甲钴胺联合胰激肽原酶治疗老年瘙痒症的疗效观察

刘 新，赵志宇

·临床医学·

·短篇论著·

甲钴胺联合胰激肽原酶治疗老年瘙痒症的疗效观察

刘 新，赵志宇

甲钴胺；胰激肽；老年瘙痒症

老年瘙痒症是临床常见疾病之一，临床表现为瘙痒，查体可见抓痕，苔藓化等继发皮损，而缺乏原发皮损的表现。该病发病率较高，据报道70岁以上的老年人中至少有50%以上有持久性全身瘙痒表现[1]。其病因复杂，多认为与老年人皮脂腺功能减退，皮肤萎缩、干燥，神经末梢易受外界刺激有关[2]。 笔者在治疗中发现，应用神经营养和改善微循环的药物，同时应用传统抗组胺药物治疗该疾病，可明显提高疗效。现报道如下。

1 研究方法

1.1 对象 90例符合老年瘙痒症患者均来自我院门诊，男52例，女38例；年龄70～86岁；病程2～12年，平均5.4年；将入选患者按治疗方法分为治疗组(48例)和观察组(42例)。

1.2 治疗方法 对照组给予口服氯雷他定10 mg/次，1次/d。治疗组在对照组治疗的基础上给予口服甲钴胺0.5 mg/次，3次/d；口服胰激肽原酶肠溶片120 U/次，3次/d。2组同时给予尿素软膏外用，2组疗程均为4周。

1.3 疗效判定 治疗结束后进行疗效判断。根据患者主观感受询问，采用4级评分法[2]：无瘙痒感觉为0分；偶有瘙痒感，但无烦躁，不搔抓为1分；有阵发性瘙痒感，偶有搔抓，对睡眠产生一定影响为2分；剧烈瘙痒感，伴搔抓，严重影响睡眠为3分。疗效指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。痊愈为≥90%；显效为60%～89%；好转为20%～59%；无效为<20%，症状无改善或加重。有效率以治愈+显效+好转计算。

1.4 统计学处理 采用SPSS 10.0统计软件进行处理，计数资料采用率表示，组间比较采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组和对照组在疗程结事后的有效率分别为77．0%和45.2% ，差异有统计学意义(P<0.01)，治疗组优于对照组。见表1。

表1 2组患者的疗效比较(例)

注：与对照组比较aP<0.05

3 讨论

老年瘙痒症是常见的老年性皮肤病，在70岁的老年人中的发病率达到50%以上，剧烈的主观症状严重影响老年患者的日常生活质量。因该病病因复杂，缺乏针对病因的治疗方法，故属于易诊难治的疾病之一。一般观点认为该病发病与老年人皮脂腺功能减退，皮脂分泌不足，皮肤干燥萎缩老化有密切关系。皮肤干燥萎缩，局部神经末梢易受外界刺激，易变性和感觉异常，导致顽固的瘙痒症状。因此，治疗中引入神经营养药物和改善微循环的药物有助于提高疗效。

本研究中治疗组应用的甲钴胺为维生素B12的衍生物，是临床常用的神经营养药物，具有修复和营养受损的末梢神经的作用，可降低感觉神经末梢的敏感性[3]。胰激肽原酶是激肽系统的重要成员, 在体内使激肽原释放出激肽, 后者具有扩张血管、改善循环的作用[4]，该药在临床上普遍用于糖尿病患者微循环改善上，是糖尿病辅助治疗的常用药之一。本研究在传统的抗组胺药物的基础上，联合应用甲钴胺、胰激肽原酶治疗老年瘙痒症，结果显示，联合用药较之传统单纯的抗组胺治疗，对于改善患者症状有明显的优势。

本研究结果除了对治疗老年瘙痒症提出了新的方法和角度，也从另一角度证实了老年瘙痒症与患者皮肤的微循环障碍以及末梢神经的受损、敏感性密切相关，给临床治疗老年瘙痒症提供了新的思路。

[1] 赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2009：1287.

[2] 靳亚莉，王洪生，杨雪源. 引起瘙痒的非组胺因素[J]. 国际皮肤性病学杂志, 2012, 38(2): 123-126. DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4173.2012.02.019.

[3] 张永进，丁建强，李建华. 甲钴胺在神经系统疾病中的应用[J]. 中国医药科学, 2012, 2(14): 19-21.

[4] 任欣，曹洪义，陈应辉，等. 缬沙坦联用胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病肾病观察[J]. 现代临床医学, 2011, 37(6): 423-424. DOI:10.3969/j.issn.1673-1557.2011.06.009.

(本文编辑：莫琳芳)

200081 上海，解放军第四一一医院

R758.3

B

10.3969/j.issn.1009-0754.2017.01.030

2016-11-11)