全程优质护理服务模式在妇科腹腔镜手术中的应用

李慧琴

【摘要】 目的：探究全程优质护理服务模式对妇科腹腔镜手术的临床疗效的影响。方法：随机将2015年8月-2016年1月笔者所在医院妇科收治的98例需进行腹腔镜手术的患者分为试验组与对照组，对照组49例患者给予常规妇科护理，试验组49例患者给予妇科腹腔镜手术期优质护理，比较两组患者治疗中焦虑、抑郁情绪等负面情绪的变化情况、统计患者卧床时间、住院时间及对医护人员护理服务的满意度。结果：两组患者在手术前均有不同程度的焦虑、抑郁等负面情绪，给予相关护理治疗后，试验组患者焦虑、抑郁等情绪明显改善，经过手术治疗后均痊愈出院，其中试验组患者平均卧床时间、住院时间均短于对照组，试验组与对照组两组患者对护理的满意度分别为95.9%、81.6%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：医护人员对妇科进行腹腔镜手术的患者给予优质护理，可有效缓解患者负面情绪、增强患者在手术过程中的配合，在术后促进患者创口恢复，有效减少患者臥床时间，对提高患者的临床治疗效果，具有着极其重要的临床价值。

【关键词】 全程优质护理； 妇科； 腹腔镜手术； 临床疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.4.038 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）04-0072-02

腹腔镜手术是一种对患者身体创伤较小的、安全系数较高的新型微创手术，现在被广泛应用在妇科手术中，但是腹腔镜操作难度较大，患者由于缺乏对自身疾病及腹腔镜手术的了解，在治疗过程中往往会出现紧张、焦虑等负面情绪，降低手术治疗的临床效果，因此对患者提供围手术期全程优质护理服务，对患者围手术期进行指导教育是十分重要的[1]。本试验选取笔者所在医院妇科收治的98例需进行腹腔镜手术的患者，分别给予围手术期常规护理及围手术期全程优质护理，观察两组患者临床治疗效果，总结全程优质化护理在妇科腹腔镜手术治疗过程中的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院妇科收治的98例需进行腹腔镜手术的患者，排除盆腹腔黏连严重、腹腔镜手术过程不顺利及腹腔镜手术进行困难转开腹手术、有严重心脑血管疾病的患者，将其随机分为试验组及对照组。试验组49例患者，年龄28～58岁，平均（45.2±2.5）岁；其中子宫肌瘤患者21例、子宫腺肌病患者7例、卵巢囊肿患者8例、异位妊娠患者13例。对照组49例患者，年龄29～59岁，平均（45.3±2.3）岁，其中子宫肌瘤患者22例、子宫腺肌病患者5例、卵巢囊肿患者10例、异位妊娠患者12例。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。所有患者在知情同意下签署相关协议。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，医护人员在患者进行手术前，对患者进行术前常规检查，询问患者既往史、过敏史及相关传染病史，向患者讲授手术治疗知识。试验组患者给予全程优质化护理，全程优质化护理主要体现在以下几个方面：（1）术前。患者入院，医护人员应在尊重患者隐私的情况下，询问患者病情，针对患者病情给予相关细致检查，确诊后安抚患者情绪，针对患者的疾病表现及体质特征安排腹腔镜手术时间，在手术前医护人员用交谈聊天或视频播放等形式，结合患者病情，向患者讲授腹腔镜的治疗过程，临床治疗的优点，缓解患者紧张、焦虑的情绪，手术前让患者保持充足的睡眠。在术前12 h需禁食，而后适当服用具有润肠作用的药物，促进患者肠内积水和积粪的排出，并对患者脐窝等部位进行清洁。（2）术中。帮助患者调整手术体位，对患者手术区域的皮肤进行消毒，在手术过程中医护人员应密切关注患者体温、血压、心律等变化情况，使患者体温、血压的等基本生命指标保持稳定，根据患者手术出血量给予适量的补液，手术结束时医护人员应清点手术器械及敷料数量。（3）术后。手术结束后，为患者提供安静、舒适的病房环境。在日常换药的过程中，应严格按照无菌操作的要求进行，嘱患者对创口进行保护，换药时观察创口渗血量、渗血的颜色、创口周围皮色、皮温、询问患者术后创口疼痛情况，对于创口剧烈疼痛的患者，医师应尽快查明原因给予相应的对症治疗；患者术后1～3 d应以流质饮食为主，而后逐渐为半流质，渐渐向固态饮食过度，患者术后应少量多餐，尽量食用精肉、蛋类、鱼类等高蛋白的食物，蔬菜、水果等维生素丰富的食物以及燕麦、糙米等高纤维食物，避免便秘。患者在术后3～5 d需卧床休息，在卧床期间可适量活动手指以及趾指末端，防止静脉血栓的形成。

