回汉族25羟维生素D水平变化与糖代谢的相关性研究

梁海艳，雷 红，沙立萍，周小莉,甘 露,李煜淇,何兰杰

·临床研究·

回汉族25羟维生素D水平变化与糖代谢的相关性研究

梁海艳1.2，雷 红1，沙立萍1，周小莉1,甘 露1,李煜淇1,何兰杰3

目的了解不同糖代谢状态回汉族人群血脂、血糖、糖化血红蛋白及血清25羟维生素D水平，探讨回汉族血清25羟维生素D水平变化与糖代谢的相关性。方法选择我院就诊的回汉族糖代谢异常患者各50例，按照年龄以1∶1原则选择同期健康体检者各50例作为对照组。监测空腹血糖、血脂、糖化血红蛋白、血清25羟维生素D及糖负荷后2 h血糖水平。结果回族糖代谢异常患者血清25羟维生素D水平为12.60±6.04，汉族糖代谢异常患者血清25羟维生素D水平为14.60±8.40，回汉族间血清25羟维生素D水平有统计学差异(P<0.05)，血清25羟维生素D水平与空腹血糖、OGTT 2 h血糖及糖化血红蛋白呈负相关 (P<0.05)。结论回族糖代谢异常组血清25羟维生素D水平低于汉族糖代谢异常组；对照组中回族人群血清25羟维生素D水平低于汉族人群；回汉族糖代谢异常人群血清25羟维生素D水平与血糖、糖化血红蛋白呈负相关，即血糖越高，25羟维生素D水平越低。

25羟维生素D； 糖代谢；回汉族

糖尿病(DM)是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病，全球人类健康面临糖尿病威胁正日益加重。据国家糖尿病联盟(IDF)统计，2000年全球有糖尿病患者1.51亿人，估计到2030年全球有近5亿人患有糖尿病，其中中国的糖尿病人数占全球总数的1/3，中国20岁以上的人群糖尿病患病率达9.7%，中国已成为糖尿病重灾区[1]。近年来发现，维生素D与糖尿病密切相关[2]。维生素D通过抑制炎症反应、调节自身免疫、促进胰岛素合成和分泌、增加胰岛素敏感性及维生素D相关基因多态性等多种机制对糖尿病的发病机制及血糖的控制发挥着重要作用，而且维生素D与糖尿病各相关并发症之间也存在相关性[3-6]。黄敏[7]2013年研究发现，25羟维生素D严重缺乏在汉族和维吾尔族之间及不同地域之间存在显著差异。宁夏回族人数有21 909 79人，占34.77%(全国第六次人口普查)，临床中发现回族25羟维生素D水平低于汉族，针对发现的问题，开展回汉族25羟维生素D水平变化与糖代谢相关性的研究，具有一定的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2015-2016年我院内分泌科就诊的回汉族糖代谢异常患者各50例，其中汉族男24例，女26例，平均年龄(49.78±11.43)岁，回族男28例，女22例，平均年龄(45.42±15.18)岁；选择标准，均符合美国糖尿病协会(ADA)《2012年ADA糖尿病诊疗指南》[8]，按照年龄以1∶1原则选择同期本院回汉族健康体检者各50例作为对照组，其中汉族男26例，女24例，平均年龄(50.62±14.57)岁，回族男29例，女21例，平均年龄(49.16±14.90)岁。排除严重的心、肝、肾疾病，严重急性亚急性感染和内分泌免疫系统疾病，以及使用影响葡萄糖和脂肪代谢及胰岛素分泌药物，或近期连续3个月服用维生素D制剂及其衍生物和钙剂的个体，排除1型糖尿病。

1.2 方法：记录受检者的性别、年龄、民族等基本信息；生化检测项目中空腹血糖、糖化血红蛋白、25羟维生素D、甘油三酯、总胆固醇，在取得受试者知情同意后，行OGTT 2 h静脉血化验。

2 结果

2.1 回族2组间血脂差异无显著性 (P>0.05):糖代谢异常组的空腹血糖(FPG)、OGTT 2 h血糖及糖化血红蛋白均高于对照组，且具有显著性差异(P<0.05)。25-OH VitD则低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 汉族2组间血脂差异也无显著性 (P>0.05)：糖代谢异常组的FPG、OGTT 2 h血糖及糖化血红蛋白均高于对照组，且具有显著性差异(P<0.05)。25-OH VitD则低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.3 回汉族糖代谢异常组的血清25羟维生素D水平变化：回族糖代谢异常组的血清25羟维生素D水平低于汉族糖代谢异常组，回族对照组血清25羟维生素D水平低于汉族对照组，见表1。

2.4 血清25羟维生素D水平与各项指标相关性分析:25-OH VitD水平与回汉族(P<0.05)、年龄(P<0.05)、FPG(P<0.05)、OGTT 2 h血糖(P<0.05)及糖化血红蛋白(P<0.05)呈负相关；与性别(P<0.05)、血脂(P<0.05)无相关性。

