小儿肺炎支原体感染的临床治疗

代文琼

（保定市第一中心医院东院儿科，河北 保定 071000）

小儿肺炎支原体感染的临床治疗

代文琼

（保定市第一中心医院东院儿科，河北 保定 071000）

目的探讨探讨小儿肺炎支原体感染的临床治疗方法及疗效。方法选取我院2014年7月～2015年8月收治的肺炎支原体感染患儿74例，按照随机数字分配原则划分为对照组和观察组，各37例。对照组患儿给予红霉素点滴治疗，观察组患儿给予阿奇霉素序贯治疗。对两组患儿疗效和症状消失时间进行记录与对比。结果观察组临床有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组各项临床症状消失时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对小儿肺炎支原体感染给予阿奇霉素序贯治疗能取得良好的疗效，可在短时间内有效改善患儿的临床症状，值得进一步推广。

肺炎支原体感染；阿奇霉素；序贯治疗；红霉素

肺炎支原体感染是一种较为常见的呼吸系统疾病，由于小儿的免疫力较弱，往往成为该疾病的高发群体。肺炎支原体感染的致病菌为肺炎支原体，是一种原核细胞微生物，机体感染后会引起不同程度的肺部啰音、气促、咳嗽及发热等临床表现[1]。我院对收治的肺炎支原体感染患儿采取阿奇霉素序贯治疗，取得良好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年7月～2015年8月收治的肺炎支原体感染患儿74例这玩意同济大学，所有患儿均符合肺炎支原体感染的临床诊断标准，并经病理检查显示肺炎支原体为阳性，临床表现为不同程度的肺部啰音、咳嗽及发热。排除有用药禁忌、合并肝肾功能障碍等患儿。其中男43例，女31例，年龄2～7岁，平均年龄（4.2±0.6）岁。按照随机数字分配原则划分为对照组和观察组，各37例，两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患儿入院后首先给予对症治疗，对照组患儿给予红霉素点滴治疗：剂量为25～30 mg/（kg·d）溶入5%葡萄糖液静脉滴注，1次/d，连续治疗1～2周时间；观察组患儿给予阿奇霉素序贯治疗：首先给予阿奇霉素注射液10.0 mg/（kg·d）溶入5%葡萄糖液静脉滴注，1次/d，连续治疗3～5天后停药4天时间，然后改用阿奇霉素干混悬剂10.0 mg/（kg·d）口服，连续治疗3天后停药1天作为一个周期，然后重复口服三个周期，期间禁止给予其他抗生素进行治疗[2]。

1.3 疗效判定标准

①治愈：经治疗后患儿体征、症状恢复正常，X线检查显示阴影消失，肺炎支原体抗体、尿检及血常规检查均无异常；②显效：经治疗后体征、症状基本恢复正常，X线检查显示阴影基本消失，肺炎支原体抗体、尿检及血常规检查显著改善；③有效：经治疗后体征、症状有所改善，X线检查显示阴影存在，肺炎支原体抗体、尿检及血常规检查有所好转；④无效：不符合上述判定标准。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效对比

观察组治愈28例（65.12%），显效12例（27.91%），有效2例（4.65%），无效1例（2.33%），总有效率为97.67%；对照组治愈20例（46.51%），显效11例（25.58%），有效5例（11.63%），无效7例（16.28%），总有效率为83.72%。观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组临床症状消失时间比较

观察组咳嗽消失时间为（3.8±0.4）天，发热消失时间为（3.7±1.5）天，肺部啰音消失时间为（5.8±1.5）天；对照组咳嗽消失时间为（4.2±0.8）天，发热消失时间为（4.8±1.6）天，肺部啰音消失时间为（7.6±2.1）天。观察组各项临床症状消失时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

有研究发现，肺炎支原体对大环内酯类抗生素的敏感性很高，红霉素作为大环内酯类抗生素的一种，在临床上应用于治疗肺炎支原体感染较为常见，其能在一定程度上改善患儿临床症状，然而由于红霉素不耐胃酸，患儿在服药之后药物结构容易受到胃酸破坏，造成吸收率下降，所以口服治疗很难取得良好的疗效[3]。此外，由于红霉素会在很大程度上刺激血管壁，静脉给药带来的局部疼痛感较为强烈，甚至还可能引起静脉炎，加剧患儿的痛苦[4]。

阿奇霉素作为新型的一种大环内酯类抗生素，其是一种广谱抗生素，具有独特的药代动力学特性，对于机体组织有很强的渗透力，并且半衰期很长，所以其能发挥出很强的抗感染疗效[5]。此外，阿奇霉素用药剂量并不多，每日只需用药1次，并且药效持续的时间很长，抗生素后效应明显，适宜采用序贯疗法进行治疗。

本次研究中，观察组临床有效率（97.67%）显著高于对照组（83.72%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组各项临床症状消失时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对小儿肺炎支原体感染给予阿奇霉素序贯治疗能取得良好的疗效，可在短时间内有效改善患儿的临床症状，值得进一步推广。

[1] 陈嘉慧,印根权,余嘉璐,邓 力.红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2015,08:587-589.

[2] 崔明姬.阿奇霉素在小儿肺炎支原体感染的应用疗效探讨[J].河北医学,2014,01:156-158.

[3] 刘慧敏,陈富超,李春雷,黄麟杰,李 聪,朱雪松.痰热清注射液联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效与安全性的Meta分析[J].中医药导报,2014,09:45-50.

[4] 李子恒.阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染的临床疗效观察[J].中国医药指南,2013,01:579-580.

[5] 李彦夫.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效研究[J].中国当代医药,2012,07:74-75.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.02.220.01