一例牛大叶型肺炎的诊治

陈菊苍

摘 要：通过一例牛大叶型肺炎的病例，主要查明其发病原因，发病机理，研究其治疗方法及预防措施。

关键词：牛；大叶型肺炎诊治

中图分类号：S823 文献标识码：A DOI：10.11974/nyyjs.20161132082

纤维素型肺炎是以支气管和肺泡内充满大量纤维蛋白性渗出物为特征的急性炎症，又称大叶型肺炎或格鲁布性肺炎。病变起始于局部肺泡并迅速波及肺的整个或多个大叶。关于病因目前存在2种不同的认识。传染因素，包括病毒引起的马传染性胸膜肺炎和由巴氏杆菌引起的牛，羊，猪的肺炎。近年证明大叶型主要是由肺炎链球菌引起；非传染因素，可因内中毒，自体感染，变态反应或由于饲养管理不当，受寒感冒过劳，长途运输，有害气体的强烈刺激等因素引起。该病是一个复杂的病理过程，一般侵害单侧肺脏（有时为双侧性）多见于尖叶，心叶和膈叶。在未使用抗生素治疗情况下，根据炎症发展过程，可分为4个时期：充血水肿期验证早期，发病后1～2d；红色肝变期；发病后3～4d；灰色肝变期；发病后5～6d；溶解及吸收期；发病后1周左右。

1 病例介绍

2016年4月26日，畜主吴某叙述母牛产犊后1周，进食渐少产奶量下降，病初频发短而干的痛咳，流浆液性鼻液，并伴有脓液。

2 疾病诊断策略

牛大叶性肺炎对外环境敏感，根据稽留热型，铁锈色鼻液，临床典型经过（不同时期肺部听诊的变化，尤其大片浊音区和支气管呼吸音），即可诊断。应注意胸膜炎和支气管肺炎鉴别。胸膜炎：热型不定；初期听诊胸部有摩擦音；当胸腔有多量积液时，叩诊呈水平浊音，呼吸音和心音均减弱，胸腔穿刺有大量的积液流出。而传染性型膜肺炎有高度传染性，主要根据病区的流行病学和病原学建立诊断。支气管肺炎：多为弛张热，肺部叩诊出现大小不等的散在浊音区，听诊局灶性肺泡呼吸音减弱或消失，出现捻发音或各种啰音而无大面积支气管呼吸音。经查体温升高41℃，并且温差高地反复，以呈稽留热型，脉搏在病初加快充实，60～100次/min，呼吸迫促，可使粘膜充血或发绀。不愿活动，喜侧卧，常卧于病肺一侧，并发出呻吟和磨牙。精神沉郁食欲减退，反刍障碍。胸部听诊；肺泡呼吸音增强，出现干啰音，随后出现捻发音湿罗音而肺泡音减，可确诊。

3 发病机理

病牛由于产后体虚，自体免疫下降再加气候突变外界细菌入侵所。

4 治疗

以抗菌消炎，控制繼发感染制止渗出，促进炎性产物吸收。将动物置于通风良好。清洁卫生的环境中，供给营养丰富易消化的优质饲料和清洁饮水。土霉素，按体重15～30mg/kg，溶于1000mL0.9%盐水中。分2次静脉注射。黄安嘧啶钠10mL，1g×10支溶于1000mL0.9%盐水静脉注射，地塞米松磷酸钠5mL，5mgx5支溶于500mL，0.9%盐水静脉注射；制止渗出和促进炎性产物吸收。碳酸氢钠1000mL，静脉滴射，葡萄糖酸钙500mL，静脉滴注。

5 对症治疗

包括强心解毒，解热，防止酸中毒，镇咳，祛痰等。中医治疗：以清热解毒，泄肺消黄为治则，可用清瘟败毒散；5.1石膏120g，知母30g，黄连20g，栀子30g，黄芩30g，桔梗24g，生地30g，玄参30g，丹皮30g，淡竹叶60g，犀角6g（水牛角30g），连翘30g，甘草10g，水煎，水牛角搓末冲入，牛1次灌服。5.2或党参10g，白术8g，茯苓8g，当归8g，川芎8g，白芍8g，山药8g，桔梗8g，二母7g，陈皮6g，半夏6g，五味子8g，麦冬6g，花粉8g，车前子6g，黄芩8g，甘草6g，瓜蒌15g，蜂蜜30g，共为末，开水冲服。注劳伤咳嗽，气血双补。5.3知母8g，贝母5g，百合10g，茯苓8g，陈皮6g，半夏6g，桔梗7g，黄芩8g，秦艽8g，柴胡5g，苍术8g，当参8g，白术7g，花粉8g，瓜蒌仁8g，共为末，开水冲服。注：治牛肺痨咳嗽。以上方剂任选一剂连用6d。

6 预防

定期消毒牛舍，及时发现与隔离病牛，尽早诊断与治疗，并加强饲养管理。合理搭配精粗饲料比例；在牛日粮中，脂肪含量约在3%左右，而有关资料表明，日粮中脂肪含量在5%～6%时牛对养分利用率最高。不能过多强调精料，而应以多汁青绿饲料、青干草等优质粗饲料为主。在饲喂上也应先粗后精，精料尽量做到少量多次饲喂。牛的饲粮要合理搭配，不仅提供适量的精料和多汁料，同时要保证有一定比例的粗饲料供生产需要；适当的运动，舍饲牛运动量少，如果给予适当运动，不仅能加强代谢还能提高牛抗病率。但运动不宜剧烈，时间也不宜过长，应根据牛的生理营养状况而定；春秋季节感冒和肠道疾病的预防为主。

作者简介：陈鞠苍（1977-），女，甘肃永靖人，兽医师，本科，甘肃永靖县农牧局技术推广中心，主要从事畜牧技术推广工作和动物疫病诊治工作。