酒精的“内用”疗法

李定国

提起酒精，人们都知道它是一种外用药，打针或手术时为皮肤消毒，给高热患儿擦拭皮肤进行物理降温，对患者擦拭和按摩久压的局部皮肤以预防压疮（褥疮）等。然而，酒精也可内用以治疗某些疾病却鲜为人知。酒精内用已经不是新鲜事了，如利用酒精通过氧气吸入治疗急性肺水肿几乎是抢救的常规方法。值得注意的是，酒精的内用还可以治疗多种疾病，兹介绍如下。

湿化氧气吸入——救治肺水肿

急性肺水肿是心内科急症之一，患者突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰，烦躁不安，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿啰音及哮鸣音，严重者可致死亡。因此，必须立即进行静脉注射强心剂、肌肉注射吗啡镇静和吸氧等措施。由于肺泡内充满泡沫样痰液，阻隔了肺泡的气体交换，因此，必须及时吸氧以改变呼吸困难，同时采用抗泡沫疗法，目的是使肺泡内的泡沫破裂变成液体，使其所占容积大大减少，从而达到改善气体交换的目的。通常是采用酒精湿化（氧气）吸入，此法可增加气体交换面积，任何肺水肿患者均可使用。方法是用鼻导管法吸氧时使氧通过95%浓度的酒精，用面罩法吸氧湿化时须改用20%～30%浓度的酒精，以降低肺泡表面张力。

静脉注射

——治空气静脉栓塞症

空气静脉栓塞症在医疗工作中常有发生，也是一种常见的手术并发症。静脉内空气量超过40毫升即可引起急性循环功能衰竭致休克而死亡。心功能不良者，误入10～15毫升空气也可致死。有人从酒精滴入莫非滴管内可去除血性泡沫中得到启示，通过动物实验证实，酒精静脉内注射可对抗空气静脉栓塞症所致的休克。临床上应用此法，并结合其他常规抢救措施，往往能够成功抢救空气静脉栓塞症患者。方法是静脉内快速滴入现配制的33%浓度的酒精溶液30毫升，或用95%浓度的医用酒精1份，加2份10%浓度的葡萄糖溶液静脉滴注。

局部注射——治疗多种疾病

无水酒精（99.7%）具有使组织细胞脱水、蛋白凝固、血管收缩、内皮细胞变性、血栓形成等功能，在临床上用来治疗肝癌、肝肾囊肿、甲状腺病等多种疾病，并取得良好效果。

原发性肝癌 自1983年日本医生首先采用超声引导下经皮肝穿刺肿瘤内注射无水酒精疗法（PEIT）以来，国内外临床上已经逐步应用此法治疗肝癌，已成为目前治疗小肝癌的新疗法之一。国内诸多报告均认为超声引导下经皮肝穿刺肿瘤内注射无水酒精疗法治疗小肝癌疗效好，价格低，并发症少，患者易于接受，值得基层医院推广使用。

肾囊肿 在B超引导下经皮穿刺到肾囊肿内，抽出囊肿中的液体，将无水酒精注入囊肿内，可使囊肿缩小乃至痊愈。此法安全性高，疗效确切，是一种治疗肾囊腫的微创方法。此外，超声引导下经皮肝穿刺肿瘤内注射无水酒精疗法还可治疗多种囊肿，疗效均较满意。

上消化道出血 通过胃镜用无水酒精作局部注射，治疗溃疡病所致的上消化道出血，已经在临床广泛应用，而且取得较好的近期疗效。该法可用于不能耐受手术的患者或年老体弱者的局部止血。

三叉神经痛 乃是对三叉神经周围支用无水酒精注射，依疼痛部位及范围不同分别行阻滞疗法。其方法为先注入2%利多卡因0.5～1毫升，观察3～5分钟。疼痛消失或被阻滞神经的分布区出现麻木，然后再注入99.7%浓度的无水酒精0.5～1.5毫升。拔针后压迫穿刺部位5～10分钟。如一次注射后疼痛未消失或好转，可间隔5天重复注射。