妇科盆腔手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理及效果分析

张忠兰

（江苏省沛县人民医院手术室，江苏 徐州 221600）

妇科盆腔手术属于妇科临床较常见的手术疗法之一，尽管疗效确切，但术后易伴发下肢深静脉血栓，若未及时治疗则易伴发肺栓塞等病症，从而威胁患者生命安全[1]。有资料[2]显示，对妇科盆腔手术患者围手术期配合护理措施，可明显改善预后，提升疗效，同时预防下肢深静脉血栓。因此，此研究将本院2016年3月～2017年10月接收且行妇科盆腔手术的患者分成2组，分别予以全面护理、常规护理，现报道2组护理情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入对象共64例，均为2016年3月～2017年10月间在我院行妇科盆腔手术治疗的患者，以随机法分组：对照组32例，35～55岁，均值（42.56±1.25）岁；实验组32例，37～57岁，均值（43.62±1.46）岁。研究给予2组基础资料比对，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组32例围手术期展开常规护理：围手术期护理人员对患者做简单的健康宣教、病房护理、心理护理。

实验组32例围手术期展开全面护理，方法为：第一，术前护理：术前，护理人员需对患者病情发展做一个全面评估，选Wells量表对术前静脉栓塞风险展开评估，依据量表评分把患者病情发展划分成几个不同的等级（无风险、低风险、中风险、高风险），以对各个等级实行针对性的护理。评分等级划分依据为：如若综合评分少于7分，即无风险；若评分介于8～11分，即低风险；评分介于12～14分，即中风险；综合评分超过15分，即高风险。比如，对于低风险、无风险患者，护理人员可鼓励其在术后初期做适量的下床活动；对于中风险患者，除指导其做适量下肢关节活动外，也可于术前半小时让患者穿戴弹力袜；对于高风险患者，应立即对其予以抗凝药物治疗，以有效预防下肢深静脉血栓；术中护理：术中，护理人员需保证患者下肢不受压，尽可能的把手术时间、麻醉时间缩短。如果手术时间比预先时间更长，可予以其静脉滴注500ml低分子右旋糖酐；术中若要输血，应选择新鲜血液，尽可能避免选库存血；现妇科手术以腔镜为主，手术体位为截石位，截石位应摆改良截石位。小腿肌肉丰富处放于截石位架上，使小腿处于水平位。巡回护士术中对受压部位（臀部、腘窝、小腿）应抬起悬空2～3分钟，防止局部受压，以促进下肢血液循环。

第三，术后护理：术后，护理人员可依据患者麻醉方法选适宜的体位，若患者麻醉未完全清醒，需按摩下肢，并对足踝做足背前屈、后伸、足踝旋转等被动运动。术后6h对患者做翻身处理，隔1-2h进行一次翻身，以保证静脉回流，避免发生下肢静脉深血栓。术后，告知患者食流食，如米汤、面条等，同时予以其疼痛护理，若疼痛感较强，应严格遵照医嘱予以其服用适量止痛药。

1.3 观察指标

护理后，对2组术后下肢深静脉血栓发生人数做准确记录；同时对2组护理满意率进行评分：选本院自拟量表来调查分析，涉及护理基本技能、沟通交流、护理人员服务态度等。总分100分：超过95分，即非常满意[3]；85～94分，即一般满意；低于85分，即不满意。满意率=非常满意率+一般满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比2组患者术后下肢深静脉血栓发生情况

护理后，实验组32例患者中，有1例3.13%发生下肢深静脉血栓；对照组32例患者中，有6例18.75%发生；两组下肢深静脉血栓发生率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比2组入选患者护理满意度

展开不同护理后，实验组护理满意率为93.75%，对照组是78.13%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组入选患者护理满意率比较 [n（%）]

3 讨 论

下肢深静脉血栓是较常见的周围血管病变之一，同时也而是妇科盆腔手术患者行手术治疗后易伴发的一种并发症，若是下肢深静脉血栓严重，则易造成肺栓塞，从而威胁患者的生命安全[4]。对此，为较好的预防妇科盆腔手术患者术后伴发下肢深静脉血栓，做好围手术期护理工作就很关键，可在有效防治并发症的基础上，促进其及早恢复健康。

本次对32例实验组予以全面护理，结果发现护理后，实验组下肢深静脉血栓发生率3.13%，与对照组的18.75%相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组护理满意度93.75%，比对照组78.13%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此提示，全面护理在妇科盆腔手术患者围手术期的护理效果确切。围手术期全面护理主要从术前、术中、术后等方面展开护理工作。

术前，护理人员需依据患者实际病情发展予以针对性的护理，并对病情发展程度做风险评估，从而选择合适的护理方法；同时术前多与患者交流、沟通，充分了解并掌握其心理变化，告知其具体的手术方法、护理方法、术后注意事项、并发症预防等，以从心理上缓解其紧张、消极等不良情绪，从而积极配合医生、护理人员完成各个阶段的治疗、护理工作；术中，护理人员需做好对下肢的护理工作，避免下肢受较大压力，同时配合手术医生尽可能的减少时间、麻醉时间缩减[5]；术后，护理人员需对患者做局部按摩，以促进下肢静脉回流及血液循环；严密查看患者术后各项生命体征变化，一旦发生任何不良反应，需予以针对性的护理措施，若情况严重需立即告知手术医生；术后也需重点关注对患者的饮食护理，护理人员告知患者不可食用刺激、辛辣的食物，应多食用蛋白质、纤维素等含量高的食物；术后也需告知患者定时做膝关节伸曲运动，并保护好静脉，以免发生静脉穿刺。

综上阐述，对于妇科盆腔手术患者，围术期通过全面护理可明显降低术后下肢深静脉血栓发生的几率，改善预后，提升其护理满意率，具有很高的推荐价值。

[1]银 萍,谢军燕,葛晓琳,等.整体化护理在预防妇科盆腔手术患者下肢深静脉血栓中的应用效果[J].安徽医学,2015,16(8):1020-1021.

[2]屠 悦,林雪娟.围术期预防性护理干预对预防妇科盆腔术后下肢深静脉血栓形成的效果观察[J].全科护理,2016,14(21):2194-2196.

[3]施爱贤,陈春娥,黎焕仪,等.预防性护理措施对妇科盆腔手术患者术后降低下肢深静脉血栓的效果[J].青岛医药卫生,2015,47(6):453-455.

[4]张美蓉,何绍兰.盆腔手术预防下肢深静脉血栓的护理方法及施行效果分析[J].心理医生,2017,23(33):174-175.

[5]杨敏毅.预防妇科盆腔手术形成下肢深静脉血栓的围术期护理[J].国际护理学杂志,2015,26(11):1476-1477.