浅谈中西医结合治疗慢阻肺疗效分析

蒋 巍

（天府矿务局职工总医院，重庆 400700）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月～2016年12月我院内科接收的慢阻肺疾病患者80例作为研究对象，按照将其随机分为治疗组与对照组，各40例。其中，治疗组男25例，女15例，年龄51～78岁，平均年龄64.5岁，患病时长3～20年；对照组男28例，女12例，年龄55～72岁，平均年龄63.5岁，患病时长3～20年。两组患者的疾病诊断符合慢阻肺疾病的诊断标准，在病史、病理特征、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规西药治疗。治疗方法主要包括：药物治疗、氧疗、通气支持、以及外科治疗。目前，应用频率较高、范围较广的方法是药物治疗，主要使用药物包括，支气管舒张剂、激素、磷酸二酯酶-4（PDE-4）抑制剂以及青霉素类，头孢类，喹诺酮类等抗菌药物，主要方法是根据疾病的严重程度，逐步增加治疗，如果没有出现明显的药物不良反应或病情恶化，则应在统一水平维持长期的规律治疗。根据患者对治疗的反应及时调整治疗方案。

1.2.2 治疗组

中西医结合治疗。一方面，采用西医治疗方法进行抗炎、化痰和平喘及呼吸道局部治疗。通过对患者病发情况的检定，与患者实际症状相结合，利用西药，如抗生素等或治疗手段控制感染、通畅呼吸道，帮助患者保持口腔清洁，辅助患者舒适休息，按时进行雾化吸入治疗等。另一方面，给予中医药治疗，以祛痰止咳、扶正养肺、补肾固本为治则，辨证论治：①急性发作期辩证论治：证为外寒内饮予以小青龙汤加减，证为痰浊壅肺予以三子养亲汤合二陈汤加减，证为痰热郁肺予以越脾加半夏汤加减，证为痰瘀阻肺予以葶苈大枣泻肺汤合桃花四物汤加减等；②缓解稳定期辨证论治：证为肺脾气虚予以补肺汤合四君子汤加减，证为肺肾两虚予以平喘固本汤合补肺汤加减。结合中医外治以麻黄、甘草、五味子等药磨粉调酒制灸片后，每3～5日一次对肺俞穴、定喘穴、天突穴、肾俞穴等腧穴行贴敷治疗。内外合治促使患者咳、痰、喘症状的好转，降低病情复发几率，进而改善患者生活质量。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者对临床治疗评分的差异性

通过临床治疗观察，将评分数据进行综合评估得知，治疗组患者在痰量、痰液性质、咳嗽程度上的评分分别为0.50、0.26、0.71，与观察组患者的1.51、0.96、1.61相比，具有显著优势。由此得知，中西医结合治疗慢阻肺疾病具有良好的治疗效果，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者临床治疗效果的区别

根据《慢性阻塞性肺疾病诊断指南》可知，治疗显效的标准为患者咳嗽、气短、面紫等症状基本消失，在复查时发现病灶有吸收表现，治疗有效的标准为病状有明显改善，复查胸片比较病灶有吸收改善。其中对照组40例患者显效31例，有效2例，总有效率88%；治疗组40例患者，显效35例，有效5例，总效率高达100%，通过一个疗程的治疗可知，两组治疗效果对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

目前，国内在慢阻肺疾病的治疗上始终坚持两大治疗原则：一是减轻当前症状，包括缓解症状、改善运动耐量和改善健康状况；二是降低未来风险，包括防止疾病进展、防止和治疗急性加重及减少病死率。而从中西医结合治疗的各方面来看，均符合满慢阻肺的治疗原则，不仅能够有效的做到优势互补，从总体上促进患者新陈代谢功能的完善与优化，且在某种程度上有利于患者病情的快速恢复。据了解，80%的慢阻肺患者都是吸烟所引起的，在疾病的任何阶段戒烟都有助于防止慢阻肺的发生和发展。同时，中医倡导精神养生、起居养生、饮食养生、运动养生等多种调养方法。

总的来说，对于慢阻肺疾病应坚持治病求本、标本兼治的治疗原则，西医治疗在对慢阻肺急性加重期治疗中能有效较快控制缓解症状，达到“急则治标”目的，而中医药治疗可以发挥多途径的作用机理，以及毒副作用较少的特点，在慢阻肺急性加重期及相对平稳期都能发挥整体治疗作用，达到“治病求本”目的，中西医结合治疗慢阻肺正是“标本兼治”原则的体现，在临床疗效上更为良好。

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