经乳晕径路腔镜手术和开放甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的效果比较

陈庆毫，迟洪辉，刘 良，孙振青

（青岛大学附属医院，山东 青岛 266100）

甲状腺肿瘤（良性）包含有甲状腺囊肿以及甲状腺腺瘤，疾病发生和颈部的放射线治疗、内分泌絮乱以及缺碘等有关，但具体病因尚未明确，有25%左右的患者存在肿瘤恶变的可能，极大威胁患者的生命、健康[1]。故本文尝试采取两种不同术式对甲状腺肿瘤（良性）患者进行治疗，以提升疾病疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年04月～2017年04月本院外科收治的进行手术治疗的甲状腺肿瘤（良性）患者80例作为研究对象，根据选用的手术术方式将其均分为开腹组和腔镜组。其中，开腹组采取开腹手术进行治疗，男25例、女15例，年龄23～65岁，平均（44±1.3）岁；腔镜组采取经乳晕径路腔镜手术进行治疗，男26例、女14例，年龄22～66岁，平均（44±1.4）岁。两组的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 开腹组

开腹组患者采取开腹手术进行治疗，即：经气管插管全麻之后，协助患者取仰卧体位，将其颈肩部垫高后显露出患者颈部，然后行消毒铺巾，沿着皮纹作一个领式的切口（约6～8 cm），逐层进入直到被膜后切开假被膜，采取电刀将两层被膜进行游离，充分的将甲状腺腺体部位暴露出来，用超声刀进行次全切除术亦或者部分切除手术[2]。

1.2.2 腔镜组

腔镜组患者采取经乳晕径路腔镜手术进行治疗，即：经气管插管全麻之后，协助患者取仰卧体位，且头高较低，于患者胸骨前的两乳晕相连线中点作一个横切口（约2 cm），该切口深达患者的筋膜浅层（为a孔），在患者左右乳晕的上缘再各自作一个切口（约0.5 cm，为b孔以及c孔），经3孔采取特制针做一个Tocar的隧道，并皮下注射肾上腺素的盐水溶液（浓度0.2%），采取分离棒将患者胸前的皮下间隙进行分离，放入10 mm的Tocar以及30度镜头（为观察孔），然后注入二氧化碳，将压力控制在6～8 mmHg，在左右乳晕上缘各自作一个弧形切口（5 mm），将Tocar置入其中。

1.3 研究指标

观察两组的手术情况、并发症情况。其中手术情况包括手术用时、总出血量、切口实际长度、术后引流量和住院时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同组患者的手术情况分析

开腹组患者的手术用时为（126.5±21.3）min，总出血量（55.3±17.6）mL，切口实际长度（6.7±0.6）cm，术后引流量（85.7±16.3）mL，住院时间（7.8±2.2）d。腔镜组患者的手术用时为（98.2±26.5）min，总出血量（38.5±15.7）mL，切口实际长度（1.6±0.3）cm，术后引流量（35.6±9.5）mL，住院时间（4.6±1.7）d。腔镜组患者的手术情况优于开腹组患者，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不同组患者的并发症情况分析

开腹组患者术后有2例出现切口感染，8例喉返神经出现损伤，并发症的出现几率为25%（10/40）。腔镜组患者术后有3例出现皮下积液，1例喉返神经出现损伤，并发症的出现几率为10%（4/40）。腔镜组患者的并发症出现几率低于开腹组患者，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

开放手术是甲状腺肿瘤（良性）患者的常见治疗方法，但是该手术需要经颈切口实施手术操作，且切口大，术后并发症风险高，容易留下疤痕，给患者造成心理负担，而经乳晕径路腔镜手术很好的弥补了开放手术的不足，其切口较小，不容易留下疤痕，术后患者恢复快，疼痛小，受到了患者的青睐。

本文数据显示，腔镜组患者的手术用时为（98.2±26.5）min，总出血量（38.5±15.7）mL，切口实际长度（1.6±0.3）cm，术后引流量（35.6±9.5）mL，住院时间（4.6±1.7）d。以上指标均优于开腹组。在并发症方面，腔镜组并发症的出现几率为10%，低于开腹组患者的25%，可见，对甲状腺肿瘤（良性）患者行经乳晕径路腔镜手术，效果显著，并发症风险低，值得运用及推广。

[1] 李 吉,刘卫怀,邬一军.腔镜辅助下小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效及安全性[J].中国现代医生,2014,52(29):137-139.

[2] 黎 亮.甲状腺全切除和次全切除治疗甲状腺良性肿瘤的效果比较[J].中国当代医药,2015,22(02):61-62.