乡镇医院财务成本管理思考

徐月茹

[提要] 乡镇医院主要任务是为广大农民提供基本医疗保障和预防保健、保护广大农村居民健康的、公益性的福利事业单位，又是一个相对独立的经济实体。在我国目前公立医院走向市场、民营医院大量出现的背景下，乡镇医院要服从国家医院事业的社会福利的要求，也要关注自身的经济利益，因此对财务管理工作提出更高的要求。

关键词：乡镇医院；财务成本管理；措施

中图分类号：F27 文献标识码：A

收录日期：2017年1月16日

在现有市场经济条件下，医院不但要融入一般市场经营活动中，还要与其他医疗服务机构进行竞争，所以要以尽可能少的成本消耗来取得尽可能多的社会效益和经济效益。乡镇医院的财务管理工作是医院的核心工作，它直接监控着医院的经营状态，直接决定了广大农民的切身利益。在领导的重视下，财务管理工作人员通过自身努力使财务管理过程中的各项问题能够顺利解决，财务管理工作就能够更好地为乡镇医院服务。

面对竞争日益激烈的医疗市场，医院开展财务成本核算也逐渐成为医院研究和工作的重点。医院不再片面地追求收入，还要加强财务成本管理，财务成本核算是医院经济管理的基础工作。随着医院财务管理逐渐被重视，越来越多的学者、专家对医院财务成本管理进行了研究。

市场经济的飞速发展以及医疗市场竞争的日趋激烈，乡镇医院的经营与发展面临着更大的压力和更多的挑战，要想获得更加宽阔的发展空间与平台，促进自身的长足发展，乡镇医院就要秉承着“以患者为中心的服务模式”、“以内涵建设为重点的发展思路”以及“以成本核算为核心的经营管理方式”。乡镇医院加强成本核算，可以在一定程度上节省更多的人力和物力，为医院的长足发展储存扎实的资源。还有，乡镇医院实行成本管理，不断地加强成本的控制与节约力度，能够在一定程度上以最少的劳动资源获取最大的经济效益、社会效益，使医院的工作效率、专业技术水平以及医疗质量等都能够迈入更高的台阶。在此进程中，乡镇医院各部门工作人员的费用意识、经营意识以及竞争意识等都得到了不同程度的強化，充分地调动员工的工作主动积极性和热情，从而不断地在完善本职工作的同时为乡镇医院成本管理乃至长足进步贡献出自己的力量。

乡镇医院之间的有序竞争，有助于帮助乡镇医院不断地改进自身的服务水平和管理技术，在一定程度上为市场经济的稳步发展提供不可替代的重要活力，而提高乡镇医院的核心竞争力，加强财务成本管理是不得不重视和践行的良好途径。详细一点来讲，新医改的主要目的就在于解决人民群众“看病难、看病贵”等问题，通过成本管理的加强，可以在一定程度上减轻原本转嫁到患者头上的就医费用，在帮助患者解决燃眉之急的同时使得乡镇医院获得了更加良好的口碑，促使乡镇医院不断地改进各项工作细节，更好地为人民服务。除此之外，在加强成本管理的进程中，乡镇医院各管理层为员工提供更多的培训和学习的机会，不断地提高他们的业务技能以及工作素养，提高员工的工作效率，从而减少不必要的资源浪费，为乡镇医院竞争力的提升作好扎实的铺垫。当然，强化成本管理，全面推进全成本核算，是实现乡镇医院逐步建立新型内部运行机制以及科学管理途径，从而进行自我约束和自我发展的必要形式，为乡镇医院竞争力的增强做好了强而有力的铺垫。

逐步地建立环境友好型、生产节约型的社会状态是未来社会发展的总体趋势，作为社会组织中的重要一部分，乡镇医院也有责任和义务通过成本管理的加强以及经营水平的提高等，为节约型社会的建立和完善贡献出自己的一份力量。在新医改逐步深入的背景下，政府对乡镇医院的投入比重日趋增长，主要表现为乡镇医院的基本建设、重点专科发展、药价下调后的补偿等方面，因此乡镇医院的成本管理可以为乡镇医院自身发展的项目以及政府投入提供决策数据参考，在一定程度上节约了政府对乡镇医院的资金投入，对建立节约型社会有着扎实的基础奠基。还有，乡镇医院在某种程度上是个“小社会”，在卫生材料、乡镇医院设备以及药品等方面的招标采购将成本管理贯穿其中，遵循高效、优质以及低耗的经营管理理念，为推动节约型社会的建立提供强而有力的基础，同时也为乡镇医院的长足发展开阔更加广阔的舞台。

