高血压“耐药”有真假

王强

有不少高血压患者平时坚持服用药物，血压控制较理想，但近期无明显诱因出现血压增高，对于这种坚持服用药物，血压仍突然增高的现象，医学上常认为是“高血压的耐药现象”。不过，这种耐药现象也有真、假之分，除的确耐药外，也会有各种不同因素影响血压升高。

“真”耐药：及时就医调整

我们的身体，经过了亿万年从单细胞生物，发展到复杂的多细胞组成的生物体，具有强大的自我调节和修复能力。任何药物的应用，我们的身体都会逐渐适应，重新调整到一个新的生理状态。治疗高血压药物可以粗分为容量性治疗药物和神经内分泌治疗药物两大类，服用药物后，短期内可改变容量和神经内分泌，从而降低了高血压状态。但随着时间的推移，身体逐渐进行适应和调整，进入“药物后适应状态”或“药物后效应”，就会出现耐药甚至其他副作用的现象。对于这种耐药的情形，建议患者及时就医，让医生根据具体情况进行相应检查、调整治疗方案。

“假”耐药：查明真实病因

天气骤冷 寒冷天气是引发高血压的原因之一。血压的计算，简单来说就是心率与心脏每搏输出量、周围血管压力的乘积。而寒冷刺激会使周围血管收縮，心率增快，从而导致血压上升。因此，在天气骤冷时，高血压人群应该注意保暖，多吃热性食物，增强体质锻炼，尤其是平时怕冷、怕吹空调、阳虚体质的朋友更要多加注意。

不健康的生活方式 城市人群生活压力的增加、不健康的饮酒交友方式、熬夜加班、熬夜卡拉OK、熬夜追电视连续剧、脑力活动增加、体力活动减少等等，都会造成正常的神经内分泌状态的紊乱，交感神经过度兴奋，导致血管收缩、心率增快，从而导致血压增高。

打呼噜和低通气 体育运动减少、喜吃美食者容易出现体重增加，肌肉力量减弱。尤其在脖子部位肥胖和咽喉部肌肉的松弛，造成睡眠打呼噜。打呼噜即使还没有发生呼吸暂停，也会造成通气减低的状态，导致大脑缺氧，交感神经反射性增强，血压升高难降。所以，减肥减重，也是控制血压的重要因素。

继发性高血压 如肾上腺疾病、肾脏疾病、动脉性疾病、免疫性疾病、代谢性疾病等，都可能引起血压增高的症状。而且有些患者早期高血压时，继发性疾病还没有发现或表现不明显，而到一定程度才能够表现和检查出来。因此需要积极做相关特异性的检查，才能确诊疾病和控制血压。

高血压的靶器官损害造成血压增高 高血压会导致心、脑、眼、肾、血管等靶器官的损伤，而靶器官的损伤，反过来又会引发血压增高。在高血压引发的冠心病、心绞痛、心梗、脑梗、脑出血、肾功能衰竭、大动脉狭窄发生后，这些情况反过来导致血压升高难以控制，升高的血压进一步损害靶器官，形成恶性循环。