骨科护理的安全隐患与安全管理重点分析

张淑英

（鄂尔多斯市中心医院骨科一区，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

骨科护理的安全隐患与安全管理重点分析

张淑英

（鄂尔多斯市中心医院骨科一区，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

目的通过探讨骨科安全隐患因素，确立骨科安全管理重点，从而提高临床护理工作。方法 组织护理人员学习护理核心制度与《十大安全目标》等相关制度条例，查找安全隐患，提出管理重点，进而确定管理重点，应用于骨科临床护理。结果 我们依据骨科特点，结合骨科患者的特征，对骨科安全方面的问题进行定期的查找分析与讨论，结论 对发生的问题及时地进行评价整改，提出安全隐患，确立骨科的安全管理重点，从而提升了护理安全，提高了护理人员的理念，进而确保了优质的护理水平。

骨科安全隐患，护理安全管理重点；骨科护理

随着社会进步，骨科患者自我保护意识的提升，法律法规不断地健全，使得医患的矛盾与纠纷不断出现。随着卫生行业不断发展，骨科患者的需求不断扩大，在临床一线医护工作者应该不断提高工作水平，从而保证骨科护理的安全与优质。骨科患者特点有在院时间长、恢复慢，各种病情表现差异，这样骨科患者的治疗与护理也不同。随着全国三甲评审工作的开展，不仅提升护理安全质量，提高管理水平，而且降低护患纠纷的发生率。因此不断提高管理水平，制定和应用各项制度是防范安全隐患的重要措施。针对我院骨科护理工作中的安全隐患进行分析，并制定了相应的护理安全管理重点，现报告如下。

1 安全隐患

1.1 人员因素

科室护理人员结构特点，普遍年轻化，知识结构层次不同，操作技能薄弱，预见性差，工作优越感强，安全理念薄弱，对慎独精神掌握不到位，遇事应变、应急能力较差，没有较好沟通和解决问题的办法。尤其是年资低的新招护士，包括护理实习、进修生均成为管理的重点人群。同时，骨科患者住院治疗时间长，对预后期望值高，护理上稍有不慎即可发生并发症，即可引起安全隐患。护理人员工作能力、理论水平不同，决定了护理文件的书写水平差异，但其作为医院的重要文件，护理记录中出现的细节问题均可引发纠纷。

1.2 物与环境因素

科室环境、仪器、设备等使用中，也可引发护患之间的纠纷，加之骨折患者，长期卧床、活动不便，身体虚弱等，更容易发生一些护理中的安全问题。

1.3 技术操作水平因素

骨科护士年资低，工作经历少，操作技术水平有限，自身知识水平又不高，安全意识淡薄，在平时工作中不注意实践交流与总结经验，就容易产生安全隐患，给患者带来不满意与痛苦，故由此产生纠纷。

1.4 其它因素

（1）消除隔离：骨科手术患者在术后均要处于无菌的病房，即有利于愈合又防止交叉感染，这就要求护理人员知晓相关知识，定时进行消毒处置，但是临床护理中，却因每个人的接受能力有限而致工作履职比较不到位，这也增加发生隐患的机率。（2）职业暴露：骨科患者术前或术后出血较多，护理人员与血液、体液、分泌物、排泌物接触的机率高，加之个别患者有传染病时，护理人员被感染的概率明显升高，也会造成安全隐患。（3）药物方面：随着新特药不断涌入，护理人员对新药相关知识不及时了解，也会造成安全隐患的升高。（4）标本采集时，凝集与量多少不合格现象均会造成安全隐患。（5）护士知识结构不健全，法律意识谈薄，不懂得如何维护自身权益，如何保护患者权益所致。

2 措 施

2.1 根据科室特点

结合《十大安全目标》精神，建立骨科护理安全管理特点：（1）制定了“慎独为关，仁爱为本”的理念；（2）建立健全仪器设备管理制度；（3）制定“只扎一针”制度等。

2.2 落实

（1）加强培训、学习；（2）加强理念和观念；（3）合理人力资源调配；（4）其他方面。

3 科室管理重点

3.1 严格三重管理，确保安全与质量

3.1.1 落实重点患者、特殊患者安全管理

侧重皮肤、用药、病情观察、引流管、出入量、交接班等。防范与减少患者压疮的发生。防范与减少跌倒、坠床事件，加强预防措施。落实置管患者管理。落实重点护士（低年资、工作能力差护士、有特殊情况护士，实习进修护士的安全管理。

3.1.2 落实重点时段管理

注重治疗高峰、交接班、夜班、节假日等。

3.1.3 落实重点环节管理

注重治疗、围手术期管理、标本采集等。

3.2 严格执行药品管理，提高用药安全，严格执行物品管理和环境管理

落实毒麻药、高浓度电解质，听似、看似药品安全管理。处方与用药医嘱正确执行。侧重口服药静脉用药、输液过程应急预案等管理。严格遵守用氧安全，确保各项仪器设备等使用安全。严格消防安全，防水、电、火、窃、纠纷、信息瘫痪等应急管理。

3.3 落实消毒隔离管理，落实科室安全

重视洗手，预防锐器伤，预防院内感染，做好感控。落实耐药菌患者消毒隔离管理，垃圾桶标识，垃圾分类处理管理，做好患者终末消毒管理。

3.4 有效沟通，正确处理执行医嘱，落实安全风险预警管理

建立与完善特殊情况下的医护间沟通，做到正确执行医嘱。防范与减少管路滑脱的发生，落实标识管理。做好评估风险，落实预防措施，做好文书书写管理。按时巡视与观察，落实健康宣教，履行告知与提醒，引起患者与家属的重视。

3.5 护士安全知识与应急管理，严格防止手术患者、手术部位、手术术式发生错误

落实护士应急能力培训，掌握常规应急知识。掌握三基知识，巩固专科护理流程。做好围手术期管理，严防手术相关差错与事故发生。

3.6 严格遵循护理技术规范，防范并发症的发生

严格遵循护理技术规范。掌握常见护理技术的并发症，做好防范。掌握科室常见疾病并发症，落实预防措施。

3.7 严格查对、提高识别患者的准确性，认真落实危急值制度，确保安全

严格执行查对制度，提高护士对患者身份识别的准确性，确保安全。落实危急值报告制度。正确处理危急症患者的各项问题，实施正确的治疗与护理。掌握危重症指针，提高警惕，确保安全。

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.058.11465.02

本文编辑：赵小龙