“甲减”患者能正常生育吗

殷峻

门诊时遇到一位母亲带着女儿神情紧张地询问：“我女儿的甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体高得吓人，好几百，有人说她‘甲减，将来怀孕生下的小孩会是痴呆。她还没结婚，这可怎么办？”

其实这对母女多虑了，甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAB）和甲状腺球蛋白抗体（TGAB）增高仅仅说明罹患了桥本甲状腺炎，而桥本甲状腺炎除非导致甲状腺功能减退，否则并没有危害。由于桥本甲状腺炎发病率非常高，且常见于育龄期女性，因此，很多年轻女性患者都纠结患病后能否正常生育。要回答这个问题，首先得搞清楚桥本甲状腺炎和甲减的关系。

什么是桥本甲状腺炎

桥本甲状腺炎是一种器官特异性的自身免疫异常疾病。患者的免疫细胞因为不知名的原因，对自己的甲状腺发起攻击，而甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体就是机体针对甲状腺产生的特异性抗体，这些抗体有破坏甲状腺的作用。因此，如果化验结果显示甲状腺过氧化物酶抗体和（或）甲状腺球蛋白抗体增高，即说明患者有桥本甲状腺炎。

桥本甲状腺炎需要治疗吗

在桥本甲状腺炎漫长的疾病过程中，早期除了部分患者有甲状腺肿外，余者并无自觉症状，甲状腺功能能够代偿，维持机体正常所需，对身体没有任何影响，此时无需治疗，只要定期随访即可。到了疾病中后期，抗体对甲状腺的破坏逐渐超过自身代偿的能力，出现甲状腺功能减退，这时候才需要干预治疗。

可见，桥本甲状腺炎早期对人体没有影响，自然于怀孕生子无碍。

甲减患者可正常生育

然而甲减却和妊娠有莫大干系，胎儿的发育，尤其脑发育需要甲状腺素的辅助。如果孕妇甲状腺素分泌不足，对胎儿的发育会造成较大影响，因此缺碘地区呆小症的发病率较高就是这个道理。不过，碘过多也会造成甲状腺功能异常，因此孕妇千万别因为身患甲减而大量进食含碘食物，那样反而会弄巧成拙。

甲减患者只要补充适量的甲状腺素即可，同样可以完美地维系胎儿的发育。很多患者认为“是药三分毒”，怀孕时拒绝吃药，这是错误的。怀孕所需的甲状腺素量比平时大，即使是正常孕妇，有时也不能产生足够的甲状腺素供母体和胎儿使用，更不要说原本就甲減的患者。因此，甲减患者一定要在孕期补足甲状腺素。

（作者每周二上午有专家门诊）