医改新形势妇幼保健院面临的挑战

苏 琳

（都安瑶族自治县妇幼保健院，广西 河池 530700）

医改新形势妇幼保健院面临的挑战

苏 琳

（都安瑶族自治县妇幼保健院，广西 河池 530700）

随着《关于公立医院改革试点的指导意见》的颁布实施，公立医院的改善创新越来越受到关注，医疗卫生机构面临着前所未有的发展机遇及挑战。本文统计分析了公立医院的改革核心问题，探讨了妇幼保健院面临的挑战，分析深化妇幼卫生事业改革，促进妇幼卫生事业可持续发展的应对策略。

医改；妇幼保健院；挑战；应对策略

妇幼卫生工作在卫生事业中是较为重要的一个组成部分，妇幼保健院是开展妇幼卫生工作的主体及中坚力量，对于妇女儿童身心健康具有重要作用，对于妇幼保健工作起到基础性及预防性作用[1]。目前，妇幼保健院如何适应医改新形势，提高医疗保健水平，面临当前挑战，如何加强应对能力，是本文关注并论述的问题，如下文所示。

1 公立妇幼保健院的特性及现状

1.1 公立妇幼保健院的特性

公立妇幼保健院具有较为明显的特性，主要包括：医疗服务工作开展中具有较高的强度；在短时间内会有工作量急剧增加的趋势，十八届三中全会通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》中启动独生子女的夫妇可生育两个孩子的政策，也就是“单独二孩”政策开始实施，由此使得需接受妇幼保健的人员数量明显增加；因医改受到的冲击相对比较小，妇幼保健院所开展的医疗工作具有一定的专业特色性，妇女特别是产妇所使用的药物品种、数量等相对比较少，而且婴幼儿所使用药物的剂量显著低于成年人，所以妇幼保健院的药品比例通常较低。

1.2 妇幼保健院的基本现状

长时间以来，妇幼保健工作并未得到足够重视，医疗体制的市场化运作使得妇幼保健机构无较为良好的生存环境，主要面临的不良问题为：基础设施比较薄弱，基本设备配置不全；人员编制不够充足，人员引进缺乏较高吸引力，使得人员技术素质相对较差，人力资源管理不到位；技术服务具有一定的单一化，难以发挥深层次、高技术的保健服务，使得人民群众日益增长的卫生服务需求无法得到充分满足，导致难以进行持续性的发展[2]。

2 新医改形势下妇幼保健院面临的挑战

近些年来，伴随医药卫生体制改革的不断推进，我院急需开展一系列工作来应对新医改。新医改政策使得妇幼保健机构在全面、健康、可持续发展方面得到一个新的机会及发展空间。而采取何种策略，以便能够积极适应目前的医改新形势，将妇幼卫生事业进行有效改革，进一步促进妇幼卫生事业的发展，提高妇女儿童的健康水平，对于妇幼保健院来讲，是一个发展机遇，同样是重大挑战[3-5]。

3 应对新医改政策挑战的策略

3.1 加强人才培养

在大力发展妇幼卫生保健事业过程中，针对妇幼保健人才方面的积极建设具有关键性作用。人才缺乏对于妇幼保健院的快速发展具有一定的制约作用，因此妇幼保健院应建立一支具有先进医学理念及高超医学技术的人才队伍。妇幼保健院应针对未来的发展趋势及挑战，将加强人才的培养及引进，制定专业技术人才的培养计划，通过多种方式加强技术骨干及基层妇幼保健人员的培养。建立人才培养战略，增强人员的业务技术水平，可提高我院的整体竞争力。

3.2 特色技术品牌的建立

目前，在新医改政策的推动下，公立医院补偿原本的服务收费、药品加成收入和财政补助三方面，更改成服务收费、财政补助两方面，医院生存及发展的经济来源，投入、支付方式等均出现了一定的改变，医院间存在的竞争模式逐渐转换成质量与效率方面的竞争。所以，通过发展内涵，建造学科技术精品，加强特色技术的研发，方能够获得胜利。我院在发展过程中，应坚持将保健与临床进行有效结合，对妇产科、儿科临床进行有效强化，建造妇幼保健服务的特色品牌，使得生殖助孕、产前诊断、围产保健得到更为优质的服务，通过微创技术的不断推广应用，建立温馨产房、VIP病房等，使得患者及家属的满意度越来越高。

