子宫下段剖宫产切口疤痕憩室经阴道切除的临床疗效观察

王 艳

（江苏省盐城市阜宁县中医院妇产科，江苏 盐城 224400）

在目前的分娩术式选择中，剖宫产术属于其中一项安全、高效的分娩方式，但是该种术式分娩的产妇，有着较大的概率患有子宫切口疤痕憩室的并发症。罹患该疾病后，临床症状多表现为：阴道出血且持续的时间较长，经期紊乱等。该疾病给患者正常生活开展造成极大的不便，需要接受剖宫产术后出现上述症状的产妇及时到医院检查疾病，以便尽早确诊，及时制定预后方案[1]。目前在临床上，阴道切除术的治疗效果非常好，基于此，本文选取曾经接受该手术治疗的病患，作为临床手术价值研究的对象，全文内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2017年1月，妇产科收治的1例病患来研究，经过医生和影像学手段的检查，可知该名患者符合子宫下段剖宫产切口疤痕憩室的诊断标准，需要应用手术进行干预处理。该名患者临床表现为下腹坠胀、经期较之于分娩前一个完全周期的持续时间长，分泌量时多时少；B超检查可知患者子宫下段的剖宫产切口，以及与疤痕相交的位置处，有着非常明显的暗区（液性）；宫腔镜检查病灶区域有着清晰的宫腔外突出表现。患者的年龄为29岁，曾有过该疾病的止血药物用药史，治疗效果不理想。

1.2 方法

该患者符合阴道切除憩室手术的相关指征。手术开始前，护理人员指导患者进行灌洗与麻醉处理。术中，医生对宫颈上段进行牵拉，器具为宫颈钳；使用垂体后叶素在宫颈部位进行注射处理，并使用水，分离宫颈与膀胱之间的间隙。并在间隙的韧带上做切口，向上推膀胱，使得该患者的子宫瘢痕憩室病灶直观的呈现在医生的手术视野中。再对患者的宫颈下段进行牵拉，触及到病灶的具体位置后，即可在宫颈处开通道，使用宫颈扩宫条处理宫颈，施行手术。最后完全切除瘢痕组织、憩室后，缝合创口、阴道粘膜。手术完毕后1～2天内，观察患者的病灶处的碘伏纱、导尿管处是否有渗血情况，无异常及时拆除；及时对患者使用抗生素药物干预，对患者术后的经期情况进行为期半年的随访调查。记录、对比治疗前后的临床症状表现。

1.3 统计学方法

2 结 果

患者切除术治疗后，临床效果与治疗前进行比较，可知病患手术之前淋漓不净的阴道出血情况完全缓解与改善，持续20天以上的经期周期逐步在减少，平均经期时间基本达到正常的标准；随访调查中该患者的病灶部位的憩室、各项身体不适症状未再次出现，因此前后数据对比后，差异有统计学意义（P＜0.05）。数据参见表1。

表1 患者手术治疗结果的分析

3 讨 论

剖宫产子宫下段切口疤痕憩室，属于一种剖宫产术分娩后出现的并发症，在当前的致病机制研究中，可知该疾病并未有明确的发病原因，主要的危险因素有多次的剖宫产术分娩、切口位置的选择、缝合技巧、术后感染等[2]。在剖宫产术分娩中，如果医生选择的切口位置不合理，易导致患者子宫上下段由于厚薄不一致，产生缝合时的问题，一旦缝合较紧密时，子宫下段的血液循环受影响，最终子宫壁变薄，有憩室症状形成在子宫浆膜层处。临床上，使用避孕药、止血类等药物可以对阴道出血等异常表现进行抑制，但是患者一旦停药症状会反复发作。因此需要在腹腔镜下，对患者的憩室进行阴道手术干预。该手术的成功进行需要医生的手术技巧非常熟练，以此在减少对膀胱损伤的前提下，准确定位病灶区域，并进行精准的切除。该手术法在应用中，对患者造成的身体创伤较小，术中的出血量基本处于50毫升以下，有助于病患术后的尽快康复，减少创口感染的发生率，因此应用价值极高[3]。在本文的研究中，该患者即就采用上述手术治疗疾病，效果好，因此该法值得在临床该疾病的治疗中，多加应用，减少更多剖宫产分娩后患有憩室并发症产妇的疾病痛苦。

[1]洪燕语.剖宫产子宫瘢痕憩室患者再生育结局[D].浙江大学,2017.

[2]林丽萍.对比两种微创修补术治疗剖宫产术后子宫瘢痕缺损的系统评价[D].福建医科大学,2016.

[3]黄彩云,贺青蓉,陆风莹.联合宫腔镜经阴道切除剖宫产子宫疤痕憩室的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(28):4242-4243.