学意义(P＜0.05）。结论：在对孕妇进行水囊引产术中应用米非司酮和米索前列醇的效果良好，能够显著缩短引产的时间，提高引产的成功率。

米非司酮；米索前列醇；水囊引产术

Objective To investigate effect of application mifepristone and misoprostol in labor induction with water bag. Methods Make a retrospective analysis to the clinical material of 80 cases of patients accepted labor induction with water bag in People’s hospital of Dachuan District during March 2015 to 2016 March. Divided the cases into group A, group B and group C. Apply Mifepristone and misoprostol in labor induction process for group A. Apply mifepristone in labor Induction process for group B. Do labor induction without Mifepristone and misoprostol for group C. Compare time of operation and effect of labor induction. Results The labor induction process of group A is significantly shorter than that of B, C group, the difference is statistically significant (P ＜ 0.05).Operation success rate of group A is significantly higher than than that in B and C group, the difference has statistical significance (P ＜ 0.05). Conclusion Effect of application Mifepristone and misoprostol in labor induction by water bag is good, apply this method in labor induction by water bag can shorten process and increase operation success rate.

mifepristone; misoprostol; labor induction with water bag

引产是指采用人工诱发子宫收缩的方式为妊娠满12周的孕妇终止妊娠的过程[1]。根据接受引产时孕妇孕周的不同可将引产分为中期引产（孕妇妊娠14～28周）和晚期引产（孕妇妊娠28周以上）[2]。本次研究主要探讨在对孕妇进行水囊引产术中应用米非司酮和米索前列醇的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2015年3月至2016年3月期间在达川区人民医院进行水囊引产术的80例孕妇。这80例孕妇均无应用米非司酮、米索前列醇的禁忌证；其年龄为19～40岁，平均年龄为（23.5±1.5）岁；其孕周为14～28周；其中有初产妇50例，经产妇30例。将其分为A组（26例）、B组（26例）和C组（28例）。三组孕妇的年龄、孕周及产次等一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在对A组孕妇进行水囊引产术期间，为其应用米非司酮和米索前列醇。引产的方法是：1）在用药的第1 d，让孕妇口服75～125 mg的米非司酮（睡前服药，服药前后2 h内禁止饮水）。2）在用药的第2 d、第3 d，让孕妇口服75 mg的米非司酮。3）在用药的第3 d，对孕妇进行水囊引产术，在进行引产期间注意观察其是否出现了阴道流血及腹胀等现象[3]。进行水囊引产术的方法是：在手术台上铺置无菌垫，指导孕妇仰卧于无菌垫上，将无菌水囊沿着孕妇的子宫壁缓慢地置入其宫腔。然后一边向水囊内注入生理盐水，一边轻轻往外牵拉水囊，使水囊紧贴其宫颈口。完成注水后，扎紧水囊管，然后将100 mg的米索前列醇置于其阴道的后穹窿处，并用无菌纱布填塞其阴道。完成水囊引产术后，让孕妇口服100 mg的米索前列醇，并密切观察其有无子宫出血及腹痛的现象[4]。在对B组孕妇进行水囊引产术期间，为其应用米非司酮。引产的方法是：让孕妇口服25 mg的米非司酮，2次/d，连续用药3 d。在用药的第3 d，对孕妇进行水囊引产术（方法与A组相同）。完成水囊引产术后，将200 μg的米非司酮置入孕妇肛门内，并密切观察其有无子宫出血及腹痛的现象[5]。对C组孕妇仅进行水囊引产术（方法与A组相同）[6]。在进行水囊引产术后，对三组孕妇均进行预防感染的治疗，以防止其发生阴道或子宫感染[7]。

1.3 观察指标

观察三组孕妇引产的时间和效果。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0软件对本文中的数据进行处理。引产的时间用（±s）表示，采用t检验，引产的成功率用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组孕妇引产时间的比较

A组孕妇、B组孕妇、C组孕妇引产的平均时间分别为（5.6±1.5）h、（12.3±2.5）h、（25.4±3.5）h。A 组孕妇引产的时间短于B组孕妇、C组孕妇，差异有统计学意义(P＜0.05）。

2.2 三组孕妇引产效果的比较

A组孕妇、B组孕妇、C组孕妇中引产成功孕妇的例数分别为24例、20例、16例。A组孕妇、B组孕妇、C组孕妇引产的成功率分别为92.31%、76.92%、57.14%。A组孕妇引产的成功率高于B组孕妇、C组孕妇，差异有统计学意义(P＜0.05）。

3 讨论

米非司酮是一种孕酮拮抗剂。此药可通过选择性拮抗孕酮的方式促使子宫颈软化、扩张，以利于引产术的实施[8]。米索前列醇属于前列腺素的衍化物，具有兴奋子宫平滑肌、软化子宫颈的作用[9]。水囊引产术的作用机制主要是通过水囊对子宫下段及子宫颈产生机械性压迫的作用，从而促使子宫颈变软、变短、宫颈口变大，进而可导致子宫收缩、胎膜剥离、坏死，最终可达到促使胎囊及胚胎流出的目的[10]。本次研究的结果显示，与B组孕妇、C组孕妇相比，A组孕妇引产的成功率更高，其引产的时间更短，差异有统计学意义(P＜0.05）。

综上所述，在对孕妇进行水囊引产术中应用米非司酮和米索前列醇的效果良好，能够显著缩短引产的时间，提高引产的成功率。

[1] 孙燕茹.米非司酮与米索前列醇联合水囊用于中期引产的临床观察[J].中国医药导报,2011,8（1):153-154.

[2] 张春芳.米非司酮联合米索前列醇进行水囊引产的疗效观察[J].求医问药(下半月),2011,9（6）:166.

[3] 洪仲玉.米非司酮联合米索前列醇治疗中晚期妊娠引产的疗效观察[J].吉林医学,2010,31（17）:2622-2623.

[4] 卢芳.米非司酮联合米索前列醇进行妊娠中期引产的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2015,8（6）:55-56.

[5] 唐芳.米非司酮联合米索前列醇用于高危妊娠引产的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2014,7（4）:14-15.

[6] 朱科俊,王志新.米非司酮联合米索前列醇用于中期妊娠引产的疗效比较[J].热带医学杂志,2008,8（5）:439-440.

[7] 彭新良.米非司酮与米索前列腺醇联合水囊法在中期妊娠引产中的临床效果分析[D].吉林大学,2004.

[8] 蔡春梅.低位小水囊联合米索前列醇用于足月妊娠引产的疗效观察[J].四川医学,2009,30（10）:1563-1564.

[9] 蔡元琛.米非司酮配伍米索前列醇在中孕引产中的临床观察[D].大连医科大学,2007.

[10] 杨弋.小水囊联合米非司酮及米索前列醇在妊娠中期引产34例中的应用[J].中国民族民间医药,2016,25（6）:110-111

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2095-7629-（2017）20-0014-02