3.3 基于市场需求拓宽服务

将群众基本需求作为服务的出发点，使得保健服务逐渐扩展到预防疾病、促进健康、提高生命质量方面，日益拓展服务范围，使得特色服务应用越来越广泛。针对产前诊断、生殖助孕、新生儿疾病、儿童保健服务等方面，对产妇儿童保健开展特色服务。针对妇女保健服务，可予以妇科疾病普查普治、婚前医学咨询及指导等，开展“母婴安康工程”，加强妇产科、儿科的保健服务，且与临床进行有效结合，促进双方的共同发展。

3.4 加强群体保健工作

妇幼保健院应明确医院的功能定位，逐渐在两个方面进行转变，应将服务功能自个体诊疗方式逐渐改变成群体干预，服务范围则由个体指标逐渐改变成重视区域妇女儿童健康指标。通过与基层妇幼机构的进一步沟通合作，需对基层机构进行积极指导，在技术、质量控制、人员培训等方面予以有效支持，使得妇幼保健服务工作在整个区域内得到提升，以便能够降低孕产妇死亡率为、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率，明显提高妇幼卫生指标，逐渐实现妇幼卫生“两纲”目标。

3.5 加强技术指导

目前，我国开展的重大公共卫生服务项目，例如农村孕产妇住院分娩补助、宫颈癌、乳腺癌“两癌”检查和增补叶酸预防神经管缺陷等与妇幼保健院存在较大关系，我院应积极配合卫生行政部门将重大项目做好，使之得以全部开展。在重大公共卫生项目实施过程中，应加强业务培训及技术指导，而且应对项目的实施予以有效的质量控制，促进其顺利实施，并得到较为良好的效果。通过重大公共卫生服务项目的顺利实施，可减少孕产妇死亡率、婴儿出生缺陷率，自源头确保妇女健康、母婴安全。

3.6 加强社区联动

社区卫生服务机构是公共卫生工作开展的第一线，而且是进行基本医疗工作的第一线，所以在妇幼保健卫生服务工作中具有前沿阵地的作用，在开展妇幼保健服务工作时，应将其内容延伸至社区卫生服务机构，与之进行紧密合作，明确各自的分工，实现资源共享，使得社区卫生服务机构与妇幼保健院之间具有“双向转诊”能力，由此可使得居民在接受公共卫生服务及基本医疗服务时具有更高的安全性、有效性、便捷性、经济性。积极开展社区妇幼卫生服务工作，妇幼保健院发挥的优质服务可自院内转往院外，自个体转往群体，在得到充足的服务对象过程中，也可以拓展医疗保健市场。

3.7 科学化管理

在医改新形式下，“优劳优得”逐渐得到认可，应加强医疗工作的质量及效率。为了能够适应不断改善的市场经济体制，医院需从新的战略角度出发，逐渐改善运行机制，使之适应不断发展的市场经济体制。医疗服务与企业存在一定的差异性，但是成熟的企业管理理念及手段在现代医院管理中同样具有较高的适用性，妇幼保健院应用成熟企业管理机制，可加强社会效益与经济效果的统一，走可持续发展的道路。科学化管理可促进医院管理的规范化，提高医院整体管理水平[6-8]。

4 结 论

深化医药卫生体制改革并无现成模式可以遵循，因此需要我们把握好医改方向，积极探索创新，促进妇幼卫生综合服务的质量，利于妇幼卫生事业的发展。

[1] 吴善凤.医改新形势下妇幼保健医院面临的挑战与应对策略[J].健康必读杂志,2012,6(6):485.

[2] 俞斯海,李乐波,邱晓毅.绍兴市地市级公立医院综合改革的探索与体会[J].中国卫生经济,2013,32(5):61-62.

[3] 李乐波,俞斯海,朱晖.浙江省地市级公立医院改革绩效评价研究[J].中国医院,2013,17(5):34-35.

[4] 蒋 帅,吴维民.广西县级妇幼保健院卫生人力资源状况及改革建议[J].中国妇幼保健,2015,30(1):8-10.

[5] 李乐波.妇幼保健院改革目标分析及绩效评价框架构建[J].财经界,2015,0(23):61,65.

[6] 张宇星,尤剑鹏,冯启明,等.广西县级妇幼保健院卫生人力资源现状分析[J].中国妇幼保健,2014,29(16):2481-2482.

[7] 李小晶,胡正路.新形势下深圳市区级妇幼保健院的发展策略分析[J].卫生软科学,2016,30(4):220-223.

[8] 衡永乐,王小姣,沈 嵘.三级妇幼保健院多元化发展模式的探索与实践[J].现代医院管理,2014,12(5):42-44.

本文编辑：吴玲丽

R197.1

A

ISSN.2095-8242.2017.026.5147.02