要完善乡镇医院的财务成本管理，第一，应该提高乡镇医院领导对财务成本管理的重视；第二，要健全乡镇医院财务成本管理职责，乡镇医院的财务成本管理工作首先必须在乡镇医院领导的支持下展开进行，从而不仅能积极推进该项工作的有效进行，并且能够为乡镇医院领导提供第一手参考资料，进一步了解乡镇医院发展的现象和出现的问题。在具体审查范围和内容方面，可以是乡镇医院的内部财务成本管理，也可以是乡镇医院其他业务的经济效益管理。另外，在对财务成本管理效果方面，乡镇医院的财务成本管理工作不仅仅注意乡镇医院在发展过程中出现问题的总结和管理，更为重要的是应该以促进乡镇医院效益增长、提高乡镇医院综合效益为目标开展各项工作。在具体内容方面，要将突破、创新作为乡镇医院财务成本管理的工作方式，将乡镇医院的财务成本管理拓展到乡镇医院的各个领域，从而起到真正协调、督促乡镇医院各部门和谐发展的目标；第三，要健全乡镇医院财务成本管理监督管理机制。要加强法制教育，培养优秀干部和工作人员，加强领导干部思想素质教育作为提升地方行政人员执法队伍道德责任和业务能力的重要方面，应当作为地方政府重视的关键方面。通过展开相应的法制教育，督促乡镇医院财务成本管理监督的各级领导和行政人员在工作中转变思想观念、加强道德责任建设、提升为人民服务的意识，进一步减弱官本位思想，对我国现阶段部分地区行政人员行政执法过程中出现的“人治”和“法制”混淆的治理有着非常重要的作用。通过加强相关的法律法规教育和培训，能够让广大领导干部和行政人员在乡镇医院财务成本管理监督和具体政策执行过程中始终站在公平、公正、公开的立场考虑问题，这样才能真正做到为人民服务、为百姓服务，减少因为行政人员乡镇医院财务成本管理监督管理中不足和执法不公平引发的群众事件。另外，还要政务公开、流程公开，接受人民群众的监督，在许多地方行政人员乡镇医院财务成本管理监督和行政执法过程中，会出现执法部门的“暗箱操作”，这种“暗箱操作”的做法，直接看来就是缺乏公开的做法，表现出有一部分行政人员综合素质低下、道德责任感不足、处理事情态度蛮横，从根本上剥夺了群众的知情权，违背了行政执法公平、公正、公开的原则，不敢让工作暴露在人民群众的监督之下。各种迹象表明，乡镇医院财务成本管理监督和行政执法的各项工作只有在广大群众的监督下进行，才能真正做到有法可依、公正严明，群众的基本利益才能得到根本保障；第四，要提高乡镇医院财务成本管理人员综合素质。由于乡镇医院经济效益相对较差，且以医务人员为主体，合格的财务人员稀少，有的从事会计工作的人员无从业资格或为其他部门人员兼职，总体业务素质较差，为此要提高现有财务人员业务水平，引进专业、高素质的财务管理人员，广泛运用电子管理技术，将计算机技术与财务管理理论相结合，使先进的财务管理模型发挥实际效用。

随着我国社会主义市场经济体制的逐步完善，知识经济时代的到来，尤其是WTO的加入，这些因素都给我国乡镇医院管理制度的完善带来了巨大的挑战。乡镇医院财务管理是医院生存和发展的重要环节，是医院经济管理的重要组成部分。乡镇医院财务成本管理的目的是真实反映医院的财务状况和经营成本。通过财务成本核算，不仅可以深化管理效益理念，还会培养职工的节约与效益意识，并且有利于降低医院的运行成本，提高医疗水平。乡镇医疗成本由每一位职工去掌握和控制，树立全院职工成本的观念和降低成本的意识，是成本管理的关键。随着我国卫生体制改革的深入，乡镇医院面临的是市场经济的挑战，如何加强乡镇医院的财务管理工作，减少浪费，充分利用现有的卫生资源，提高社会效益和经济效益是乡镇医院决策的重要问题。

主要参考文献：

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