多层螺旋CT诊断慢性阻塞性肺疾病临床研究进展

覃修东

（合山市人民医院，广西 来宾 546508）

慢性阻塞性肺疾病是临床常见的呼吸道疾病，该类疾病病程较长且治愈后容易受到其他因素的影响而容易复发，对患者造成了极大的影响；该疾病已成为影响人类健康的主要疾病，逐渐引起了世界卫生组织的高度重视[1-2]。在临床，实现对该疾病的有效治疗，其有效的诊断是其基础；同时，近些年影像学的发展对该疾病正确诊断提供有效支持[3-4]。笔者对近些年CT用于慢性阻塞性肺疾病的治疗情况进行了说明，具体研究情况如下。

1 关于慢性肺阻塞疾病的综合描述及分析

1.1 慢性肺阻塞疾病及其情况说明

肺病属于临床重要疾病，不易治愈且容易复发，对患者生活质量造成严重影响。而慢性肺阻塞疾病属于老年患者常见一类疾病，病情急，不易治愈，且容易导致患者死亡；对于此，临床应将其作为重点进行治疗及护理。关于该类疾病，临床发现的主要致病因素主要有环境因素及个体因素两类，而环境因素主要包括吸烟、粉尘及化学物质吸入、呼吸道感染等疾病，个体因素主要包括遗传因素、气道反应及其他因素所导致的肺发育及生长发育不良等[5-6]。在临床，慢性咳嗽、咳痰、气短及呼吸困难是其重要症状，如咳痰中会带有血丝及脓性痰等；此外，乏力、消瘦及焦虑也是其主要症状，而该病症在严重期常出现[7]。

1.2 慢性肺阻塞疾病的诊断与治疗

关于该疾病的诊断，在临床主要有肺功能检查等方式，如采用用力呼气百分容积占用力肺活量百分比指标作为其评价依据，该方法变异性较小，且易于操作，在临床具有较高的使用价值；尚有，胸部X线检查也是主要方式，如在肺部见肺纹理增粗及紊乱性非特异性改变等，当患者合并有肺气肿等疾病可初步判定为慢性阻塞性肺疾病；而对于CT检查，一般如存在难以确认时，可作为其判定检查标准[8-9]。对于该疾病的治疗，药物治疗可对其起到一定治疗作用，如采用支气管扩张剂、糖皮质素激素等，可取得一定的治疗效果。

对于中重度慢性肺阻塞患者，据流行病原学相关调查发现[10]，该疾病已成为全球发病率极高的一类疾病，其主要因素于人们生活节奏加快及尘埃、有害气体有关；近年来，随着大气污染程度的增加我国该类疾病的发病率逐渐升高趋势，且具有逐步年轻化的特点。据相关临床研究发现[11]，长期气流阻塞及肺通气阻碍是致病的主要因素，且该病因是中重度慢性肺阻塞患者致死的重要病因，在临床应特别引起重视。在临床，对于中重度肺阻塞患者，其治疗方式首先是缓解患者临床症状及改善肺部功能；然而当前临床中的常规治疗对慢性肺阻塞患者治疗效果往往不甚理想，不能达到完全彻底治愈该疾病，而且在疾病得以缓解后易受其他因素影响而导致疾病反复发作，严重者病情可能较前次发作时加重[12-13]。因此，常规治疗方式只能起到维持治疗作用，而不能实现治愈的目的。

2 多层螺旋CT诊断慢性阻塞性肺疾病及其诊断效果分析

在临床，多层螺旋CT主要是通过滑环技术与扫描床连续平直移动而进行X线扫描，在扫描时，X线管连续旋转并进行连续扫描，检查床沿纵轴连续平直移动，这样管球旋转与连续动床同时进行，使X线扫描的轨迹呈螺旋状，可以取得较好的成像效果[14]。相比较，多层螺旋CT与常规CT相比，在对患者病灶进行诊断过程中具有以下优点：其一，没有扫描间隔时间，大大缩短扫描时间，提高了诊断效率；其二，实现了快速容积扫描，提高小病灶的检出率，可有效实现并防止遗漏小病灶，有利于医生对患者疾病的正确把握；其三，能进行容积扫描后处理，如CT血管造影、CT三维重建、CT仿真内窥镜等等；其在临床中应用领域广泛，具有极高的临床应用价值[15-16]。

