短暂阻滞脾动脉联合RFA治疗脾亢疗效观察

刘 磊，傅立国，王长杰

（1.牡丹江医学院第二附属医院消化内科，黑龙江 牡丹江 157009；2.牡丹江林业中心医院，黑龙江 牡丹江 157011）

脾功能亢进在肝硬化病症患者中是一种比较常见的并发症，临床上主要表现为外周血细胞计数显著降低，降低幅度为11%～64%[1]。目前，临床上通常对脾功能亢进病症患者采用脾切除术、部分脾栓塞术实施诊治，不过脾切除术、部分脾栓塞术均存在一定不足之处，脾切除术是一类较大型的手术，极易对患者造成严重损伤[2]。本次研究将我院及兄弟医院接收诊治的肝硬化、脾功能亢进患者100例作为研究样本，探究对脾亢患者应用短暂阻滞脾动脉联合射频消融治疗方式实施救治的临床治疗结果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月～2017年12月我院及兄弟医院接收诊治的肝硬化、脾功能亢进患者100例作为研究对象，均符合相关诊断标准确诊的肝硬化、脾功能亢进患者。其中，男59例，女41例，年龄18～70岁，平均为（56.72±4.27）岁。全部患者在临床上均表现为血细胞计数下降、脾肿大、骨髓增生等临床表征。

1.2 治疗方法

收集患者临床诊治相关资料，并对资料展开回顾性整合、分析，对患者应用实验室相关检查及影像学检查处理，对患者应用脾动脉短暂性阻滞处理，随后在CT引导下，开始射频消融过程。

1.3 实验仪器

大型DSA机美国GE3100机，COOK公司生产的穿刺针、5F、6F导管鞘、0.035英寸、150 cm、260 cm黑泥鳅导丝、5FRH、Cobra等导管，各种尺寸的球囊导管，压力泵、导引导管；GE公司VIDIV FIVE型彩色多普勒超声仪，美国CTRF-220B射频消融仪及射频针；微量泵、心电监护机，造影剂选择优维显300。

1.4 观察指标

观察并比较患者术前、术后三天、术后一周，术后一个月、术后三个月、术后半年及术后一年，白细胞及血小板计数情况、脾脏消融体积、存活体积、消融体积百分比。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

就本次实验结果来看，治疗后，患者在白细胞及血小板计数情况、脾脏消融体积、存活体积、消融体积百分比等方面相较于治疗前，改善趋势显著，差异有统计学意义（P＜0.05），且随着治疗时间的延长，白细胞及血小板计数情况、脾脏消融体积、存活体积、消融体积百分比等方面的改善情况更加显著。

3 讨 论

有研究证实，脾脏射频消融在脾功能亢进病症的临床诊治方面，具备安全性、高效性，有助于患者脾脏体积的缩小，对患者血细胞减少情形的改善具有积极作用，同时也有助于患者肝功能的改善，减少患者食管、胃曲张静脉出血的可能性。在对患者应用射频消融处理过程中，由于脾内的血流速度较快，极易将射频产生的热量快速带走，在一定程度上对射频消融疗效产生不良影响，因此，提出在射频消融过程中增添应用短暂阻滞脾动脉技术，有助于实现对患者脾脏血流速度的有效控制，提升疗效。

综上所述，对脾亢患者应用短暂阻滞脾动脉联合射频消融治疗方式实施救治，临床治疗结果显著，对患者病症康复进程的加快具有积极的促进作用，且治疗过程中安全性较高。

[1] 谢玉梅,李 冰,马 力,等.丙型肝炎肝硬化患者脾切除或部分脾栓塞术后抗病毒治疗的疗效观察[J].中华肝脏病杂志,2012,20(2):112-115.

[2] 王守兵,刘 星,张克祥,等.部分脾动脉栓塞联合肝动脉化疗栓塞治疗HBV相关性肝细胞癌合并脾亢22例疗效观察[J].肝脏,2014,(5):350-352.