微创与开颅手术在脑出血治疗中的疗效及安全性比较分析

户立志

（河北省内丘县人民医院，河北 邢台 054200）

微创与开颅手术在脑出血治疗中的疗效及安全性比较分析

户立志

（河北省内丘县人民医院，河北 邢台 054200）

目的 研究分析微创与开颅手术在脑出血治疗中的疗效及安全性。方法 选取我院2016年1月～2016年6月收治的高血压性脑出血的患者95例作为研究对象，分成观察组、对照组，分别采用不同方式治疗治疗，对比疗效以及并发症发生情况。结果 观察组并发症发生率为12.73%，再出血发生率为7.27%；均低于对照组：并发症发生率为27.5%，再出血发生率17.5%；差异有统计学意义（P＜0.05）。统计两组患者的疗效，观察组患者的治疗总有效率达到92.73%（51/55），对照组患者的治疗总有效率达到77.5%（31/40），两组结果比较差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 脑出血治疗中采用微创治疗的疗效显著，并发症少，安全有效，值得临床推广。

脑出血；微创；开颅；安全性

高血压脑出血是高血压常见的并发症之一，病情急，发展快，致死率、致残率非常高，所以临床及时有效的治疗是提高患者预后情况的重要手段。本文研究分析微创与开颅手术在脑出血治疗中的疗效及安全性，特选取我院收治的高血压性脑出血的患者95例为本次研究对象，临床结果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2016年6月收治的高血压性脑出血的患者95例作为研究对象，分成观察组、对照组，观察组患者55例，男30例，女25例；年龄41～79岁，平均（58.21±2.71）。对照组患者40例，男23例，女17例；年龄42～78岁，平均（58.62±2.53）岁。两组患者的基本资料收集整理，年龄、性别、病情比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院后接受全面检查，对照组患者实施常规开颅手术治疗，观察组患者采用微创颅骨钻孔引流术治疗，方法如下：手术在全麻下进行，采取合适体位，麻醉效果满意后根据术前CT扫查结果确定血肿最厚处位置并设计切口，将切口位置处头皮弧形切开，长度在3～5 cm，头皮夾止血，实施骨膜剥离操作，随后使用颅骨钻在此处钻取1.5～2.0 cm骨孔，电凝止血硬脑膜后以“十”字法将硬膜切开，将2根带有侧孔的引流管小心置入，分别固定在血肿前方与血肿后方，以“四角”法将硬膜进行悬吊处理，应用生理盐水对局部各个方向缓慢进行反复冲洗，直至液体变澄清。明确无出血后可逐层关闭切口，术后将生理盐水经血肿后方引流管注入，将残余的气泡经血肿前方引流管彻底排出，直至血肿前方的引流管引流液无气泡。实施持续的闭式引流3天后复查CT并进行评估，如有剩余小部分的血，注射尿激酶。

两组患者术后常规抗感染治疗。

1.3 观察指标

统计两组患者的疗效以及并发症情况进行比较

1.4 判定标准

患者疗效通过NDS评分、ADL评分进行综合判定：治疗后，无残疾，日常生活能力基本恢复正常，同时NDS评分下降指标超过90%，即显效；治疗后，发生残疾，但是指标数控制在1级到4级，NDS评分下降指标超过20%，小于90%，日常生活不能完全自理，即有效；治疗后，发生残疾，程度达到4级以上，NDS评分低于20%，或者有所提升，患者呈植物生存状态，即无效。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料使用“±s”表示，采用t检验；计数资料使用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗情况对比

统计两组患者疗效，观察组治疗总有效率达到92.73%（51/55），对照组治疗总有效率77.5%（31/40），两组结果比较差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者并发症、再出血发生率对比

观察组患者并发症发生率为12.73%，再出血发生率为7.27%；均低于对照组患者的并发症发生率27.5%，再出血发生率17.5%；差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

高血压是临床常见慢性病，患者长期的血压波动容易引发血管的并发症，高血压脑出血是其中并发症之一，是脑内的小动脉因病理性的改变而破裂出血。高血压脑出血发病急，病情发展快，致死率、致残率较高。高血压脑出血一般多发生中老年人群，主要是由于患者年龄的增长，其血管壁由于高血压长期作用，加之血管硬化，血管壁变薄，患者一旦情绪激动或者运动剧烈，会造成血压突然升高，从而血管破裂形成脑出血[3]。患者的临床症状一般为恶心呕吐、头晕头痛、呼吸困难等，发病时一般伴有昏迷、瞳孔变化。高血压脑出血发病急，一般为突发性，早发现、早治疗是降低死亡率的重要手段。微创治疗具有创口小，避免脑组织长时间暴露造成感染，加快患者的预后。本次研究结果说明微创手术治疗高血压脑出血的效果显著，并发症少，再出血的发生率低，大大提高患者的预治疗效果及安全性，值得临产推广。

[1] 莫浩伟,唐伟泰,黄焜云.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效观察[J].中国当代医药.2013,2(20):60-61.

[2] 周飞明.早期小骨窗开颅手术治疗幕上高血压脑出血的临床疗效观察.实用心脑肺血管病杂志,2014,(12):127-128.

[3] 杨红梅.微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血35例分析[J].医学理论与实践,2012,25(16):1990-1991.

本文编辑：赵小龙

R743.34

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ISSN.2095-8242.2017.020.3778.01