85例腰椎间盘突出症臭氧注射治疗的临床应用体会

杨少斌，周宗寿，谢德辉

（玉溪矿业医院，云南 玉溪 653100）

85例腰椎间盘突出症臭氧注射治疗的临床应用体会

杨少斌，周宗寿，谢德辉

（玉溪矿业医院，云南 玉溪 653100）

目的探讨腰椎间盘突出症臭氧注射治疗的效果。方法选取我院2015年1月～2016年收治的腰椎间盘突出症患者85例，通过臭氧注射治疗，评价效果。结果腰椎间盘突出症患者85例，通过臭氧注射治疗，效果较好。结论臭氧注射治疗腰椎间盘突出症效果肯定，适合于临床应用。

臭氧注射；腰椎间盘突出症；应用

随着生活节奏的加快，工作压力的增加，腰椎间盘突出症是骨科较为常见的疾病，60岁年龄患者占患病人群的80%[1]。针对临床工作碰到的实际问题本文就提出使用放射介入定位穿刺注射臭氧治疗腰椎间盘患者85例的临床观察结果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2016年收治的腰椎间盘突出症患者85例，其中男55例，女30例，年龄30～85岁，其中60岁以上68例，以上病例完全使用55 mmog/L臭氧治疗。（山东淄博生产Jwb-600臭氧治疗机）。一次注射55 mmog/L臭氧计量10～15 ml。注射次数1～2次，间隔4～5天。治疗好转率100%。其中，优80例、良5例、差0例；无神经损伤、无臭氧中毒。进行二次注射治疗率在5%左右，可见一次成功治疗率在95%。优：下肢疼痛消除、阳性体征（-）、步态行走正常。良：下肢疼痛消除不完善、阳性体征（-）、步态行走正常。差：下肢疼痛消除不明确、阳性体征（+）、步态行走与治疗前无改变。

1.2 方法

患者俯卧位以双侧髂前上棘为垂直于脊柱的水平线。然后用不锈钢做成的十字尺置放到水平线上进行再次X光透视，确定所需部位后进行最后定位及划线。L4、5一般距离脊柱中线8～12 cm，L5S1间隙要避开双侧髂前上棘，一般距离脊柱中线12～15 cm进行初步体表定位划线。对手术区域进行常规消毒、铺巾，用1%利多卡因5 mL进行皮下局部麻醉以垂直于脊柱的水平线45°穿刺角进入。在电视透视引导下用“7”腰麻穿刺针进入至腰椎间隙，正位像示穿刺针针尖进入到椎体上下关节突或椎弓根相关区域，侧位像示穿刺针针尖进入到椎体后缘下椎弓根周围相关区域。在电视透视引导下进行穿刺到腰椎间隙椎弓根相关区域时进针操作轻柔，引出患者神经根意感时立刻停止进针操作，同时微退针，神经根意感强度减轻为好。病患无特殊身体反应时，进行臭氧注射治疗，使用（山东淄博生产Jwb-600臭氧治疗机）制出的55 mmog/L臭氧，对臭氧取出口用75%酒精棉球进行三次反复消毒后，在臭氧出口处应用20 mL一次性无菌注射器抽取10～15 mL的55 mmog/L臭氧，接到穿刺针上进行缓慢注射，注射时进行心电监护、吸氧，输液。在注射55 mmog/L臭氧过程中，患者会出现相应神经根的神经根意感。根据患者的耐受情况确定臭氧的注射速度。一般在3～6 min注射10～15 mL的55 mmog/L臭氧完毕。一部分患者疼痛时，可以加注1%利多卡因5 mL用以缓解症状。一般情况无需加注1%利多卡因用以缓解症状。注射完成后，用患者担架车安全送返病房平卧病床6～8 h，静脉给药：七叶皂苷钠20 mg/qd、甲钴安针0.5 mg/qd、注射用红花注射液10～20 ml/qd。治疗7～10天，。患者腰部接受红外光照射治疗，2次/d、30min/次。

