食管静脉曲张出血的一级预防可改善首次诊断为肝癌患者的生存

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食管静脉曲张出血的一级预防可改善首次诊断为肝癌患者的生存

【据《Dig Dis Sci》2016年11月报道】题：食管静脉曲张出血的一级预防可改善首次诊断为肝癌患者的生存(作者Kim JH等)

来自韩国成均馆大学的Kim等评估了食管静脉曲张出血的一级预防对首次诊断为肝癌患者长期预后的影响。

这项回顾性队列研究共纳入898例首次诊断为肝癌且无食管静脉曲张出血史的患者，年龄(57.4±10.4)岁，男性718例(80%)；分析随访期间食管静脉曲张出血的新发事件。随访期间，72例(8%)发生食管静脉曲张出血。门静脉癌栓[风险比(HR)=3.9，95%可信区间(95%CI)：2.09～7.30，P<0.001]、红色征或2级以上的食管静脉曲张(HR=7.64，95%CI：4.56～12.80，P<0.001)是食管静脉曲张出血的独立危险因素。食管静脉曲张出血也是死亡的独立危险因素(HR=1.39，95%CI：1.06～1.82，P=0.015)。760例患者无需食管静脉曲张出血一级预防，98例患者需一级预防且实施了预防措施，40例患者需一级预防但未实施预防措施。3组之间，静脉曲张出血的一年累积发生率分别是2.1%、15.3%和34.2%(P<0.001)。针对需行一级预防的患者来说，总体分析提示，食管静脉曲张出血的一级预防显著降低患者病死率(HR=0.54，95%CI:0.33～0.88，P=0.014)；倾向指数匹配分析也提示，两者间仍存在显著关系(HR=0.54，95%CI:0.31～0.95，P=0.033)。

食管静脉曲张出血是首次诊断为肝癌患者生存的独立危险因素。对于肝癌患者，应考虑常规筛查食管静脉曲张并启动食管静脉曲张出血的一级预防。

(沈阳军区总医院消化内科 彭忠 祁兴顺 郭晓钟 报道)