联合检测促甲状腺素及游离甲状腺素筛查新生儿先天性甲状腺功能减低症

隋春艳

（吉林省松原市前郭县妇幼保健院检验科，吉林 松原 138000）

联合检测促甲状腺素及游离甲状腺素筛查新生儿先天性甲状腺功能减低症

隋春艳

（吉林省松原市前郭县妇幼保健院检验科，吉林 松原 138000）

目的分析促甲状状腺（TSH）检测联合游离甲状腺（FT4）筛查在用于新生儿先天甲状腺减低症时的效果；方法选取我院2016年1月～2017年1月收治的出生的新生儿11245例进行促甲状腺素联合游离甲状腺素检测，对于其中阳性新生儿再次检测指标水平，然后与干血滤纸片法结果进行对比分析。结果新生儿11245例中，共计确诊4例，其中高TSH新生儿1例，未检测有甲状腺功能减低症新生儿。联合检验法结合于干血滤纸片法检测结果相一致，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论促甲状腺素检测联合游离甲状腺筛查在用于新生儿的CH筛查时，能够快速的帮助患儿完成疾病的早期诊断与治疗。

促甲状腺激素；游离甲状腺；新生儿

先天性甲状腺功能减低症（CH）是一种由于原发性或者继发性因素导致甲状腺一种疾病，有着CH在新生儿使其的症状不显著，因此极易被临床中误诊或者漏诊，进而严重影响疾病的治疗。本次研究对联合检测甲状腺素和游离甲状腺素在用于新生儿CH筛查时的效果，为临床中提高新生儿CH诊断效果提供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年1月收分娩的新生儿的11245例，其中男5935例，女5130例，出生时辰3～10天，平均（5.38±2.48）天。

1.2 方法

1.2.1 标本采集：在新生儿出生3～10天例，采用足跟采血法采集患儿的足跟血。然后将足跟血滴在干血滤纸片上，室温晾干后放置于标本袋中。

1.2.2 标本检验：应用新生儿FT4和TSH双表及测定试剂盒，应用时间分辨荧光分析法对所有患者的干血滤纸片的FT4和TSH水平，所有操作步骤均严格按照说明书规定进行。然后采用美国疾病防控中心所提供的质控干血滤纸片和试剂盒中所带的质控干血滤纸片进行本次研究的质控检测。

1.2.3 诊断标准：如新生儿干血滤纸片初检结果为阳性，则再次采集新生儿足跟血进行复检，如仍然为阳性，则抽取静脉血进行TSH和FT4含量的检测。CH实验室诊断标准参考《先天性甲状腺功能减低症诊疗共识》[2]中相关诊断标准：原发性CH实验室诊断标准为：血清TSH水平超过9 mIU/L，而ET4水平低于8.3 pom/L;中枢性CH实验室诊断标准为：血清中TSH水平不超过6 mIU/L，而ET4水平低于8.3 pom/L；高TSH血脂的实验室诊断标准为：血清中TSH水平高于6 mIU/L，但是ET4含量正常。

1.3 统计学方法

采用SPSS l7.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“± s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

本次研究通过对新生儿11245例进行检测，其中共计筛查出异常情况儿童4例，所有患儿均为原发性CH，其发病率为0.03%。本次研究未筛查出有中枢性CH患儿，筛查出高TSH血症患儿1例。

确诊为原发性CH患儿12例的初次筛查时，其平均FT4水平为（6.15±0.58）pmol/L，平均TSH水平为（26.12±3.47）mIU/L，复查时平均FT4水平为（4.77±1.17）pmol/L，平均TSH水平（22.12±2.47）mIU/L，差异无统计学意义（P＞0.05）。复查血清中FT4水平（5.27±0.47）pmol/L，平均TSH水平（20.12±1.25）mIU/L，与足跟血检测结果无明显的差异性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

高TSH血脂患儿1例初次筛查时，其FT4水平为12.15 pmol/L，TSH水平为15.1 mIU/L，复查时其FT4水平为11.31 pmol/L，TSH水平为14.241 mIU/L，差异无明显的差异性，差异无统计学意义（P＞0.05）。复查血清FT4水平为11.05 pmol/L，血清TSH水平为14.02 mIU/L，与足跟血干血滤纸片检测结果基本接近，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

先天性甲状腺功能减低症（CH）是临床中常见的一种先天性出生缺陷性疾病，去在国内外均有着较高的临床发病率。对新生儿进行CH筛查的目的主要时为了疾病的早期诊断和治疗，以降低延缓治疗为患儿带来不可逆神经系统损伤。本次研究通过采用FT4联合TSH筛查法，结果显示，初次筛查时FT4和TSH水平均异常的患儿，其在复查和血清检测时，其FT4和TSH水平与初次筛查时基本接近，差异无统计学意义（P＞0.05），表明FT4联合TSH筛查初次筛查时既有较高的诊断准确率，进而解决了传统筛查时初次仅筛查TSH，在复查时采取排除或者确诊CH的弊端，将患儿的确诊时间提前，使得患儿能够更早的进行治疗，从而提高患儿的疗效。

联合筛查新生儿促甲状腺素和游离甲状腺素水平，能够有助于新生儿先天性CH的筛查，为早期对CH患儿进行诊断和治疗奠定了基础。

[1] 张李霞,高平明.先天性甲状腺功能减低症筛查结果及治疗随访分析[J].中国优生与遗传杂志,2012,20(1):62-63.

[2] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组,中华预防医学会儿童保健分会新生儿疾病筛查学组.先天性甲状腺功能减低症诊疗共识[J].中华儿科杂志,2011,49(6):421-424.

[3] 姚英姿,江 陵,张翠梅,等.联合检测促甲状腺素及游离甲状腺素筛查新生儿先天性甲状腺功能减低症[J].临床儿科杂志,2014,32(7):649-652.

本文编辑：赵小龙

R725.8

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ISSN.2095-8242.2017.026.5090.01