新经济形势下公立医院改革创新举措

◆邱雨婷 王 强

新经济形势下公立医院改革创新举措

◆邱雨婷 王 强

随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对医药卫生服务提出了更为多样和更高的要求，医院在日益激烈的市场竞争中面临严重挑战。十八大以来，我国加快健全全民医保体系的进程，巩固和扩大覆盖面，不断改善医疗服务保障水平。在新的经济形势下，公立医院如何主动顺应时代的要求，在激烈的市场竞争中求得生存和发展，是医院管理者值得深思的问题[1]。

医院；改革创新；举措

党的十八大报告明确提出，“深化公立医院改革”，这是深化医药卫生体制综合改革进入攻坚阶段的重点内容，是进一步推动医疗卫生事业科学发展的重要举措，目的就是要通过形成公立医院和非公立医院分工协作、多元发展的办医格局，迎接新挑战，铸造新优势，为人类健康提供高质量的服务，为提高人民健康水平提供更好的制度保证。

一、组建医疗联合体，促进医疗稳定发展

目前，在国家卫生计生委印发的文件中，明确将医联体分为医疗联合体（医联体）、医疗共同体、专科联盟和远程医疗协作网络这4种主要组织模式。这之中，第一种组织形式——医疗联合体，作为城市开展医联体建设的主要模式，在各地已经取得了一定的成果。应该说，医疗联合体这种医疗服务联盟组织，是在现阶段、现形势下的一种改革尝试，它能更好地满足社会和患者的需要，也是打破现有医院所有权和行政化管理局限性的一种尝试。自医联体明确成为政府倡导的区域医疗模式之后，各地纷纷建立医联体，为进一步推动医药体制改革，公立医院应逐步与社区门诊、二级医院组建医疗联合体，充分发挥三级医院的龙头引领作用，充分发挥中医药优势，将优秀医疗资源下沉，专家到社区坐诊，对医疗技术提供指导和帮助，实现“小病在社区，大病转诊绿色通道”，不断提升医疗服务能力和医院运行效率，有力缓解周边社区群众看病难、看病贵问题。

二、实施名院合作战略，全面提升综合竞争力

非营利性医院、营利性医院、中外合资、合作医院等相互竞争的局面正在形成，患者选择医院的空间更大，医院要在竞争中取胜就必须不断创新和发展，着力培育医院强势品牌，从而获取竞争优势。只有实施创新战略，以医疗市场需求为导向，大力实施业务创新，出名医、创名科、建名院，医院才能保持长久的生命力和核心竞争。实施名院合作战略，将国际、国内优势的医疗资源引入本地，共享医疗资源，在多方面展开深度合作，充分利用中医行业国家队的引领、示范和辐射作用。同时，结合三级甲等医院医疗服务及医疗资源现状院，在医疗技术、专科培育、科研教学、医院管理等多个领域进行交流和合作，如外聘专家坐诊、手术、查房、讲学，建立规范化培训基地，通过“树名医、建名科、创名院”的理念，带动医院学科发展并选派骨干进修学习，培养自己的名医，把自身做强做大，逐步实现诊疗、教学、科研一体化，全方位提升医院的综合服务能力，为居民提供更好、更便捷的医疗服务。

三、创新中医诊疗模式，实现一体化诊疗模式

创新中医诊疗模式，从传统的个体式经验性医疗模式转变为多学科跨界式融合医疗模式。在治疗过程中，将治疗科室专业人员，与专科护士、营养师、心理咨询师、运动指导师、临床药师等保健专业人员进行整合，建立治疗、保健、预防三位一体的工作团队，实现了疾病诊疗、健康教育、康复保健的全过程管理，大大提高了临床疗效。实行新的诊疗模式后，医院通过成本核算，减少了不必要的检查和诊疗费，病人的实际就诊费用大大降低，有利于提高疑难杂症诊断率，有利于确定更精准、更完善的康复治疗计划，有利于实现中医药的早期参与、全程参与的目标。通过诊疗模式的转变，带来了医院文化的提升，医务人员给予患者更多的人文关怀，病人满意度显著提高。

