针灸分期治疗与常规西医治疗周围性面瘫疗效对比分析

谢卓君

摘要：目的 针灸分期治疗与常规西医治疗周围性面瘫疗效对比分析；方法 选取136例周围性面瘫患者随机分为治疗组和对照组，分别给予针灸分期治疗和常规西医治疗，比较2组患者临床疗效、治疗前后面神经麻痹程度分级评分及治疗组患者不同分期临床疗效；结果 治疗组患者的临床疗效总有效率与对照组相比显著提高，治疗后治疗组患者的面神经麻痹程度分级评分低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；急性期患者治疗总有效率高于静止期患者和恢复期患者，静止期患者的治疗总有效率高于恢复期患者，差异均具有统计学意义（P<0.05）；结论 针灸分期治疗周围性面瘫可显著提高患者临床疗效，改善其临床症状，并且急性期（发病早期）的治疗效果越显著，值得推广应用。

关键词：针灸；分期治疗；周围性面瘫；临床效果

中图分类号：R255.2 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2017）02-0066-03

周围性面瘫是临床上神经内科常见的疾病之一，又称之为“贝尔面瘫”，急性发病的是单侧周围性面神经麻痹，通常是由于患者的面神经核整体损伤所引起的，患者常表现为表情肌僵硬、额纹不对称、眼睑闭合异常、口角歪斜、鼓腮漏氣等，如不给予有效的治疗，极易留下面部后遗症，造成患者严重的心理负担[1-2]。以往临床上多采用西医常规治疗，但是治疗效果往往差强人意，本文旨在探讨分析针灸分期治疗周围性面瘫的临床效果，取得一定疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年8月—2016年9月本院针灸科收治的136例周围性面瘫患者作为研究对象，所有患者经临床、实验室检查均符合《周围性面瘫》[3]的诊断标准，患者发病多数因受凉或吹风，一侧面神经麻痹，出现麻痹后乳突部疼痛明显，表情肌瘫痪，眼裂增大并前额皱纹消失，口角歪斜，面部肌肉在运动的时候临床症状越显著，饮水是口角漏水，进食时食物残留患者的患侧，眼睑外翻、口角漏气，舌味觉、耳听觉减退等；排除标准：中枢神经系统疾病、恶性肿瘤、外伤、依从性较差、双侧面瘫、妊娠期和哺乳期患者；采用随机数字表法将患者分为治疗组和对照组，每组68例，其中治疗组男36例，女32例，年龄18～65岁，平均年龄（39.22±8.03）岁，病程2～30 d，平均病程（16.93±4.11）d，分期：急性期29例，静止期20例，恢复期19例，对照组男40例，女28例，年龄19～65岁，平均年龄（39.54±8.26）岁，病程2～30d，平均病程（16.39±4.25）d，分期：急性期28例，静止期22例，恢复期18例，经统计学检验2组患者性别、年龄、病程、分期等基本情况差异无统计学意义（P>0.05），临床上具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：给予西医常规药物治疗，卫材（中国）药业有限公司提供的甲钴胺片（批准文号：国药准字H20030812，规格：0.5 mg×10 s）0.5 mg，3次/d，温水服用，舒泰神（北京）生物制药股份有限公司提供的注射用鼠神经生长因子（批准文号：国药准字S20060023，规格：30μg（≥15000AU））20 μg，1次/d，肌肉注射，东北制药集团沈阳第一制药有限公司提供的维生素B6（批准文号：国药准字H21022860，规格：10 mg×100 s）10 mg，2次/d，连续治疗10 d；治疗组：给予针灸分期治疗，急性期：发病1周内的患者，取穴部位：合谷、凤池、太冲、地仓、颊车、迎香、翳风、童子髎、太阳、攒竹等穴位，此期的患者治疗主要以通络散寒为主，采用毫针浅刺，不使用捻转提插，针灸20 min后取针；静止期：发病2～4周内的患者，取穴部位：双侧合谷、梁丘、内庭，患侧太阳、丝竹空下、关、阳白、地仓，此期的患者治疗主要以通经活血为主，面部以毫针斜刺，行针以捻转为主，平补平泄，同时接通低频电流，其余部位以毫针直刺，提插泻法为主，针灸20 min后取针；恢复期：发病4周以上的患者，取穴部位：双侧足三里、关元、三阴交，患侧攒竹、四白、颊车、地仓，面部以毫针斜刺，行针以捻转为主，平补平泄，同时接通低频电流，其余部位以毫针直刺，提插泻法为主，针灸20 min后取针[4-5]。每天治疗1次，10次后统计疗效。