2 结 果

腰椎间盘突出症患者85例，通过臭氧注射治疗，效果较好。

3 讨 论

臭氧是一种淡蓝色具有特殊气味的气体，在自然界中广泛分布，其溶解于水的能力较强，相比氧气可高大10倍。臭氧具有氧化能力，其超强的氧化能力近低于氟，因此在工业以及生活中有着一定的应用。其通过氧化可以作用于细菌的细胞壁，并且进入细胞内部，分解细胞氧化呼吸过程中所需的葡萄糖氧化酶，而且臭氧可直接作用于细菌及各种病毒的遗传步骤，影响DNA、RNA的分解、解码等过程，从而使得细菌和病毒的增值过程受到影响。臭氧对于细菌的杀菌作用是通过影响细胞的膜的生理生化反应而体现的，因此这个过程在生化上也成为细胞消散。这是由于细胞质被分解，细胞缺少了完整的细胞结构，从而无法进行正常的生理生化过程。臭氧具有高度的稳定性，且不容易分解，但臭氧的半衰期为40～60 min，衰减的速度较快，仅此在实际的应用中主要通过臭氧发生装置即刻产生即刻使用的方式进行使用，不便于储存后使用[2]。

通过臭氧发生装置制造低浓度的臭氧可进行消毒，因此在工业上以及生产生活中有着较多的引用，作为一种制造方便、使用简单，无污染的气体，是消毒处理中应用广泛。其不仅可以清楚病毒、细菌以及真菌、芽孢等有害物质，而且对于附着在瓜果蔬菜等各类食物上的大肠杆菌、有机磷农药有着较好的去除作用，同时其通过消毒的作用可杀灭物体表面的肝炎病毒，其通过作用于细菌的细胞膜或者病毒的内核，使得细菌或病的的繁殖过程受到抑制，无法进行繁殖过程，从而控制病毒和细菌的增长，达到杀菌灭毒的作用。但是是高浓度的臭氧却有着不一样的作用。高浓度的臭氧可刺激正常人的呼吸系统，出现咳嗽、咽喉部的疼痛、出现气管炎等情况[3]。因此，针对不同的情况，选择合适的臭氧浓度具有实际的意义。

腰椎间盘突出是常见的骨科疾病，其主要是因为长期的劳累导致椎间盘的退行性病变，髓核内部的水分降低，从而导致椎间盘无法发挥正常的生理作用，进而出现变形、松动。向后拖出的情况。拖出后的髓核会压迫到患者的脊髓神经，从而出现疼痛以及下肢的放射性症状。变性的椎间盘由于缺乏血液营养，在自我修复上处于较差的功能，因此在休息情况得不到症状缓解时需要及时的进行治疗[4]。对于腰椎间盘突出的发生，主要是长时间的劳累，腰部椎间盘的劳损，除此之外常见的有较大外力短时间的作用也可导致髓核的突出，其它常见的因素还包括遗传性因素、脊柱解剖异常等情况。遗传以及解剖因素主要是影响了脊柱的上下结构，影响椎间盘的周围受力情况，使得椎间盘的压力升高，从而导致椎间盘的损伤和退化[5]。

本方法是非手术疗法。比其他非手术疗方法；如绝对卧床休息、推拿按摩、、激素注射、微创手术等，治疗过程有可能损伤神经根嫌儗。经过臭氧局部注射使相应的组织氧化脱水，杀菌。组织水肿减轻，循环改善，对神经组织卡压缓解，从而改善了神经营养状况，消除了临床症状。无神经损伤、无臭氧中毒。进行二次注射治疗率在5%左右，可见一次成功治疗率在95%。故此本方法值得推广及进一步临床研究。

综上所述，臭氧局部注射治疗会引起局部组织的脱水、氧化、蛋白变性、怎样变化、变化的程度与局部解剖组织有多大关联。能否因此引起病理变化以及对正常生理活动影响有多大都存在进一步研究空间。

[1] 张家富,朱建华,李晓光,李孟振,胡宏伟.经皮激光汽化减压联合臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].中医正骨,2010,5(1):12-14.

[2] 马捷敏,何思平.CT引导下介入臭氧注射治疗腰椎间盘突出症患者的护理[J].临床护理杂志,2010,10(6):14-15.

[3] 张 莉,李家开,刘开坤.CT导向经皮穿刺注射臭氧治疗腰椎间盘突出症217例临床疗效调查报告[J].卫生职业教育,2010,16(6):90-92.

[4] 欧宣成.射频消融联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察[J].中国当代医药,2014,22(31):169-170.

[5] 姚 宁,奉隽.针刀配合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症临床体会[J].内蒙古中医药,2014, 33(34):90-90.

本文编辑：赵小龙

R861.5+3

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ISSN.2095-8242.2017.026.5016.02