外剥内扎术和TST加外痔切除术在混合痔手术中的临床效果对比

尤财生

（永泰东南医院，福建 福州 350100）

混合痔是临床常见疾病之一，发病率逐年上升[1]。临床治疗首选手术疗法，不同疗法所表现出的临床疗效均存在显著差异，为此，为了解外剥内扎术和TST加外痔切除术在混合痔手术中的临床效果，本次选100例混合痔患者作研究对象，现将结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选2015年3月～2017年3月本院收治的100例混合痔患者，分成2组：甲组50例，男/女：21例/29例，23～60岁，年龄均值（41.2±2.6）岁；乙组50例，男/女：22例/28例，20～65岁，年龄均值（40.5±1.4）岁。对照2组临床信息，发现结果差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

甲组行单一外剥内扎术治疗：首先，术前先对患者做麻醉处理，而后取其截石位，消毒铺巾后充分暴露肛管。对外痔顶端做钳夹，由外痔的外缘向肛管中作梭形切口，提起皮瓣，在切口下充分剥离皮下组织与静脉曲张团，内扎到齿线；其次，提起已游离的外痔，共钳夹内痔的基底部，选7号线做8字缝合处理后结扎；最后，术后在肛中放入油纱止血，做固定处理。

乙组行TST加外痔切除术治疗：第一，麻醉后取患者截石位，消毒铺巾后暴露肛管，根据痔核的位置、数量来选择二开环式肛门镜放入肛门，保证黏膜充分暴露在肛门镜的开口部位，固定缝合肛门镜；第二，在齿状线的上端大约3 cm处选7号荷包线缝合，放入TST33-D120型吻合器，将荷包线同收紧并结扎；第三，用牵引线导出杆引出吻合器内部的缝线，旋紧吻合器旋并击发，使吻合器维持超过30 s关闭状态，之后退出吻合器，查看吻合口是否出血，若出血可选8字缝合止血，将黏膜桥剪短，共止血钳钳夹后用丝线打结，与痔外形对着外痔的顶端做钳夹处理，外痔的外缘朝肛管的内部切口呈现梭形，在切口下充分剥离皮下组织与静脉曲张团，对创面进行处理后止血；第四，术后，在肛中填塞油纱止血，用无菌辅料做固定处理。

1.3 观察指标

术后，医护人员仔细观察并记录下2组术后出血、疼痛、复发等发生情况，并作比对。

1.4 数据处理

数据处理选SPSS 20.0软件分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组术后出血、疼痛等情况对比

术后A组入选的50例患者中：1例（2.00%）术后出血率，2例（4.00%）术后疼痛；B组入选的50例患者中：5例（10.00%）术后出血率，7例（14.00%）术后疼痛；两组比对差异较明显，（P＜0.05）。

2.2 2组术后复发情况对比

术后对2组患者展开3～6个月追踪随访，发现A组2例（4.00%）复发，B组11例（22.00%）复发；两组复发率比较，存在明显差异（P＜0.05）。

3 讨 论

柴迎春等[2]人认为，对混合痔患者展开专业治疗时，对其施以外剥内扎手术治疗，尽管能改善临床疗效，但术后易伴发各种并发症，从而加重患者术后疼痛感，且复发的几率相对高。而TST手术主要经肛门镜形成良好的开环式窗口，可在充分暴露患者痔区黏膜的同时，简化整个切口缝合过程，从而使术后吻合口出血及吻合口狭窄等相关并发症发生的几率明显降低。

TST加外痔切除术重点结合整个手术患者的痔核数及大小，将患者的病变黏膜彻底切除，并上提提肛垫组织，术后损伤非常小，同时还能较好的缓解患者术后疼痛感，使术后复发的几率明显降低[3]。本次经对100例混合痔患者的手术治疗效果展开分析，研究结果发现，术后乙组（TST加外痔切除术）术后出血率2.00%、术后疼痛率4.00%、复发率4.00%，均比甲组（外剥内扎术）10.00%，14.00%，22.00%低（P＜0.05）。

综上阐述，临床为改善混合痔病情，对其施以TST加外痔切除术治疗，此手术疗法的应用优势，比外剥内扎术更有效，疗效确切。

[1] 李俊岩.同期手术治疗混合痔合并低位肛瘘的临床疗效及安全性[J].中国现代普通外科进展,2016,19(3):223-225.

[2] 柴迎春.手术治疗肛瘘伴混合痔45例临床疗效观察[J].中外健康文摘,2014,10(26):169-170.

[3] 马树强.自动痔疮套扎术联合手术治疗中重度混合痔的临床疗效[J].世界临床医学,2016,10(24):82-84.