3 讨论

目前国内外研究发现，维生素D缺乏会削弱糖负荷后引起的胰岛素释放,若补充维生素D，则可恢复原来正常的胰岛素分泌[9]。维生素D还可激活B细胞膜L型钙离子通道引起的钙离子内流，从而激活小岛细胞，促进D细胞胰岛素的分泌[10]。动物实验显示，维生素D缺乏增加了肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的活性[11]。而RAAS活性升高容易引起和加重外周组织的胰岛素抵抗，补充维生素D可抑制RAAS的活性，增加胰岛素敏感性[12]。阳琰等发现，在NGT-IGR-T2DM发展阶段中，血浆25羟维生素D水平逐渐降低，25羟维生素D水平与B细胞功能指数呈正相关，与胰岛素抵抗指数呈负相关[13]。因此，在糖尿病人群中，血浆25羟维生素D水平降低意味着其胰岛B细胞分泌功能减退，胰岛素抵抗情况加重。本研究发现回汉族25羟维生素D水平与FPG、OGTT 2 h血糖、糖化血红蛋白及年龄呈负相关，与性别、血脂无相关性。

本研究中，回族糖代谢异常组的血清25羟维生素D水平低于汉族糖代谢异常组，回族对照组血清25羟维生素D水平低于汉族对照组。分析可能原因，一是人体对维生素D的摄取主要通过太阳光UVB射线照射人体的表皮或皮下组织内的7-脱氢胆固醇转化而来，我区昼夜温差较大，全年日照持续时间明显不足，从而导致维生素D体内合成相对不够；另外我区为黄土高原地区，小麦、大米等农作物是主要食物，维生素D主要来源是深海鱼，而我区群众日常生活中极度缺乏深海鱼类，膳食营养得不到及时补充。二是我区回汉族风俗、宗教信仰、饮食习惯等存在明显差异，如回族人群习惯戴披搭式巾帕，巾帕前端遮至下巴，后面披垂于肩头，禁止人前袒胸露背、四肢不许裸露等，导致日晒不足，且饮食多为牛、羊等反刍类偶蹄食草动物，很少进食鱼虾类食物，导致摄入不足。这些使我区25羟维生素D水平缺乏明显，回族较汉族25羟维生素D水平偏低。可以通过媒体、微信等网络渠道进行宣教，提高全民对25羟维生素D的认识、了解，通过提高当地人群尤其是糖代谢异常患者体内维生素D水平来防治糖尿病的发生、发展，为糖尿病治疗提供新视角，对于指导临床治疗具有一定的参考意义。

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Studyontherelationshipbetween25-hydroxy-vitaminDlevelsandglucosemetabolisminHuiandHanpopulation

LIANGHaiyan1.2,LEIHong1,SHALiping1,ZHOUXiaoli1,GANLu1,LIYuqi1,HELanjie3.

1.NingxiaMedicalUniversity,Yinchuan750004,China;2.CardiovascularandCerebrovascularDiseaseHospital,GeneralHospitalofNingxiaMedicalUniversity,Yinchuan750004,China;3.ShandongUniversityQiluHospital,Qingdao266000,China

Correspondingauthor:HELanjie,Email:helianjie@medmail.com.cn

AbstractObjectiveTo investigate the level of blood lipid,blood glucose,glycosylated hemoglobin and serum 25-hydroxy vitamin D of Hui and Han nationality with different glucose metabolism.To explore the correlation between the changes of serum 25-hydroxy vitamin D level and glucose metabolism in Hui and Han nationality.MethodsFifty patients were selected with abnormal glucose metabolism in each nationality.According to the age principle of 1:1,at the same period,Hui and Han nationality each were selected fifty healthy subjects as the control group in our hospital.Measured the fasting blood glucose,blood lipids,glycosylated hemoglobin,serum 25 hydroxyl vitamin D and 2h blood glucose levels after the glucose load.The correlation was analyzed by using Pearson or Spearnlan.ResultsThe level of serum 25 vitamin D in patients with abnormal glucose metabolism was 12.60±6.04 in Hui nationality,and blood glucose abnormalities in patients with serum 25 hydroxyl vitamin D level of 14.60±8.40 in Han nationality.Serum 25-hydroxy vitamin D between Hui and Han nationality groups was statistical differences in the case group and control group (P <0.05),and negatively correlated with fasting blood glucose,OGTT 2 hour blood glucose and glycosylated hemoglobin (P<0.05).ConclusionIn Hui nationality,the level of serum 25 hydroxyl vitamin D in the patients with abnormal glucose metabolism is lower than the Han nationality.In the control group,the level of Serum 25 hydroxyl vitamin D in the Hui population is lower than that in the Han population.The level of Serum 25 hydroxyl vitamin D is negatively correlation with blood glucose and glycosylated hemoglobin in Hui and Han nationality population with abnormal glucose metabolism.

25hydroxyvitaminD;Glucosemetabolism;HuiandHannationality

10.13621/j.1001-5949.2017.09.0799

宁夏自然科学基金项目(NZ16162)

1.宁夏医科大学，宁夏 银川 750004 2.宁夏医科大学总医院心脑血管病医院，宁夏 银川 750004 3.山东大学齐鲁医院内分泌科，山东 青岛 266000

何兰杰，Email：helanjie@medmail.com.cn

http://kns.cnki.net/kcms/detail/64.1008.R.20170926.1024.040.html

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A

2017-03-16责任编辑马兴忠