甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床观察

叶 瑶，陈维芊，洪亢亢，甘珉慧，黄燕玲，罗州玲

（广西医科大学第四附属医院（柳州市工人医院）特需病区，广西 柳州 545000）

糖尿病是最常见的内分泌系统疾病之一，而在糖尿病患者中有超过90%的患者为2型糖尿病，该种疾病病程时间较长，且随着病情的延长，若不及时控制患者机体血糖水平，还会不断加重患者病情，从而对其工作和生活质量造成严重的影响[1]。针对2型糖尿病临床目前尚无根治方法，但采用降糖药物良好控制患者血糖水平，亦能降低患者并发症的发生率和改善患者生活质量[2]。本文主要探究了瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院自2017年3月～2017年9月收治的98例2型糖尿病患者作为研究对象（医院伦理委员会已审核批准该项目），所有患者均行血常规检查，显示，空腹血糖水平在7.0mmol/L以上，糖化血红蛋白在7.5%～10.5%之间，符合世界卫生组织制定的2型糖尿病的临床诊断标准[3]。患者依从性均良好，并排除既往有使用胰岛素治疗史者、存在糖尿病酮酸症重度患者以及伴有严重肾、肝、肺、心及胃肠道疾病患者。在治疗前患者均签署知情同意书，将其平均分成对照组（49例）和研究组（49例），对照组中29例男性，20例女性，患者年龄分布：41～76岁，平均年龄为（57.8±3.4）岁，病程分布：1～8年，平均病程为（4.3±1.2）年；研究组中28例男性，21例女性，患者年龄分布：43～75岁，平均年龄为（57.6±3.8）岁，病程分布：1～7年，平均病程为（4.3±1.4）年。两组患者的一般资料（年龄、病程）对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用瑞格列奈治疗，给予患餐前15min口服瑞格列奈(江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20000362)，初始剂量为0.5～1.0mg，3次/d，后续根据患者血糖变化适当调整服药剂量，连续治疗4个月。 研究组采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗，瑞格列奈治疗方法同对照组，在此基础上，每晚入睡前给予患者皮下注射0.2U/(kg·d)甘精胰岛素(Aventis Pharma Deutschland，进口药品注册证号S20030079)，治疗周期同样为4个月。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗前、后的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖等血糖水平、患者治疗期间的低血糖发生率及治疗总有效率。疗效判定标准为：显效：治疗后，患者空腹血糖水平降低超过30%；有效：空腹血糖水平降低10%～30%；无效：患者空腹血糖水平降低小于10%，(显效+有效)/总例数×100%=治疗的总有效率[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料采用“±s”表示，采用t 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后的血糖水平对比

两组患者治疗前的各项血糖水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，研究组患者糖化血红蛋白水平（6.2±1.3）明显低于对照组（7.8±1.4），研究组患者空腹血糖水平（6.2±1.3）明显低于对照组（6.8±1.6），研究组患者餐后2h血糖水平（8.3±1.5）明显低于对照组（9.2±1.7），两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后的血糖水平对比

2.2 两组患者低血糖发生率及治疗的总有效率对比

研究组患者治疗期间的低血糖发生率2.0%明显低于对照组18.4%，研究组患者治疗的总有效率98.0%明显高于对照组81.6%，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者低血糖发生率及治疗的总有效率对比[n（%）]

3 讨 论

糖尿病属于世界范围内的流行疾病，并且世界疾病普查数据显示，世界各地糖尿病的发病率具有逐年升高趋势，糖尿病已成为临床最常见和最典型的内分析系统疾病之一，而在糖尿病病例中以2型糖尿病最为常见，该种疾病多发于中老年人群。现代临床证实，2型糖尿病的发病机制与β细胞分泌和胰岛素抵抗异常等因素有关，目前临床尚无根治该疾病的方案，因此，其属于一种终身疾病，并且随着疾病的进展，其还易引发患者出现其他诸多的并发症，为此，临床需积极探寻有效的控糖治疗方案，才能有效改善患者的临床症状和提高其生活的质量。

目前，临床对2型糖尿病的治疗多采用口服降糖药物，瑞格列奈便是其中最常用的一种降糖药物，瑞格列奈属于非磺脲类胰岛素促泌剂，其也是一种苯甲酸类衍生物，患者服药后，可在较短的时间内被其机体吸收，并促进其机体的胰岛素分泌增多，从而使进餐时血糖高峰降低，进而达到改善患者血糖水平的治疗目的[5]。然而，随着临床对2型糖尿病研究的不断深入，临床发现，对于病程延长而致病情逐渐加重的患者，单纯的口服降糖药物已无法良好的控制其机体血糖，为此，还需行胰岛素强化治疗，也即给予患者皮下注射甘精胰岛素，甘精胰岛素属于人工合成的长效胰岛素类似物，注射后其可形成六聚体，并在酸性环境下澄清溶液，而后，六聚体可分解成单聚体和二聚体吸收，因此，其不仅能提高患者机体的胰岛素分泌水平，同时还能有效抑制肝糖原释放，从而使患者机体血糖水平得到良好控制。另外，有研究表明，甘精胰岛素与瑞格列奈联合使用降糖效果更佳，且还能有效降低患者治疗期间的低血糖发生率[6]。

本研究中，对分别采用单独的瑞格列奈及瑞格列奈联合甘精胰岛素对2型糖尿病患者进行治疗，研究结果显示，治疗前，单独用药和联合用药患者的各项血糖水平对比无显著差异，治疗后，研究组患者糖化血红蛋白水平（6.2±1.3）明显低于对照组（7.8±1.4），研究组患者空腹血糖水平（6.2±1.3）明显低于对照组（6.8±1.6），研究组患者餐后2h血糖水平（8.3±1.5）明显低于对照组（9.2±1.7），研究组患者治疗期间的低血糖发生率2.0%明显低于对照组18.4%，研究组患者治疗的总有效率98.0%明显高于对照组81.6%，说明了采用瑞格列奈联合甘精胰岛素对2型糖尿病患者进行治疗，不仅能促进患者血糖水平改善，同时还能有效降低患者低血糖发生率，因此其是一组安全、高效的血糖控制治疗方案。

综上所述，瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病临床疗效显著，值得推广。

[1]谢宝强.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效分析[J].现代预防医学,2012,39(21):5786-5787+5789.

[2]李 欣.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效观察[J].中国医学创新,2014,11(05):17-18.

[3]于然钦.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病35例临床观察[J].糖尿病新世界,2017,20(05):78-79.

[4]陈 新,李海珊.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(25):74-75.

[5]朱一丹.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床分析[J].中外医学研究,2016,14(02):42-44.

[6]冷小薇,赵 琦.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床观察[J].当代医学,2016,22(12):126-127.