3 多层螺旋CT用于慢性阻塞性肺疾病诊断的临床研究与讨论

3.1 采用多层螺旋CT扫描用于慢性肺阻塞患者中央气道病变及分析

结合分析大量相关临床研究文献资料发现[17-18]，对于慢性肺阻塞中央气道病变患者，采用多层螺旋CT扫描，可以明显观察到患者支气管壁增厚，可能导致的原因为慢性支气管炎；而对气道的内外径、气道壁面积、气道腔面积及其气道壁厚度均可通过多层螺旋CT进行测定，还可实现气管环骨化和气道壁轻度增厚程度的显现。如学者靳先文、宋歌声等人[19]对慢性肺阻塞患者肺右上叶尖段气道壁面积和气道腔面积进行测量，得出慢性肺阻塞患者的气道壁面积增加、气道腔面积减少的研究结果。而高维仁、赵慧娟等人[20]采用多层螺旋CT对正常人群与慢性肺阻塞患者的气管形态和经线进行研究，其结果显示正常人群与慢性肺阻塞患者存在显著性差异。

3.2 多层螺旋CT扫描用于慢性肺阻塞患者外周气道病变及分析

在临床，官腔狭窄及细支气管病变均属于外周疾病的基本特征，一般情况下，普通CT无法对细支气管病变进行诊断与检出；而在多层螺旋CT上，病变细支气管表现主要为肺外周扩张的管状、环状、分支、充气的结构，其主要原因是由细支气管壁扩张和增厚造成，其可在腔内细支气管旁纤维化、腔内肉芽组织消失情况下见到外周阴影呈分枝状、线状和结节状阴影[21]。国内学者李杰、易星航等人[22]对慢性肺阻塞患者的临床诊断情况进行了研究，诊断结果指出，采用多层螺旋CT对早期吸气末影像对于COPD患者的气泡气体分布异常具有很好的预测作用，并且通过多层螺旋CT检测，还能对小气道病变的病理生理与形态学改变进行动态观察，对患者慢性肺阻塞疾病的早期诊断与病情观察均有着具有较好的应对性。

3.3 多层螺旋CT在慢性肺阻塞患者中的其他应用与分析

除以上所提及的多层螺旋CT实现对临床病变观察外，临床中还可通过多层螺旋CT测定肺容积指标进而实现对患者病情发展预测性诊断。如学者马秀梅对其进行了研究[23]，学者通过研究发现，采用多层螺旋CT实现对患者肺容积指数进行测量，慢性肺阻塞患者与健康人群相比，其肺功能指标存在明显差异，且患者最大呼气末容积、容积比和肺容积变化比率与正常健康人群相比均存在显著差异，可见采用多层螺旋CT肺容积成像对实现慢性肺阻塞疾病病情预后的预测性评价具有临床引用价值，可在临床推广使用。此外，方俊华、陈家红等[24]人采用多层螺旋CT对慢性肺阻塞患者的诊断进行了确认，并采用适当方式对患者进行了随访追踪；研究结果证明，采用CT诊断的敏感性及特异性分别为90.3%和100%，具有较好的应用效果，可见，多层螺旋CT对慢性阻塞性肺疾病的诊断可作为一种肺功能评估方式，检查方便，敏感性与特异性好，可在特殊（不能耐受肺功能检查）的患者了解肺功能的一种途径，具有一定临床价值。尚有，麦东浩、左桂光等人[25]在临床采用多层螺旋CT对慢性肺阻塞患者进行了临床诊断，研究结果发现，采用多层螺旋CT，相比传统CT及X射线检测，其确诊率较高，可以实现对患者疾病早期的诊断，有利于患者获得较佳的治疗时间及根据CT检查结果，确认病灶并结合患者实际情况实现对患者进行治疗，实现了精准治疗，在临床具有较好的应用价值。

4 结 语

综上所述，慢性肺阻塞作为一种以气流受限为特征的临床疾病，结合个体患者临床实际情况采用适当的诊断方式实现对病灶的精准诊断，并结合诊断情况精准治疗对增强临床疗效具有积极的作用。多层螺旋CT作为一种临床常用的影像学诊断方法，由于其能够精准的确认病灶，在慢性肺阻塞疾病的治疗中取得了较好的应用。

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