中西医结合治疗冠心病心绞痛

高翠香

（即墨市移风店卫生院，山东 青岛 266200）

中西医结合治疗冠心病心绞痛

高翠香

（即墨市移风店卫生院，山东 青岛 266200）

冠心病心绞痛是当今临床心脑血管疾病系统里最为常见的多发病症之一，中西医结合疗法在治疗冠心病心绞痛方面，近些年来也取得不少新的进展。作者对当前冠心病在中西医治疗心绞痛的情况进行了辨析，探讨总结了中西医结合治疗冠心病心绞痛的几点新思路体会。

中西医结合；冠心病；心绞痛

中西医结合的治疗方法主要采取研究比较和吸收创建的方法，将宏观与微观相结合，中药西药相结合、辩证辨病相结合，在很多疾病的临床治疗过程中获得了单纯使用中医或者西医治疗无法取得的疗效，怎样利用中西医结合的方式对目前日趋多发的冠心病心绞痛进行治疗，并获得大的突破，一直以来都是心脑血管研究工作人员的重要任务和工作之一。

1 目前中西医治疗冠心病心绞痛的辨析

近些年来，一系列的临床实验和研究结果证明，中医药对于治疗冠心病心绞痛，此治疗方法的有点主要有几个方面：提升心肌耐缺氧能力、加大冠状动脉血流和降低心肌耗氧量在有关中西医结合治疗冠心病的研究过程中，对于冠心病心绞痛的发病机理和发病原因，证型本质、辨证分型等方面的探讨研究以及重要作用机制和作用环节的研究实践等方面都获得了显著地进步。

2 中西医结合治疗冠心病心绞痛的方法

就危险因素的预防、发病机理的新认识和治疗等诸多方面找寻结合点，在中西医结合治疗冠心病心绞痛方面，笔者主要总结为以下几个方面。

2.1 防治动脉粥样硬化和冠脉成形术后再狭窄的方法

运用中西医结合防治动脉粥样硬化和冠脉成形术后再狭窄，应当针对动脉内皮的抗氧化、炎症控制以及内皮保护等几个方面来进行，这是中西医结合治疗该病症的一个关键结合点。近些年来，西医口服药物主要是抗凝剂和抗血小板聚集剂，已列入支架术后常规治疗；中医以活血化瘀为主体的多项临床研究证明，血府逐瘀汤、补阳还五汤、参七汤等能够让冠脉内支架植入术后或者模拟经皮冠脉成形术后动物模型的再狭窄症状得到改善，其机理可能涉及到血脂异常的调控，抑制胶原堆积和病理性血管重塑、抑制血管平滑肌细胞迁移与增殖等。水蛭和丹参等也分别具有抑制血管平滑肌细胞增殖、迁移以及诱导凋亡的效应，也可能具有抗动脉粥样硬化的前景。中医药在防治动脉粥样硬化和冠脉成形术后再狭窄方面具备一定的功效，但仍需进一步深入研究。

2.2 使用具有改善冠脉血供、减轻再灌注损失和保护心肌作用的药物

心肌缺血损失是一个涉及到细胞修复、凋亡、坏死、代偿、适应等多种不同机制的繁琐复杂的过程，除了波及到心肌细胞之外，还可能波及到心肌成纤维细胞、血管平滑肌细胞、冠脉内皮细胞等，单一的保护因素不会有显著的效果。中药在构成成分上非常复杂，可能就不同环节和渠道得到对心肌实施保护的功效，和西药比较而言有一定的特点和优势，因此可以将两者在临床治疗中结合使用。在临床治疗过程中观察研究中医药的治疗功效，加之以基础研究来进行证明，这是一个非常好的研究和治疗方向，不断有助于中药应用的推广，同时也有助于更好地保护缺血心肌。

2.3 使用具有治疗性血管新生效应的中药

参与治疗性血管新生环节的相关生长因子以及细胞激肽主要包含血管形成素、纤维母细胞生长因子、血管内皮生长因子等。有关重组人血管内皮生长因子的研究曾经获得了比较好的成果，但是后来的大型双盲对照方面的研究则没有得到证实，可以认为在先进医学治疗方法还没有获取公认疗效的情况之下，中医治疗理论中的气血相关、活血化瘀以及血管重生治疗有着极大的相关性。临床实证也表明，在冠心病心绞痛的治疗过程中：活血补气、化瘀生肌、行气通络等方法具有一定的疗效，所以在中西医治疗冠心病心绞痛方面采用中西医结合来研究治疗性血管新生具有重要的意义。

2.4 针灸联合西药治疗

在西药治疗冠心病心绞痛的同时用针灸的方法消除疼痛的治疗方法也具有较理想的作用。古人云：有“心胸取内关”，中医针灸具有通经络、化瘀血，缓解疼痛的作用。膻中为气之会穴，亦为心包之募穴，心俞为背俞穴，是心气转输、输注之处，俞募前后配合，可达到高疏通经络、理气畅中之效，郄门为心包经的郄穴，对于突发性的疾病疼痛，具有缓解作用。冠状动脉管腔狭窄和心肌缺血的主要病因来源于：血栓。我国学者已经证实：针灸治疗方法可以改善微循环，并且有抵抗血小板凝聚的作用。无论临床还是实验研究方面，已经证实针灸治疗对于冠心病心绞痛的具有较好的疗效，并且治疗过程中无不良反应。充分证实治疗冠心病心绞疼最安全有效的方法使针灸，对于心绞痛发病机制的多样性，针灸配合西药两者有效的结合可以改善，效果不错，值得临床推广。

3 结 语

总而言之，治疗冠心病心绞痛需要中西医结合，且应该多关注细胞方面的微观研究以及流行病学方面的宏观研究，中医和西医的相互配合，各自发挥各自的优势，开展不同学科之间的协调合作研究，不断的探求不同的治疗靶点，获取新的研究结果，并在临床中加以使用，此外，还要对已有的经验进行不断的研究与汇总，为针灸配合西药治疗冠心病心绞痛提供更好的依据，这样使得医学界在治疗冠心病心绞痛方面的更多突破。

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本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.003.594.01