儿童肺炎必须输液吗

黄志恒

一天在门诊遇到一个来复诊的小孩。他上周因为“咳嗽、咳痰一周多”来我院初次就诊，胸片报告提示肺炎。当时孩子家长很紧张，想给小孩输液，但小孩一直哭着不肯输液。

我观察小孩体温，结合小孩症状及体格检查，建议口服药物治疗，但孩子家长不太愿意，于是我讲了一大堆道理，才说服孩子家长，带着药物回去口服了。一周后，孩子已经几乎不咳嗽了，精神、食欲也不错。一家人很开心。

那么儿童肺炎常见的问题有哪些呢？

1.肺炎必须输液吗？

不是的，大部分肺炎口服药物也可以。

2.什么情况下肺炎可以口服抗菌药物？

根据《儿童社区获得性肺炎管理指南（2013版）》，肺炎口服抗菌药物治疗是安全有效的。只有少部分重症肺炎或者因胃肠道疾病无法口服者才考虑静脉输液。

3.肺炎是否必须吃抗菌药？

不是的，流感病毒引起的肺炎可以口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，对甲型流感、乙型流感均有效。

4.懷疑肺炎时必须拍片子吗？

不是的，对于一般状态良好，怀疑肺炎的孩子，不需要常规拍片。只有当药物治疗效果不好或者症状加重时才需要拍片。

5.肺炎康复后需要再拍片子吗？

如果孩子临床症状消失，常规不需要拍片复查。只有在肺炎很严重、治疗效果不好时，才需要拍片复查。

6.家长需要做些什么？

在家里，家长需要观察肺炎孩子的病情，如体温情况、是否有脱水、精神状态情况等，如果治疗后48小时孩子仍然高热不退、呼吸困难等，需要及时复诊。

7.饮食上需要注意什么？

肺炎患儿的饮食应以利于患儿的康复、营养物质的补充和增加机体的抗病能力为原则。总的原则是进食高热量、高维生素、高蛋白的易消化或半流质食物。

对于伴有发热的肺炎患儿更应注意适当饮水，这样不仅可使机体水分的丢失得到补充，还有利于细菌毒素的排泄及降低体温。同时多食用一些水果。不宜大量食用含脂肪丰富的食物，这会增加胃肠道负担。