炔雌醇环丙孕酮片与二甲双胍缓释片联合克罗米芬治疗PCOS不孕患者的疗效分析

王秀燕

（内蒙古赤峰市敖汉旗惠州社区卫生服务中心，内蒙古 赤峰 024300）

炔雌醇环丙孕酮片与二甲双胍缓释片联合克罗米芬治疗PCOS不孕患者的疗效分析

王秀燕

（内蒙古赤峰市敖汉旗惠州社区卫生服务中心，内蒙古 赤峰 024300）

目的分析炔雌醇环丙孕酮片与二甲双胍缓释片联合克罗米芬治疗PCOS不孕患者的疗效。方法选取我院2014年9月～2015年8月收治的PCOS不孕患者60例作为研究对象，通过随机数法将其分为实验组和对照组，各30例。对照组接受炔雌醇环丙孕酮片与克罗米芬治疗，实验组在这一基础上加用二甲双胍缓释片治疗。对两组患者的血清生化指标、妊娠情况等结果进行观察对比。结果实验组患者的血清胰岛素、睾酮、黄体生成素等水平在治疗后得到较大的改善，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；随访6个月，实验组妊娠率对比对照组要高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论炔雌醇环丙孕酮片与二甲双胍缓释片联合克罗米芬治疗PCOS不孕的疗效可靠，较好的提高妊娠率，值得借鉴。

炔雌醇环丙孕酮片；二甲双胍缓释片；克罗米芬；PCOS

多囊卵巢综合征（PCOS）是一组包含多种发病因素的内分泌紊乱性疾病，主要病理表现为雄激素水平上升、胰岛素抵抗以及稀发排卵等，也是导致育龄期女性不孕的重要原因之一[1]。该病的发病原因进而机制尚未完全明确，随着社会环境的变化其发生率逐渐上升，并合并有肥胖、多毛和月经紊乱等表现，对女性健康造成一定的威胁。随着临床研究的深入，现代医学发现PCOS与糖尿病有着部分相同的发病机制，均出现胰岛素抵抗现象，因此有学者将二甲双胍应用于该病的治疗中，并获得较好的疗效[2]。本文就炔雌醇环丙孕酮片、二甲双胍缓释片、克罗米芬联合用药在PCOS不孕患者中的应用价值，现总结方法和结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年9月～2015年8月收治的PCOS不孕患者60例作为研究对象，所有患者均满足疾病诊断标准[3]，所有患者均为已婚女性，存在多毛、高雄激素血症、月经不调、排卵稀发等症状。排除先天性肾上腺皮质增生患者、甲状腺疾病患者、高泌乳素血症患者等。通过随机数法将其分为实验组和对照组，各30例，其中实验组患者年龄24～39岁，平均（28.47±5.32）岁；病程1～4年，平均（2.16±0.32）年。对照组患者年龄22～41岁，平均（29.36±5.91）岁；病程1～5年，平均（2.09±0.40）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受炔雌醇环丙孕酮片与克罗米芬治疗，于月经开始后第5天给予炔雌醇环丙孕酮片2 mg口服，1次/d，连续给予21天，在撤出性出血之后的第5天继续下一周期的治疗，连续应用3个月周期后停药；从第4个月经周期开始第5天给予患者克罗米芬50 mg口服，1次/d、连续使用使用5天。月经第10天开始对患者的卵泡大小、子宫内膜厚度进行监测，当卵泡直径在18 mm以上的情况下肌注人绒毛膜促性腺激素10000 U，36 h后监测是否有排卵，没有排卵的患者放弃本周期的干预，出现排卵后给予黄体支持。

实验组在这一基础上加用二甲双胍缓释片治疗，给予患者二甲双胍片500 mg口服治疗，3次/d，连续应用3个月。两组患者在用药期间均给予生活指导，对饮食进行控制、适量运动控制体重[4-5]。

1.3 评价指标

1.3.1 治疗指标

对两组患者的空腹胰岛素、黄体生成素、睾酮与促卵泡激素水平进行观察对比。

1.3.2 排卵率和妊娠率

统计两组患者用药之后的排卵人数与成功妊娠的人数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的各项激素指标对比

实验组中，治疗后空腹胰岛素水平为（5.09±1.53）mmol/L、黄体生成素水平为（5.01±1.24）MIU/mL、睾酮水平为（1.79±0.53）nmol/L、促卵泡激素水平水平为（4.14±1.64）mmol/L；对照组空腹胰岛素水平为（6.63±1.38）mmol/L、黄体生成素水平为（6.43±1.53）MIU/mL、睾酮水平为（3.95±0.77）nmol/L、促卵泡激素水平水平为（4.84±1.81）mmol/L。实验组治疗后的空腹胰岛素、黄体生成素和睾酮水平优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的排卵率和妊娠率对比

实验组中恢复排卵的有27例（90.0%）、成功妊娠的有19例（63.33%）；对照组中恢复排卵的有18例（60.0%）、成功妊娠的有9例（30.0%）。实验组患者的排卵率与妊娠率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

多囊卵巢综合征并不孕的发病机制较为复杂，与机体下丘脑-垂体-卵巢轴功能、遗传因素、代谢失常等具有较大的联系。病理作用导致黄体生成素分泌增加，刺激卵泡细胞增生并产生大量雄激素，卵巢粒层细胞发生生长停止且无法正常排卵，继而引发不孕症[6-7]。随着研究的深入，有学者发现该病的发生与葡萄糖代谢异常、胰岛素抵抗之间关系密切，因此使用提高胰岛素敏感性的药物能够在一定程度上改善病情[8]。本文中，对实验组患者在炔雌醇环丙孕酮片、克罗米芬的基础上使用二甲双胍片治疗，结果发现实验组患者的空腹胰岛素、睾酮与黄体生成素均得到明显的改善，且最终排卵率和妊娠率更高（P＜0.05）。提示炔雌醇环丙孕酮片与二甲双胍缓释片联合克罗米芬治疗PCOS不孕的效果可靠，有进一步研究应用的价值。

[1] 王治鸿,刘翔华,张红梅,等.来曲唑联合炔雌醇环丙孕酮片二甲双胍治疗耐克罗米芬性多囊卵巢综合征的临床研究[J].中国药物与临床,2016,16(6):788-791.

[2] 岳爱珍,张秋香.炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征并不孕疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志,2012,26(11):1111-1113.

[3] 冉爱冬.炔雌醇环丙孕酮片、二甲双胍缓释片联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床疗效[J].中国妇幼保健,2011,26(22):3443-3445.

[4] 林 微,李书艳,冯卫群,等.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的疗效及对相关激素分泌水平的影响[J].广东医学,2014,35(5):763-764.

[5] 张彩宇,陶爱群,莫有珍,等.二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮片联用对多囊卵巢综合征患者相关激素分泌水平的影响[J].中国现代医学杂志,2016,26(9):85-88.

[6] 冯 巍,史惠蓉,曹 媛,等.炔雌醇醋酸环丙孕酮联合二甲双胍在多囊卵巢综合征管理中的临床应用[J].中华临床医师杂志(电子版),2016,10(12):1833-1835.

[7] 张安红,王丽娟.炔雌醇醋酸环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床效果及激素水平影响分析[J].中国妇幼保健,2015,30(33):5923-5924.

[8] 谢 莺,张庆华,熊国平,等.炔雌醇/环丙孕酮联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者单核细胞趋化蛋白-1及血脂的影响[J].医药导报,2013,32(7):901-903.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.02.371.02