1.3 观察指标 （1）临床疗效评价标准：参照《周围性面神经麻痹的临床评估及疗效判定标准方案（修订案）》[6]制订临床疗效评价标准，显效：患者治疗后面部外观正常，表情肌僵硬、额纹不对称、眼睑闭合异常、口角歪斜、鼓腮漏气等临床症状和体征基本消失；有效：患者治疗后面部外观正常，表情肌僵硬、额纹不对称、眼睑闭合异常、口角歪斜、鼓腮漏气等临床症状和体征有所改善，但是口角轻微歪斜，眼睑不能紧密闭合等；无效：患者治疗后临床症状和体征无改善，甚至恶化；（2）面神经麻痹程度分级评分：治疗前后采用《House-Brackmann分级法（面神经麻痹程度分级评分）》对患者进行评价，并进行比较。

1.4 统计学方法 SPSS19.0软件进行统计学分析，（x±s）表示计量资料，组内治疗前后比较采用配对设计的t检验，组间比较采用完全随机t检验，计数资料n（%）表示，等级资料的组间比较采用Mann Whitney-U分析，非等级资料的组间比较采用完全随机设计的检验，以P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 见表1。

2.2 实验组不同分期治疗效果比较 见表2

2.3 2组治疗前后面神经麻痹程度分级评分比较 见表3。

3 讨论

周围性面瘫是面神经核整体受到损伤而导致的面肌麻痹，患者常表现为额纹不对称、不能闭眼、口角歪斜、鼓腮漏气、口角流液等临床症状，患者在受凉吹风后发病，局部营养神经出现血管痉挛，神经水肿等[7]。该病属我国传统医学中“中风”的范畴，正气虚弱，风寒、风热等外邪入侵，面部受侵，少阳经络，进而经脉失调，气滞血瘀、经肌失崩等。一年四季发病均可见，但是在秋冬季发病率较高[8]，根据患者发病时间分为急性期、静止期和恢复期三个阶段。

本研究显示：针灸分周围性面瘫较常规西医治疗效果显著提高，并且针灸治疗急性期患者的临床疗效优于静止期和恢复期，治疗后治疗组患者的面神经麻痹程度分级评分低于对照组患者，因此建议患者发病后要尽早进行针灸治疗，促进患者及早康复；周围性面瘫发病早期面瘫主要是风邪外来，风寒、外邪为主，风邪夹寒为阳邪，侵袭上头，阳经受侵，因此治疗应该以祛风散邪为主，风池为必采穴位，针刺的刺激量要小，毫针浅刺，不使用捻转提插，切记不能盲目增加针刺量，降低治疗效果[9]；静止期的患者一般發病2～4周内，此期的患者外邪深入而不散，郁而化热，阳明经脉多气多血，深入肌肉而循环于面部，故此期治疗应以清阳明郁热为主，合谷穴必取，清阳明郁热，正邪抵抗，正不敌邪，应适当增加针刺量，增加正气，抵御外邪；恢复期患者发病4周以上，此期外邪久驱不散，应该以调和营卫、养血柔筋，面部穴位的针刺增加，手阳明经脉之气，促进气血运行，起到营养患者面部肌肤的目的[10]。

综上所述，针灸分期治疗周围性面瘫可显著提高患者临床疗效，改善其临床症状，并且急性期（发病早期）的治疗效果越显著，值得进一步在临床上推广应用。

参考文献：

[1]王淑荣，孙光人.针刺治疗周围神经损伤及机理的研究进展[J].中国中医药科技，2015，12（2）：127.

[2]郝亚蕾，崔庆峰.谈面瘫的分期与治疗时机[J].中国民间疗法，2001，9（6）：22.

[3]俞光岩，顾晓明，蔡志刚.周围性面瘫[M].北京：人民卫生出版社，2005：68.

[4]王启才，杨骏，高树中，等.针灸治疗学[M].2 版.北京：中国中医药出版社，2007：69-70.

[5]徐志凤，陈国华.针灸分期治疗周围性面瘫的临床研究[J].四川中医2011，29（4）：111.

[6]王声强，白亚平，王子臣.周围性面神经麻痹的临床评估及疗效判定标准方案（修订案）[J].中国针灸，2013，29（S1）：71-73.

[7]谷文英，李洪力.分期针灸周围性面瘫60 例疗效观察[J].四川中医，2011，29（2）：125-126.

[8]钟建聪.针灸治疗周围性面瘫25 例疗效观察[J].中医药导报，2013，19（4）：63-64.

[9]蔡剑飞，徐君君，袁淑芬.针灸分期治疗周围性面瘫70 例临床观察[J].新中医，2015，47（8）：231.

[10]唐晓敏，丁锐，王奇.针灸分期治疗周围性面瘫的临床观察[J].中医外治杂志，2014，23（5）：38-39.

（收稿日期：2016-10-20）