四、开展护理延伸服务，提高医疗服务水平

护理服务不断适应人民群众日益多样化、多层次的健康需求，逐步向家庭、社区延伸，在老年护理、慢性病护理、临终关怀等方面发挥积极作用，护理服务领域不断拓展。近年来我国医疗服务连续化护理的服务模式处于探索之中，社区医疗服务体系尚不完善，不能满足居家患者全面照护需求，三级医院与社区卫生机构结合的连续护理模式的研究尚处于起步阶段。护理延伸服务突破了传统护理模式，延伸护理在普及健康知识、减少住院次数、减少出院后并发症、减轻患者经济负担、优化服务流程、提升医院服务形象等方面也取得了明显成效。护理延伸服务可以实现“医院--社区—家庭”延伸护理照顾模式，为患者提供胃管、尿管、压疮及伤口、PICC管道及肠造口等个方面的护理上门服务，让患者足不出户就可以享受到专业的护理服务，真正感受到护理在疾病康复过程中的重要作用。同时，护士进家庭指导康复功能锻炼、提供心理疏导和护理服务等，一对一的患者家访可教会患者自我护理的技巧，提高患者的生活质量和满意度，并建立良好的护患关系[7]。

五、实施“互联网+医疗”，拓展惠民便民空间

互联网的飞速发展催生了新的医疗服务模式，互联网医疗已成为医疗卫生和预防保健领域中不可或缺的一部分。建立以互联网为载体、患者主动参与疾病诊疗、可随时随地进行线上线下互动的医疗服务管理新模式，构建新的互联网医疗服务体系，能使广大群众享受更加高效、公平和便捷的医疗卫生和预防保健服务。移动互联网医院被称为“指尖上的医院”，通过支付宝建立服务窗，在智能手机上轻点指尖，通过支付宝服务窗关注服务号，然后在线进行身份验证，用自己的支付宝账号轻轻松松就完成了建档注册、预约专家挂号、当日挂号、门诊缴费、缴费信息查询、候诊动态查询、检验报告查询、缴住院预交金、住院清单查询、医院宣传介绍等多个环节与功能。通过支付宝钱包挂号、就诊缴费的患者所花费时间平均缩短了近一半，群众会明显感受到它的方便、快捷、高效。为了加强医患互动，可完善多项功能，包括专家介绍、科室介绍、评价反馈、在线体质辨识等，患者在此服务平台上将会更加详细地了解到医院的各类信息，中医养生保健服务将更加科学。

医院要想与社会主义市场新经济体制相适应，就要抓住机遇，加快自身发展，提高医院经济效益，转变医疗服务机构的实质，实现在市场经济竞争中站稳脚步的目的。只有医院达到经济效益的标准，才能提高医疗设备的硬件设施；只有医院自身的能力提高了，才能创造出更大的社会经济效益。因此，医院要将提高自身服务水平和服务质量作为经济建设的关键环节，在新的经济形势下不断改革创新，实现跨越式发展。

[1]陈晓红，张士涛．新世纪医院面临的挑战与对策[M]．中华医院管理杂志，2002,18（2）:65-68．

[2]王成．构建以制度建设为核心的医联体管理体系[M]．卫生经济研究，2016，(9)：17-19．

[3]黄宇春，实施创新战略，不断提升医院核心竞争力[M]．交通医学，2006,20（6）：787．

[4]卫生部．关于印发《中国护理事业发展规划纲要(2011—2015)》的通知[z]．卫医政发[-2011196号．2011一12—31．

[5]汉瑞娟，王志红，梓莉．老年护理的现状发展口]．中国护理管理，2007，7(8)：3940．

[6]郭佳钰，周娟，刘秀娜．我国社区护理现状及国内外比衰[J]．护理研究，2012，26(12)：3351—3354．

[7]陈宾．护理延伸服务在居家服务中的应用[M]．当代护士，2016,7：170-172．

[8]沈力,于广军，崔文彬．互联网医疗服务的主要模式及走势分析[M]．上海医药，2017，38（9）:6-9．

（作者单位：湖北中医药大学附属襄阳中医院）