呼吸内科老年患者并发消化道肠梗阻的临床护理方法和效果观察

曹 红

（三亚市中医院，海南 三亚 572000）

呼吸内科老年患者并发消化道肠梗阻的临床护理方法和效果观察

曹 红

（三亚市中医院，海南 三亚 572000）

目的探讨呼吸内科老年患者并发消化道肠梗阻的临床护理方法和效果。方法选取我院呼吸内科收治的老年患者并发消化道肠梗阻96例，按照随机数字分配原则分作对照组和观察组，各48例。其中对照组患者实行常规护理干预，观察组患者在常规护理基础上实行肠梗阻针对性护理。对两组患者的消化道肠梗阻症状缓解情况进行记录与分析。结果观察组患者的缓解率为95.83%，显著高于对照组的72.92%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对呼吸内科并发消化道肠梗阻的老年患者在常规护理基础上实行肠梗阻针对性护理，对于缓解其消化道肠梗阻有良好效果，并且能提高护理满意度，值得推广。

呼吸内科；消化道肠梗阻；临床护理方法和效果

呼吸内科疾病复杂、种类繁多，尤其对于老年住院患者而言，其往往由于合并其他疾病导致治疗存在一定的难度。对于并发消化道肠梗阻的老年患者来说，严重者还可能面临着死亡的风险[1]。科学的护理干预对于解除老年消化道肠梗阻是非常重要的，我院对收治的呼吸内科并发消化道肠梗阻的老年患者在常规护理基础上实行肠梗阻针对性护理，现整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年8月～2015年5月呼吸内科收治的并发消化道肠梗阻的老年患者96例作为研究对象，所有患者临床症状表现为不同程度的恶性、腹部疼痛等症状，并且经CT检查确诊为肠梗阻。其中男53例，女43例，年龄60～78岁，平均年龄（71.2±4.7）岁。按照随机数字分配原则分作对照组和观察组，两各48例，组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者实行常规护理干预：①心理护理：由于老年患者住院后并发消化道肠梗阻，容易出现恐惧、焦虑等不良情绪。为此，护理人员应当注重对患者实行心理干预，用温柔友善的态度和患者沟通，鼓励与安慰患者，将治疗的过程及效果告知患者，使其逐渐消除负性情绪。同时，护理人员应当向患者讲述胃肠减压的作用，使其进一步了解护理干预的价值。②病情观察与护理：护理人员应当对患者的病情进行观察与记录，对患者的尿量、心率、血压等指标进行测量，观察其体温与面色变化。对于出现休克的患者，需要及时告知主治医师进行处理。对于发生腹痛的患者应当观察患者的肛门排气以及呕吐等是否得到恢复。除此之外，积极维持患者的酸碱与电解质平衡，实行全静脉营养支持治疗，并给予相关抗生素预防感染[2]。

观察组患者在此基础上实行肠梗阻针对性护理：①胃肠减压护理：为了进一步对患者的循环及呼吸功能进行改善，缓解其腹胀症状，可为患者实行胃肠减压。胃肠减压过程中，护理人员应当对引流液的量、颜色和形状进行观察，嘱患者禁食，并且每天需要更换负压器，固定胃管并维持通畅。②肠梗阻解除护理：依据患者病情及原因给予液体石蜡40～60 mL/d，同时可以在此基础上给予相应的导泻中药内服治疗，对于症状十分严重的患者可以给予促消化道蠕动药物治疗。等到患者的病情有所好转之后制定科学的饮食计划，以胆固醇、热含量、含盐量 以及含脂量较低的易消化、富含纤维素的食物为主，多食用新鲜水果蔬菜等食品，早期进食以半流质、流质食物为主[3]。③肛门低压灌肠护理：对于部分患者可采用大承气汤加1%肥皂和水煎液熬制500 mL交替保留灌肠，用温水注入肠道后能增加患者的额肠道哦敏感，进而刺激蠕动，但需注意插管时应当做到动作轻柔娴熟、深度适中。灌肠后对患者的排便次数、时间及大便颜色等进行灌肠与记录。

1.3 疗效判定标准

①完全缓解：经护理干预后患者的消化道肠梗阻症状消失，体征消失，消化道恢复正常；②部分缓解：经护理干预后消化道肠梗阻症状有所好转，体征部分缓解，消化道部分恢复正常；③无效：经护理干预后体征、症状及消化道症状均未改善甚至加重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组48例患者经护理干预后，完全缓解37例（77.08%），部分缓解9例（18.75%），未缓解2例（4.17%），缓解率为95.83%；对照组48例患者经护理干预后，完全缓解19例（39.58%），部分缓解16例（33.33%），未缓解13例（27.08%），缓解率为72.92%。观察组患者的缓解率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

由于呼吸内科老年患者年龄较大，机体免疫能力有所下降，呼吸道功能也发生衰退，加上一些患者还合并有其他方面的疾病，尤其是呼吸道方面的疾病发病率较高。呼吸内科老年患者因病情影响，可能会导致出现全身与胃肠供氧不足，加上不良饮食习惯以及长期卧床治疗，发生便秘与肠动力不足的现象较为常见，进一步就可能会导致消化道肠道梗阻[4]。研究表明，消化道梗阻死亡率和患者的年龄存在关系，高龄患者的死亡率显著高于年轻的患者。因此，对于该类患者而言，在住院期间实行科学有效的护理干预对于解除肠梗阻意义重大。

本组肠梗阻针对性护理干预包括胃肠减压护理、解除肠梗阻护理及肛门低压灌肠护理三大方面。其中胃肠减压护理能吸出吞咽下去的空气以及机体肠腔内产生的气体，缓解患者的不适感；解除肠梗阻护理可有效解除患者的肠梗阻症状，从而改善患者的胃肠功能，促使其获得良好的康复；肛门低压灌肠护理则能通过灌肠的方式刺激患者的肠道蠕动，缓解肠梗阻症状，从而恢复患者的肠道功能。

综上所述，对呼吸内科并发消化道肠梗阻的老年患者在常规护理基础上实行肠梗阻针对性护理，对于缓解其消化道肠梗阻有良好效果，并且能提高护理满意度，值得推广。

[1] 郑艺中.老年性急性肠梗阻980例临床观察[J].中国实用医药,2014,12:7-8.

[2] 张 丽,李静薇.腹部手术后粘连性肠梗阻的原因分析及护理对策[J].解放军医药杂志,2012,03:72-75.

[3] 王宪中,张茂福,赵迎威.老年肠梗阻44例的临床诊治[J].中国社区医师(医学专业),2012,21:36.

[4] 徐东兰.呼吸内科老年患者并发肠梗阻的护理探讨[J].现代消化及介入诊疗,2015,01:69-70.

本文编辑：吴玲丽

R473.5

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ISSN.2095-8242.2017.02.308.02