1.3 观察指标及疗效判定标准

在治疗过程中采用抑郁自评量表（SDS）及密顿焦虑量表（HAMA）对患者抑郁、焦虑等负面情绪进行评定，比较两组患者治疗中焦虑、抑郁情绪等负面情绪的变化情况，统计患者卧床时间、住院时间及对医护人员护理服务的满意度。焦虑自评量表（SAS）的评定标准：<50分，不焦虑；50～59分，轻度焦虑；50～59分，中度焦虑；>70分，高度焦虑[2]。密顿焦虑量表（HAMA）的评定标准：<7分，不焦虑；8～14分，有焦虑的可能；15～20分，很可能焦虑；21～27分，肯定焦虑[3]。两组患者对护理满意度评价分为十分满意、满意及不满意，护理满意度=（十分满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后负面情绪变化情况比较

治疗前试验组SAS评分为（68.2±3.4）分，对照组为（69.4±3.3）分，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后试验组SAS评分为（32.3±5.1）分，对照组为（63.3±5.8）分，试验组改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前试验组HAMA评分为（19.4±2.2）分，对照组为（19.6±2.4）分，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后试验组HAMA评分为（6.2±1.3）分，对照组为（12.3±1.5）分，试验组改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者平均卧床时间及住院时间比较

试验组卧床时间为（2.1±0.9）d、住院时间为（7.4±1.3）d，对照组卧床时间为（3.9±1.1）d、住院时间为（11.2±2.5）d，试验组短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者对护理满意度比较

试验组患者十分满意31例，满意16例，不满意2例，满意度为95.9%。对照组患者十分满意26例，满意14例，不满意9例，满意度为81.6%，差异有统计学意义（字2=3.697，P<0.05）。

3 讨论

全程优质护理在妇科腹腔镜手术治疗中是十分重要的，在手术前，医护人员针对患者病情给予相关细致检查，安排腹腔镜手术时间，用交谈聊天或视频播放等形式，结合患者病情，向患者讲授腹腔镜的治疗过程，可以缓解患者因缺乏腹腔镜相关手术知识的了解而产生的紧张、焦虑的情绪，提高患者手术治疗过程中的配合[4-5]。手术中，医护人员密切关注患者体温、血压、心律等变化情况，根据患者手术出血量给予适量的补液，可以防止术后并发症的发生[6]。术后医护人员对患者创口恢复情况及体温进行密切的监控，严格按照无菌操作的要求换药，并对患者进行饮食指导，让患者术后应少量多餐，尽量食用高蛋白、维生素丰富及燕麦、糙米等高纤维食物，避免便秘。对患者进行必要的术后康复可以防止患者由于长期卧床导致静脉血栓的形成[7-8]。本次试验发现两组患者在手术前均有不同程度的焦虑、抑郁等负面情绪，给予相关护理治疗后，试验组患者焦虑、抑郁等情绪明显改善，经过手术治疗后均痊愈出院，且试验组患者平均卧床时间、住院时间均短于对照组，试验组患者护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。妇科需要进行腹腔镜手术治疗的患者在治疗过程中会出现不同程度的紧张、焦虑等负面情绪，影响手术过程以及手术疗效，医护人员对患者给予优质护理，能在手术前后、有效缓解患者负面情绪、增强患者在手术过程中的配合，促进患者创口恢复。

参考文献

[1]方晓凤.全程优质护理服务模式在妇科腹腔镜手术中的应用[J].实用预防医学，2014，3（13）：360-362.

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[4]胡金萍，范惠萍，陈晶晶.妇科恶性肿瘤腹腔镜手术患者实施优质护理的效果[J].疾病监测与控制，2015，9（22）：671-672.

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[7]刘思奇，蒋红梅.快速康复外科在妇产科围术期护理中的应用进展[J].解放军护理杂志，2016，9（13）：49-53.

[8]闫咏梅.优质护理干预在腹腔镜术后妇科患者中的应用价值[J].中国继续医学教育，2016，9（16）：219-220.

（收稿日期：2016-10-25）