脑梗塞患者基础护理过程中体会分析

段莉华

（临汾职业技术学院，山西 临汾 041000）

1 资料与方法

1.1 一般材料

选取2013年6月～2016年6月在我院就诊的脑梗塞患者42例作为研究对象，其中，男24例，女18例，年龄42～81岁，这些患者大部分伴有恐惧和焦虑的心理特征，由于患者受伤的部位在大脑，因此会对其意识造成不同程度的影响，并伴随产生功能障碍，如肢体发生偏瘫、四肢产生瘫痪等，逐渐减退了肢体的感觉，使生理反射能力减弱，降低了免疫力，最终造成并发症的产生。

1.2 基础护理

（1）心理护理。护理人员应该以和蔼、热情的态度对待脑梗塞患者，有效的配合医师向患者详细介绍相关疾病状况，提高患者对医院的信任程度，使其心理恐惧的压力得到缓解；（2）保障充分的休息。急性脑梗塞患者，颅压明显较高，所以应该少移动，尽可能多的卧床休息。平卧或侧卧时，应该把头颅抬高10°～20°，使颅内回流的血液速度增加；（3）饮食护理。护理人员应该科学指导患者饮食，叮嘱其低脂低盐，细嚼慢咽，最好进食流质或糊状食物，针对昏迷或吞咽困难的患者应该给予鼻饲流质护理；（4）呼吸道护理。应该保障肺部感染或昏迷的患者呼吸畅通，平卧时应该使患者头向一边偏，避免流出的分泌物堵塞呼吸道；（5）皮肤黏膜护理。应该在床头设翻身卡，每隔一小时给患者翻身、拍背，在患者清醒的情况下指导其练习深呼吸。

1.3 疗效判定标准

临床的症状缓缓减轻至消失，达到5级肌力，生活能够自理的为治愈；临床部分症状消失，肌力达到3级～4级，不能完全达到自理程度的为好转；临床的症状没有消失，为0级～2级肌力，完全不能自理生活的为未治愈。

2 结 果

这些脑患者，有12例痊愈者，治愈率是30%；获得好转的有26例，好转率是60%；未愈的患者有4例，死亡2例，未治愈率是10%。

3 讨 论

3.1 脑梗塞患者的特点

大多数脑梗塞患者都会产生失语症，对自己的情况不能表达，并且肢体容易发生瘫痪，导致失去自理的能力。所以护理人员应该详细了解患者的心理，根据患者的情况评分，及时发现患者病情的变化，制定出针对性的护理措施，减少并发症。在恢复期应该做好相应的康复，对其运动功能和语言功能同时进行康复训练，缓解患者的痛苦，使其生存质量得到有效的提升。

3.2 护理体会

3.2.1 康复期的护理

患者到了康复期以后，其卧床的姿势和体位非常关键，所以可以拿两条棉被分别放在患者身体的前后，使其患肢得到充分的前伸，使其肩关节屈伸为90°，然后把高枕垫在患者的患肢侧的上肢下面，使其患肢侧的上肢超过心脏高，同时伸直肘关节，把手指掌心朝下伸开；并在患肢侧下肢的膝关节、屈曲髋处垫长垫，并一直延伸到足部下面，防止踝关节产生内翻的情况。

如果患者侧卧患肢，应该使其肩关节保持90°，头颅保持自然姿势，还应该充分展开患肢上肢，把肘关节呈180°伸直，然后把前臂旋后，使腕关节背伸并掌心朝上伸开手指，健康的一侧上肢应该自然放置；患肢侧的下肢应该自然伸直，使膝关节、健侧髋保持背伸，腕关节伸展，保持向上的掌心，并伸直分开的手指。把枕头垫在患肢侧肩关节、上臂下面，为了有效保障患肢侧髋关节的功能，应该在患肢侧的臀部和大腿下面用长枕垫住，避免产生下肢屈曲情况，还应该使双足呈弯曲状态或以“丁”字鞋固定。

等患者逐步稳定病情之后，再根据运动的顺序进行康复训练，按照翻身—起坐—站—行走的步骤逐步训练，并注意合理的结合进食、更衣等生活中的动作，加快患者的康复，增强患者和家属战胜疾病的信心，注意患者运功和语言功能的结合康复，护理人员在患者康复语言功能训练中，可以合理的运用眼神、表情、动作等肢体语言，和患者进行有效的交流沟通，缓解其心理压力。

3.2.2 药物的相关护理

因为患者会使用到抗凝和溶栓药物，所以会使血管产生低凝情况，有可能会出血，所以应该避免患者发生坠床、跌倒、其碰伤等意外事故，尽可能保障患者的身心安全；应该尽量减少静、动脉和注射。如果有必要可以提出使用留置针的建议，护士应该保障穿刺注射的质量，针对产生头痛、呕吐、血压升高、意识障碍等症状的患者，考虑是扩大梗死灶或颅内出血引起的并发症，应该及时采取相关措施抢救；另外还应该重视查看患者的全身情况，如栓塞、局部肿胀、肢体血管功能障碍等。

综上所述，对脑梗塞患者及时采取有效的护理措施，对其康复有重要的促进作用，能较大提升患者的生活质量。

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